Épaule Flashcards
Nommez des causes de douleurs locales à l’épaule
- Trauma
- Surmenage
- Arthrites
- Autres (infections, tumeurs)
Nommez des causes de douleurs référées à l’épaule
- Facettes cervicales
- Viscérale (vésicule, diaphragme, poumon, coeur)
- Radiculopathie (plexus brachial)
Quelles sont les causes de douleur les plus fréquentes à l’épaule?
- Instabilité (usure labrum)
- Syndrome d’empiètement
- Tendinite/bursite
- Arthrose
- Capsulite adhésive
Quels sont les 6 mouvements possibles au niveau de l’épaule?
- Flexion/extension
- Abduction/adduction
- Rotation interne/externe
Quels sont les degrés de liberté de l’articulation sterne-claviculaire?
- 30° supérieur et antérieur
- 10° inférieur et postérieur
Quel est le rythme scapulo-huméral?
Pour 3° d’abduction :
2° du joint gléno-huméral
1° du joint scapulo-thoracique
ratio 2/1
À quel âge le premier et le dernier centre d’ossification de la clavicule apparait?
1er : 6 semaine
Dernier : 25 ans
** Possibilité d’ossification incomplète (variante de la normale)
Quelle est la forme et l’orientation de la tête humérale?
Forme : 1/3 d’une sphère, 3 cm de rayon
Orientation: médiale, vers le haut et postérieure
45° avec l’horizon
20° de déclinaison
Qu’est-ce que la difformité de Sprengel et avec quoi est-elle associée?
-Déformation congénitale souvent associée avec une absence de trapèze, rhomboïdes et élévateur de la scapula –> diminution de l’abd du bras
Coexiste souvent avec:
- Scoliose
- Problèmes rénaux
- Syndrome de Klippel-Feil
Quelle condition est associée avec des patients qui pratiquent un sport de lancer (football, baseball)
Ostéochondrose humérale
Quelle est l’origine de l’ostéochondrose humérale?
Stress rotationnel au niveau de la plaque de croissance
–> fracture de Salter Harris type 1
Quels sont les symptômes associés à l’ostéochondrose humérale?
- Douleur graduelle à l’épaule
- Localisée au niveau de l’insertion du deltoïde
- Accentuée en rotation externe
- Aucune perte de mouvement
- Pas d’oedème
Quels sont les types de fracture de Salter-Harris?
I : physe II: physe, métaphyse (+ fréquente) III: physe, épiphyse IV: physe, métaphyse, épiphyse V: Compression de la plaque de croissance VI : trauma + formation osseuse
Quelle est la prise en charge associée avec une fracture de Salter-Harris?
- Repos pour un minimum de 3 mois
- La guérison peut prendre jusqu’à 12 mois
Quels sont les risques d’un retour trop rapide suite à une fracture au niveau de la plaque de croissance?
- Nécrose avasculaire
- Souris articulaires
- Fermeture prématurée
Quelle portion de la clavicule est le plus fréquemment fracturée ?
Tiers médial
Comment se produit une fracture de la clavicule et quels mouvements sont produits?
Suite à une force de transmission par le bras
Partie médiale : attirée vers le haut
Partie latérale : attirée médiale et inférieurement (petit pec, poids du bras)
VRAI OU FAUX
Les fractures de la scapula sont fréquentes
FAUX
sont rares et arrivent rarement seules, accompagnées de blessures aux côtes
Quelle structure nerveuse risque d’être endommagée s’il y a fracture à ces niveaux de l’humérus?
Col chirurgical:
Sillon spiral:
Extrémité distale:
Condyle médial:
Col chirurgical: nerf axillaire
Sillon spiral: nerf radial
Extrémité distale: nerf médian
Condyle médial: nerf ulnaire
Combien d’articulations composent la ceinture scapulaire? Nommez les
4 articulations
- Scapulo-thoracique
- Gléno-humérale (sphéroïde)
- Acromio-claviculaire (plane)
- Sterno-claviculaire (en selle)
L’articulation scapulo-thoracique est unique. Nommez ces composantes
C’est un syssarcose
1-Serrato-scapulaire (dentelé et subscapulaire)
2-Serrato-thoracique (Dentelé-paroi thoracique)
Quelle est l’origine de l’instabilité non traumatique gléno-humérale?
