Poignet et main

Question 1

Qu’est-ce qui permet au poignet d’être une articulation stable?

Answer 1

Insertion des ligaments et tendons

Question 2

Quelles sont les 3 causes de symptômes au poignet?

Answer 2

1-Trauma direct (entorse, fx)
2-Surmenage (athlète, chiro)
3-Arthrite

Question 3

Quelle fracture est associée à une chute sur la main en extension

Answer 3

COLLES

• Radius distal et scaphoïde
• Instabilité ligamentaire
• Disque articulaire

Question 4

Quelle fracture est associée à une chute sur la main en flexion?

Answer 4

SMITH

• Radius
• Avulsion poignet post (capsule)

Question 5

Quelle structure nerveuse est impliquée lors d’une diminution de la capacité d’extension avant la préhension?

Answer 5

Nerf radial

Question 6

Quelle structure nerveuse est impliquée dans une diminution de puissance de préhension?

Answer 6

Nerf ulnaire

Question 7

Quelle structure nerveuse est impliquée dans une diminution de précision de préhension?

Answer 7

Nerf médian

Question 8

Quels sont les os carpiens qui s’articulent avec le radius

Answer 8

Scaphoïde

Lunatum

Question 9

Quel est le premier et le dernier os du carpe à s’ossifier?

Answer 9

Premier : capitatum

Dernier : pisiforme

Question 10

Quels sont les 2 mouvements rencontrés dans l’articulation média-carpienne

Answer 10

Rotation médiale (flexion, add)

Rotation latérale (ext, abd)

Question 11

Quels sont les caractéristiques ostéologiques distinguant chacun des métacarpes?

Answer 11

1er : processus styloïde
2e : surface art. en bine
3e: surface art. pour le 4e
4e : 2 surfaces art. distinctes
5e : angulation de 45° de la surface art.

Question 12

Quelle condition permet de faire le salut de Spock

Answer 12

Laxité du 3e ligament métacarpien interosseux

Question 13

Qu’est-ce qui permet de faire le dx de fracture de l’hamatum?

Answer 13

CT scan et IRM

Question 14

Quels sont les risques d’une fracture de l’hamatum?

Answer 14

• Peut endommager les structures ligamentaires
• Ténosynovite (fléchisseur profond)
• Pression sur le nerf ulnaire

Question 15

Quel est le traitement de choix pour une fracture de l’hamatum?

Answer 15

Excision chirurgicale

PLÂTRE = 50-90% de risques de non-union

Question 16

Que faire en cas de fx de compression du radius et ulna?

Answer 16

Immobilisation 6 semaines

Reprise de radio pour suivi

Question 17

Quelles sont les causes d’une blessure au disque articulaire radio-ulnaire distal?

Answer 17

• Stress répétés
• Trauma

–> Réduction de 15-25% du débit sanguin en périphérie

Question 18

Quels sont les symptômes d’une blessure au disque articulaire radio-ulnaire?

Answer 18

• Douleur du côté ulnaire du poignet
• Augmentée en pronation/supination active (passive sans douleur)
• Crépitus

Question 19

Quel traitement faire lors d’une blessure du disque articulaire radio-ulnaire?

Answer 19

• Immobilisation au neutre pour plusieurs semaines

- Éviter déviation ulnaire et compression

Question 20

Qu’est-ce que le ligament de Testut?

Answer 20

Ligament reliant le radius, le scaphoïde et le lunatum

*Il existe aussi le radio-scapho-capitate, reliant le radius-scaphoïde et capitatum

Question 21

Quel muscle à son espace unique au niveau du poignet ?

Answer 21

Fléchisseur radial du poignet

Question 22

Quels sont les manifestations cliniques associés au syndrome du tunnel carpien?

Answer 22

• Engourdissement 3 premiers rayons
• Douleur la nuit
• Paresthésies diminuées en secouant la main

Question 23

Quels sont les patients prédisposés au STC?

Answer 23

• Travailleurs à l’ordi
• Femmes enceintes (++fluide)
• AR
• Diabète
• Déficience en vitamine B

Question 24

Quelles sont les arches de la main?

Answer 24

1- Longitudinale

2-Transverse

Question 25

Qu’est-ce que le vinculum et à quoi sert-il?

Answer 25

Repli de la membrane synoviale amenant des vaisseaux sanguins pour nourrir les tendons

Question 26

Qui suis je?

• Douleur à 1cm du styloïde du radius
• Activités répétitives

Answer 26

Ténosynovite de Quervain

Question 27

Quel est le ddx de la ténosynovite de Quervain?

Answer 27

Rhizarthrose du pouce

Question 28

Qu’est-ce qui caractérise le syndrome d’intersection?

Answer 28

• Douleur et crépitus postérieur au poignet
• Oedème autour du tubercule dorsal du radius
• Historique de flexion/extension répétées
• Friction à la croisée des tendons du long abd et court extenseurs du pouce

Question 29

Quelles sont les localisations préférentielles du kyste synovial?

Answer 29

Ligament scapho-lunaire

Court extenseur radial du carpe

Question 30

Vrai ou faux?

Un gros kyste synovial est plus douloureux

Answer 30

FAUX

Les petits sont les plus douloureux

Question 31

Qu’est-ce qu’un doigt gâchette?

Answer 31

• Doigt reste pris en flexion lors de l’extension
• Hx de poignet soutenue
• Nodule palpable
• Hypertrophie du tendon passant dans la gaine