Poignet et main Flashcards
Qu’est-ce qui permet au poignet d’être une articulation stable?
Insertion des ligaments et tendons
Quelles sont les 3 causes de symptômes au poignet?
1-Trauma direct (entorse, fx)
2-Surmenage (athlète, chiro)
3-Arthrite
Quelle fracture est associée à une chute sur la main en extension
COLLES
- Radius distal et scaphoïde
- Instabilité ligamentaire
- Disque articulaire
Quelle fracture est associée à une chute sur la main en flexion?
SMITH
- Radius
- Avulsion poignet post (capsule)
Quelle structure nerveuse est impliquée lors d’une diminution de la capacité d’extension avant la préhension?
Nerf radial
Quelle structure nerveuse est impliquée dans une diminution de puissance de préhension?
Nerf ulnaire
Quelle structure nerveuse est impliquée dans une diminution de précision de préhension?
Nerf médian
Quels sont les os carpiens qui s’articulent avec le radius
Scaphoïde
Lunatum
Quel est le premier et le dernier os du carpe à s’ossifier?
Premier : capitatum
Dernier : pisiforme
Quels sont les 2 mouvements rencontrés dans l’articulation média-carpienne
Rotation médiale (flexion, add)
Rotation latérale (ext, abd)
Quels sont les caractéristiques ostéologiques distinguant chacun des métacarpes?
1er : processus styloïde 2e : surface art. en bine 3e: surface art. pour le 4e 4e : 2 surfaces art. distinctes 5e : angulation de 45° de la surface art.
Quelle condition permet de faire le salut de Spock
Laxité du 3e ligament métacarpien interosseux
Qu’est-ce qui permet de faire le dx de fracture de l’hamatum?
CT scan et IRM
Quels sont les risques d’une fracture de l’hamatum?
- Peut endommager les structures ligamentaires
- Ténosynovite (fléchisseur profond)
- Pression sur le nerf ulnaire
Quel est le traitement de choix pour une fracture de l’hamatum?
Excision chirurgicale
PLÂTRE = 50-90% de risques de non-union
Que faire en cas de fx de compression du radius et ulna?
Immobilisation 6 semaines
Reprise de radio pour suivi
Quelles sont les causes d’une blessure au disque articulaire radio-ulnaire distal?
- Stress répétés
- Trauma
–> Réduction de 15-25% du débit sanguin en périphérie
Quels sont les symptômes d’une blessure au disque articulaire radio-ulnaire?
- Douleur du côté ulnaire du poignet
- Augmentée en pronation/supination active (passive sans douleur)
- Crépitus
Quel traitement faire lors d’une blessure du disque articulaire radio-ulnaire?
- Immobilisation au neutre pour plusieurs semaines
- Éviter déviation ulnaire et compression
Qu’est-ce que le ligament de Testut?
Ligament reliant le radius, le scaphoïde et le lunatum
*Il existe aussi le radio-scapho-capitate, reliant le radius-scaphoïde et capitatum
Quel muscle à son espace unique au niveau du poignet ?
Fléchisseur radial du poignet
Quels sont les manifestations cliniques associés au syndrome du tunnel carpien?
- Engourdissement 3 premiers rayons
- Douleur la nuit
- Paresthésies diminuées en secouant la main
Quels sont les patients prédisposés au STC?
- Travailleurs à l’ordi
- Femmes enceintes (++fluide)
- AR
- Diabète
- Déficience en vitamine B
Quelles sont les arches de la main?
1- Longitudinale
2-Transverse
Qu’est-ce que le vinculum et à quoi sert-il?
Repli de la membrane synoviale amenant des vaisseaux sanguins pour nourrir les tendons
Qui suis je?
- Douleur à 1cm du styloïde du radius
- Activités répétitives
Ténosynovite de Quervain
Quel est le ddx de la ténosynovite de Quervain?
Rhizarthrose du pouce
Qu’est-ce qui caractérise le syndrome d’intersection?
- Douleur et crépitus postérieur au poignet
- Oedème autour du tubercule dorsal du radius
- Historique de flexion/extension répétées
- Friction à la croisée des tendons du long abd et court extenseurs du pouce
Quelles sont les localisations préférentielles du kyste synovial?
Ligament scapho-lunaire
Court extenseur radial du carpe
Vrai ou faux?
Un gros kyste synovial est plus douloureux
FAUX
Les petits sont les plus douloureux
Qu’est-ce qu’un doigt gâchette?
- Doigt reste pris en flexion lors de l’extension
- Hx de poignet soutenue
- Nodule palpable
- Hypertrophie du tendon passant dans la gaine