Activité répétitive entraine graduellement une augmentation de laxité de la capsule
Quels sont les symptômes d’une instabilité gléno-humérale non traumatique?
- Généralement asympto
- Ressent fatigue lorsque les bras sont en abduction prolongé
- Cavitation régulière, facile à subulé
Que fait-on avec un patient aux prises avec une instabilité gléno-humérale non-traumatique?
- Renforcement de la coiffe et du dentelé
- Ajustement humérus
Quelle est l’origine potentielle de l’ostéolyse claviculaire?
- Activité intense répétitive (cross-fit, bench press, poids)
- Trauma
Quels sont les symptômes associés à une ostéolyse claviculaire?
- Douleur au niveau de l’insertion des deltoïdes
- Dlr au-delà de 90° d’abd
- Joint AC sensible à la palpation
- Soulagée par le repos
Quoi devons nous faire avec un patient souffrant d’ostéolyse claviculaire?
-Modification des activités
-Arrêt des poids pour 4-6 mois
-Bench press : prise + rapprochée
PAS D’AJUSTEMENT, RISQUE DE FX
Quelle est la cause de la capsulite adhésive?
Inconnue
Théorie : adhésion fibreuse entre ou à l’intérieur du joint gléno-huméral
Nommez les 3 phases de la capsulite adhésive
- Aiguë/douloureuse : douleur au mouvement (3 mois)
- Raideur/adhésive : diminution considérable des ADM
- Amélioration (final)
Quels sont les patients prédisposés à développer une capsulite adhésive?
Femme
Diabétique
Hyperthyroïdie??
Problèmes cardiaque et pulmonaires
Quels sont les mouvements les plus affectés par la capsulite adhésive?
- Rotation externe
- Abduction
Quelle trouvaille clinique confirme le dx de capsulite adhésive?
La stabilisation rythmique augmente les amplitudes de mouvement
Le nerf dorsal de la scapula s’occupe de l’innervation de quels muscles?
Rhomboïdes
Élévateur de la scapula (C3)
Quel nerf innerve le grand dorsal?
Le nerf thoraco-dorsal
Quels nerfs s’occupent de l’innervation du petit rond et du grand rond?
Petit rond : axillaire
Grand rond : subscapulaire
Quelle manifestation clinique est associée à une lésion du nerf thoracique long?
Scapula alata
Quels nerfs sont responsables de l’innervation du petit et grand pectoral?
Petit pectoral : pectoral médial
Grand pectoral : pectoral médial et latéral
Nommez tous les muscles du bras innervés par le nerf musculo-cutanée
Biceps
Coraco-brachial
Brachial
Qu’est-ce que le syndrome de Poland?
Aplasie unilatérale du grand pectoral
Souvent accompagné de d’autres anomalies:
- Scolioses
- Asymétrie du MS
- Anomalie du diaphragme
Quel est le facteur déclencher de calcification tendineuse?
Historique de trauma
Quels sont les symptômes associés à une calcification tendineuse à l’épaule?
- Douleur augmentée avec mouvement en abduction
- Douleur accentuée en se couchant sur l’épaule
- Généralement bilatérale mais les sx ne sont pas nécessairement simultanés
VRAI OU FAUX
La majorité des patients avec des calcifications tendineuses sont symptomatiques
FAUX
40% seulement auront des symptômes
Quel est le mécanisme physiologique derrière la calcification tendineuse?
Dépôts d’hydroxyapatite –> augmente l’épaisseur du tendon –> irritation de la bourse subacromiale –> pression sur le tendon –> douleur
Nommez toutes les bourses de l’épaule
- Sous-cutanée acrimonie (sur le dessus)
- Subacromiale
- Subdeltoïdienne
- Subcoracomiale
- Subtendineuse (grand rond, grand dorsal, subscapulaire, corso-brachial)
