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AF examen final > Épaule > Flashcards

Épaule Flashcards

1
Q

Nommez des causes de douleurs locales à l’épaule

A
  • Trauma
  • Surmenage
  • Arthrites
  • Autres (infections, tumeurs)
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Q

Nommez des causes de douleurs référées à l’épaule

A
  • Facettes cervicales
  • Viscérale (vésicule, diaphragme, poumon, coeur)
  • Radiculopathie (plexus brachial)
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Q

Quelles sont les causes de douleur les plus fréquentes à l’épaule?

A
  • Instabilité (usure labrum)
  • Syndrome d’empiètement
  • Tendinite/bursite
  • Arthrose
  • Capsulite adhésive
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4
Q

Quels sont les 6 mouvements possibles au niveau de l’épaule?

A
  • Flexion/extension
  • Abduction/adduction
  • Rotation interne/externe
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Q

Quels sont les degrés de liberté de l’articulation sterne-claviculaire?

A
  • 30° supérieur et antérieur

- 10° inférieur et postérieur

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6
Q

Quel est le rythme scapulo-huméral?

A

Pour 3° d’abduction :

2° du joint gléno-huméral
1° du joint scapulo-thoracique
ratio 2/1

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7
Q

À quel âge le premier et le dernier centre d’ossification de la clavicule apparait?

A

1er : 6 semaine
Dernier : 25 ans

** Possibilité d’ossification incomplète (variante de la normale)

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8
Q

Quelle est la forme et l’orientation de la tête humérale?

A

Forme : 1/3 d’une sphère, 3 cm de rayon

Orientation: médiale, vers le haut et postérieure

45° avec l’horizon
20° de déclinaison

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9
Q

Qu’est-ce que la difformité de Sprengel et avec quoi est-elle associée?

A

-Déformation congénitale souvent associée avec une absence de trapèze, rhomboïdes et élévateur de la scapula –> diminution de l’abd du bras

Coexiste souvent avec:

  • Scoliose
  • Problèmes rénaux
  • Syndrome de Klippel-Feil
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10
Q

Quelle condition est associée avec des patients qui pratiquent un sport de lancer (football, baseball)

A

Ostéochondrose humérale

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11
Q

Quelle est l’origine de l’ostéochondrose humérale?

A

Stress rotationnel au niveau de la plaque de croissance

–> fracture de Salter Harris type 1

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12
Q

Quels sont les symptômes associés à l’ostéochondrose humérale?

A
  • Douleur graduelle à l’épaule
  • Localisée au niveau de l’insertion du deltoïde
  • Accentuée en rotation externe
  • Aucune perte de mouvement
  • Pas d’oedème
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13
Q

Quels sont les types de fracture de Salter-Harris?

A 
I : physe
II: physe, métaphyse (+ fréquente)
III: physe, épiphyse
IV: physe, métaphyse, épiphyse
V: Compression de la plaque de croissance 
VI : trauma + formation osseuse
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14
Q

Quelle est la prise en charge associée avec une fracture de Salter-Harris?

A
  • Repos pour un minimum de 3 mois

- La guérison peut prendre jusqu’à 12 mois

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15
Q

Quels sont les risques d’un retour trop rapide suite à une fracture au niveau de la plaque de croissance?

A
  • Nécrose avasculaire
  • Souris articulaires
  • Fermeture prématurée
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16
Q

Quelle portion de la clavicule est le plus fréquemment fracturée ?

A

Tiers médial

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17
Q

Comment se produit une fracture de la clavicule et quels mouvements sont produits?

A

Suite à une force de transmission par le bras

Partie médiale : attirée vers le haut

Partie latérale : attirée médiale et inférieurement (petit pec, poids du bras)

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18
Q

VRAI OU FAUX

Les fractures de la scapula sont fréquentes

A

FAUX

sont rares et arrivent rarement seules, accompagnées de blessures aux côtes

19
Q

Quelle structure nerveuse risque d’être endommagée s’il y a fracture à ces niveaux de l’humérus?

Col chirurgical:
Sillon spiral:
Extrémité distale:
Condyle médial:

A

Col chirurgical: nerf axillaire
Sillon spiral: nerf radial
Extrémité distale: nerf médian
Condyle médial: nerf ulnaire

20
Q

Combien d’articulations composent la ceinture scapulaire? Nommez les

A

4 articulations

  • Scapulo-thoracique
  • Gléno-humérale (sphéroïde)
  • Acromio-claviculaire (plane)
  • Sterno-claviculaire (en selle)
21
Q

L’articulation scapulo-thoracique est unique. Nommez ces composantes

A

C’est un syssarcose

1-Serrato-scapulaire (dentelé et subscapulaire)

2-Serrato-thoracique (Dentelé-paroi thoracique)

22
Q

Quelle est l’origine de l’instabilité non traumatique gléno-humérale?

