Pneumonie (2 pts) Flashcards
Définition pneumonie
inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire causée la plupart du temps par un microorganisme pathogène.
En temps normal, les voies respiratoires en aval du larynx sont
Stériles à cause des mécanismes de protection intrinsèques, qui sont notamment la filtration de l’air, le réchauffement et l’humidification de l’air inspiré,la fermeture de l’épiglotte au dessus de la trachée, le réflexe de toux, le mécanisme de clairance mucocilliaire par escalier, la sécrétion d’immunoglobuline A (IgA) et les macrophages dans les alvéoles
La pneumonie est plus susceptible d’apparaître lorsque
les mécanismes de défense deviennent inefficaces ou sont surchargés par la virulence ou la quantité de microorganismes pathogènes.
La diminution du niveau de conscience affaiblit les réflexes de toux et de l’épiglotte, ce qui peut favoriser l’aspiration du contenu de l’oropharynx dans les poumons.
L’intubation endotrachéale peut nuire au
réflexe de toux normal et aux mécanismes de clairance mucociliaire par escalier, et entraver ainsi la filtration et l’humidification de l’air à cause du passage dans les voies respiratoires supérieures.
peuvent aussi altérer le mécanisme de clairance mucociliaire.
La pollution de l’air, la fumée de cigarette, les infections des voies respiratoires supérieures et les changements normaux liés à l’âge
Facteurs de risque pneumonie
- Âge (65 ans et plus0
- Pollution de l’air
- Altération de l’état de conscience (alcoolisme, blessure à la tête, convulsions, anesthésie, surdosage médicamenteux et accident vasculaire cérébral (AVC)
-Altération de la flore oropharyngienne secondaire à la prise d’antibiotiques
-Alitement et immobilité prolongée
-Maladies chroniques
-Maladie invalidante - VIH
- Prise de médicaments immunosuppresseurs
-inhalation ou aspiration substances nocives - Nutrition par voie intestinale ou gastrique au moyen de sondes nasogastriques ou naso-intestinales
-Malnutrition
-Résider dans un CHSLD, prison, dortoir, etc.
-Tabagisme - Intubation trachéale
- Infection des voies respiratoires supérieures
L’atteinte des poumons par les microorganismes
Aspiration de la flore résidente du nasopharynx ou de l’oropharynx (bon nombre de ces agents pathogènes sont normalement présents dans le pharynx des adultes en santé)
Inhalation de microbes présents dans l’air
Propagation hématogène ( qui provient du sang) d’une infection primaire présente ailleurs dans l’organisme
Les différents types de pneumonies peuvent être classés selon
l’étiologie de la maladie. Par exemple, les pneumonies d’aspiration surviennent à la suite de l’aspiration de sécrétions ou de nourriture.
Les agents causals de la pneumonie sont multiples:
bactéries, virus, mycoplasmes, champignons, parasites et produits chimiques.
Même si les pneumonies peuvent être distinguées selon les microorganismes responsables, sur le plan clinique, elles sont divisées en 2 catégories
la pneumonie acquise en communauté (PAC) et la pneumonie nosocomiale (liée aux soins de santé), car les microorganismes pathogènes potentiellement en cause peuvent différer, ce qui a une incidence sur le traitement optimal à administrer.
Pneumonie acquise dans la communauté (PAC)
Est une infection des voies respiratoires inférieures acquise en communauté et qui débute à domicile ou au cours des deux premiers jours d’une hospitalisation.
La pneumonie nosocomiale
est un type de pneumonie survenant dans les 48 h ou plus suivant l’admission au centres hospitaliers donc qui n’est pas en incubation au moment de l’hospitalisation.
Pneumonie nosocomiale, pneumonie acquise sous ventilation assistée et pneumonie liée aux soins de santé
La pneumonie liée aux soins de santé est une pneumonie d’apparition récente chez une personne: (4)
1) qui a été hospitalisée dans un établissement de soins de santé de courte durée pendant 2 jours ou plus
2) qui réside dans un CHSLD
3) qui a récemment reçu une antibiothérapie par voie intraveineuse, une chimiothérapie
4) qui a fait un séjour récemment dans un centre hospitalier ou une clinique d’hémodialyse
La pneumonie acquise sous ventilation assistée
est une pneumonie survenant plus de 48h après une intubation endotrachéale.
