Coude et avant-bras Flashcards
Quels sont les principales causes de douleur au coude/avant-bras
- Sur-utilisation/ surmenage
- Stress valgus pour athlètes
Dans quelles situations le stress valgus est accentuée sur l’articulation du coude?
Sports comme le baseball, tennis, golf où le bras de levier est augmenté
Quelles structures du coude sont principalement affectées par le stress valgus?
Fléchisseurs
Nommez les principales conditions du coude associées à ces symptômes/situations:
Blessure : Surmenage: Faiblesse: Mouvement restreint: Oedème :
Blessure: Fx, dislocation, entorse
Surmenage: Tendinite
Faiblesse : Neuropathie compressive
Mvt restreint: Arthrites
Oedème : Bursite
Qu’est-ce qui diminue la force en flexion du coude?
Flexion de l’épaule
Qu’est-ce qui augmente la force en flexion/supination du coude
Extension de l’épaule
Quel est l’angle subito-huméral physiologique normal? À partir de quand est-il considéré anormal?
CVP = 5-10° (170°)
Anormal si >15°
Qu’est-ce qu’un cubitus valgus et quelles en sont les causes?
Cubitus valgus = lorsque CVP est > 15° (déviation latérale)
Causes : Fx de l’épicondyle latérale ou Syndrome de Turner
VRAI OU FAUX
Le cubitus varus est plus fréquent que le cubitus valgus?
VRAI
Quelle est la cause d’un cubitus varus?
Fracture supra-condylaire dans l’enfance affectant la plaque de croissance
Quelle déviation du coude peut compromettre le nerf ulnaire?
Cubitus varus
Quelles sont les 3 articulations du coude et précisez leur type
- Huméro-radiale : sphéroïde
- Huméro-ulnaire : ginglyme
- Radio-ulnaire : trochoïde (rond, tourne, toupie)
Lorsqu’on parle de luxation du coude, quelle articulation est impliquée?
Huméro-ulnaire
chute le bras en extension
Quelle est l’amplitude en flexion au niveau du coude?
130° physiologiquement mais l’inclinaison distale de l’humérus permet d’aller jusqu’à 160°
Quels muscles se retrouvent autour du tubercule de Lister?
- Extenseur long du pouce (médial)
- Extenseurs des doigts (+médial)
- Court extenseur radial du carpe (latéral)
Quels sont les symptômes associés à une ostéochondrite disséquante du coude?
- Jeunes actifs
- Cavitation et crépitements
- Bloquage en extension/supination
- Douleur à l’olécrane
- Raideur pire avec le repos après une activité
Quelles sont les causes de l’ostéochondrite disséquante au coude?
- Blessure/stress répétés –> microtraumas au cartilage
- Insuffisance vasculaire –> nécrose avasculaire
Quoi faire avec un patient atteint d’ostéochondrite disséquante?
- Ibuprofène
- Repos 6-8 semaines
- Exercices de mobilisation
- Ajustement radius
- Points gâchettes au niveau des extenseurs
Quelle complication peut se produire si on ne traite pas l’ostéochondrite disséquante?
Ostéoarthrite dégénérative
Qu’est-ce que l’ostéochondrose du coude
- Problème moins commun que l’ostéochondrite
- Touche enfants 5-13 ans
- Problème vasculaire au niveau du capitulum dû à des stress répétés
- Repos peut aller jusqu’à 2 ans
Quel est le rôle du ligament collatéral ulnaire?
Stabilise contre les stress valgus
3 portions :
antérieure, postérieure, oblique (arciforme ou ligament de Cooper)
Quels sont les régions anatomiques où on retrouve le ligament de Cooper?
- Coude (partie du ligament collatéral ulnaire)
- En dessous du ligament inguinal
- Dans le sein
Quelle forme épouse le disque articulaire radio-ulnaire
Forme du lunatum
Qu’est-ce que le coude de la nourrice ou Nursemaid elbow?
Luxation de la tête radiale chez le jeune enfant
Quelle est la cause la plus fréquente de la luxation de la tête radiale chez l’enfant?
Traction sur le bras (50%)
Autre : chute ou se tourner dans son lit (6 mois et -)
Quels sont les symptômes associés à une luxation de la tête radiale chez le jeune enfant?
- Douleur ou non
- Peu ou pas d’oedème
- Mvt normaux sauf la supination
- Évitement d’utiliser le bras
Comment relocaliser la tête radiale chez l’enfant?
Supination ferme + flexion
Quel est le processus physiologique derrière l’épicondylite latérale
-Micro-déchirure du court extenseur radial du carpe qui se propage à l’extenseur des doigts
Quels sont les mouvements douloureux associés à l’épicondylite latérale
Extension
Déviation radiale
Supination
Est-ce utile de prendre des radios pour dx une épicondylite?
Non, seulement 25% présentent des calcifications
Quel test pouvons nous faire pour dx l’épicondylite latérale?
Extension résistée
Chair test
Les AINS sont-ils efficaces pour une épicondylite, pourquoi?
Non
-C’est plutôt un problème dégénératif (ADM extrêmes, mouvements répétitifs, force)
-Absence d’inflammation
Quels sont les traitements qu’on peut faire avec un pt souffrant d’une épicondylite?
Aiguë : Repos, glace, atelle en extension (30-45°) pour diminuer la tension
Chronique : exercices d’étirement
Points gâchettes
Ajustement poignet, tête radiale
Quels sont les mouvements problématiques dans une épicondylite médiale?
Flexion
Pronation
Quelles sont les 4 bourses du coude
- Olécrânienne sous-cutanée
- Olécrânienne inter-tendineuse
- Subtendineuse du triceps
- Bicipito-radiale
Quelle est la cause principale d’une bursite olécrânienne?
Pression répétée sur le coude ou chute
Quels sont les signes associés à une bursite olécrânienne?
- Rougeur
- Oedème
- Douleur
Quels sont les conseils qu’on pourrait donner à un patient souffrant d’une bursite olécrânienne?
- Glace
- Beigne
- Ultrasons
- Aspiration/excision (si non résolution)
Quel territoire sensitif est innervé par le nerf musculo-cutané?
Bord radial de l’avant-bras
En cas d’une lésion du nerf médian, quelle forme prendra la main du patient?
Main du prédicateur
Quelle hypertrophie musculaire peut causer une compression du nerf médian?
Carré pronateur via exercices trop intenses ou prise de stéroïdes
En cas de lésion du nerf ulnaire, quelle forme prendra la main du patient?
Main en griffe
Dans quelles régions le nerf ulnaire peut être compressé?
Tunnel cubital
Arche tendineuse du FUC
Loge de Guyon
Quelle condition peut causer une compression du nerf radial?
Fracture distale de l’humérus
Pourquoi la lésion de la branche cutanée du nerf radial donne des symptômes moins importants?
Chevauchement du dermatome par nerf ulnaire et médian
Qui suis-je?
- Douleur à l’olécrane
- H qui s’entraine beaucoup
- Dlr pire avec activité, réduite au repos
- Pas d’oedème
- Parfois chocs électriques
Tendinite du triceps
Quel traitement sont suggérés pour un patient souffrant d’une tendinite du biceps?
Glace
Repos
Points gâchettes
Diminution des poids utilisés à l’entrainement