A

Activité répétitive entraine graduellement une augmentation de laxité de la capsule

23
Q

Quels sont les symptômes d’une instabilité gléno-humérale non traumatique?

A
  • Généralement asympto
  • Ressent fatigue lorsque les bras sont en abduction prolongé
  • Cavitation régulière, facile à subulé
24
Q

Que fait-on avec un patient aux prises avec une instabilité gléno-humérale non-traumatique?

A
  • Renforcement de la coiffe et du dentelé

- Ajustement humérus

25
Q

Quelle est l’origine potentielle de l’ostéolyse claviculaire?

A
  • Activité intense répétitive (cross-fit, bench press, poids)
  • Trauma
26
Q

Quels sont les symptômes associés à une ostéolyse claviculaire?

A
  • Douleur au niveau de l’insertion des deltoïdes
  • Dlr au-delà de 90° d’abd
  • Joint AC sensible à la palpation
  • Soulagée par le repos
27
Q

Quoi devons nous faire avec un patient souffrant d’ostéolyse claviculaire?

A

-Modification des activités
-Arrêt des poids pour 4-6 mois
-Bench press : prise + rapprochée
PAS D’AJUSTEMENT, RISQUE DE FX

28
Q

Quelle est la cause de la capsulite adhésive?

A

Inconnue

Théorie : adhésion fibreuse entre ou à l’intérieur du joint gléno-huméral

29
Q

Nommez les 3 phases de la capsulite adhésive

A
  • Aiguë/douloureuse : douleur au mouvement (3 mois)
  • Raideur/adhésive : diminution considérable des ADM
  • Amélioration (final)
30
Q

Quels sont les patients prédisposés à développer une capsulite adhésive?

A

Femme
Diabétique
Hyperthyroïdie??
Problèmes cardiaque et pulmonaires

31
Q

Quels sont les mouvements les plus affectés par la capsulite adhésive?

A
  • Rotation externe

- Abduction

32
Q

Quelle trouvaille clinique confirme le dx de capsulite adhésive?

A

La stabilisation rythmique augmente les amplitudes de mouvement

33
Q

Le nerf dorsal de la scapula s’occupe de l’innervation de quels muscles?

A

Rhomboïdes

Élévateur de la scapula (C3)

34
Q

Quel nerf innerve le grand dorsal?

A

Le nerf thoraco-dorsal

35
Q

Quels nerfs s’occupent de l’innervation du petit rond et du grand rond?

A

Petit rond : axillaire

Grand rond : subscapulaire

36
Q

Quelle manifestation clinique est associée à une lésion du nerf thoracique long?

A

Scapula alata

37
Q

Quels nerfs sont responsables de l’innervation du petit et grand pectoral?

A

Petit pectoral : pectoral médial

Grand pectoral : pectoral médial et latéral

38
Q

Nommez tous les muscles du bras innervés par le nerf musculo-cutanée

A

Biceps
Coraco-brachial
Brachial

39
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Poland?

A

Aplasie unilatérale du grand pectoral

Souvent accompagné de d’autres anomalies:

  • Scolioses
  • Asymétrie du MS
  • Anomalie du diaphragme
40
Q

Quel est le facteur déclencher de calcification tendineuse?

A

Historique de trauma

41
Q

Quels sont les symptômes associés à une calcification tendineuse à l’épaule?

A
  • Douleur augmentée avec mouvement en abduction
  • Douleur accentuée en se couchant sur l’épaule
  • Généralement bilatérale mais les sx ne sont pas nécessairement simultanés
42
Q

VRAI OU FAUX

La majorité des patients avec des calcifications tendineuses sont symptomatiques

A

FAUX

40% seulement auront des symptômes

43
Q

Quel est le mécanisme physiologique derrière la calcification tendineuse?

A

Dépôts d’hydroxyapatite –> augmente l’épaisseur du tendon –> irritation de la bourse subacromiale –> pression sur le tendon –> douleur

44
Q

Nommez toutes les bourses de l’épaule

A
  • Sous-cutanée acrimonie (sur le dessus)
  • Subacromiale
  • Subdeltoïdienne
  • Subcoracomiale
  • Subtendineuse (grand rond, grand dorsal, subscapulaire, corso-brachial)

AF examen final (4 decks)

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