Cancer sein (2/4 pts) Flashcards

Question

Facteurs influents sur le pronostic Cancer du sein

Answer 1

-Taille de la tumeur; -Nombre de ganglions axillaires (dessous du bras) touchés; -Différenciation tumorale (grade tumeur): on prend une cellule cancéreuse et on compare avec une cellule normale -Statut des récepteurs hormonaux; -Récepteur HER-2

Answer 2

-Masse/anomalie palpable, fixe, dure, indolore avec contours irréguliers et mal définis. -Surtout dans le quadrant supéro-externe du sein, là où se trouve la plus grande partie du tissu mammaire. -Est constamment présente et ne disparaît pas avec le cycle menstruel. -Écoulement mamelonnaire unilatéral, clair ou sanguinolent (+ rare).

Answer 3

vers l'extérieure en haut

Answer 4

-Rétraction du mamelon!! -Épaississement de la peau (allure d’un peau d’orange) dû à l’obstruction de la circulation lymphatique; -Ulcération de la peau; -Manifestations à distance (métastases).

Answer 5

Récidive LOCALE: Peau, paroi thoracique Récidive RÉGIONALE: Ganglions lymphatiques (chaine ganglionnaire) ETC

Answer 6

-ATCD médicaux, incluants facteurs de risque -Examen physique, incluants seins et ganglions -Mammographie -Échographie -Biopsie

Answer 7

-Formule sanguine complète et numération de plaquettes (globules rouges et blancs) (on cherche des métastases avec prise de sang) -Taux de calcium et de phosphore -Tests de fonction hépatique - Radiographie pulmonaire - Scintigraphie osseuse (au besoin) - Tomodensitométrie (TDM) thoracique, abdominale et pelvienne (au besoin) -IRM (au besoin) -Tomographie par émission de positrons (TEP) et TDM combiné (au besoin)

Answer 8

1- Chirurgie: -Chirurgie mammaire de préservation (tumerectomie) avec biopsie/dissection des GS (ganglions sentinelles) ou dissection des ganglions lymphatiques axillaires -Masectomie radicale modifiée (avec reconstruction mammaire immédiate ou ultérieure) 3- Radiothérapie -Radiothérapie comme traitement principal -Radiothérapie adjuvante -Curiethérapie à doses élevées -Radiothérapie palliative 2-Pharmacothérapie -Chimiothérapie ; )Chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante )Chimiothérapie contre la maladie récidivante ou métastatique -Hormonothérapie; )Thérapie biologique et ciblée

Answer 9

Mammographie: Permet de visualiser, grâce aux rayons X, la structure interne du sein. Permet détection précoce et précise des tumeurs mammaires malignes Échographie: consiste à faire pénétrer des ondes sonores à haute fréquence dans la sein. Utile pour différencier les kystes (remplis de liquide) des lésions mammaires solides. Biopsie: enlever un fragment d’organe/tumeur pour examen histologique. Permet de poser un diagnostic. -Biopsie percutanée: aiguille fine, trocart stéréotaxique,... -Biopsie chirurgicale: excisionnelle, incisionnelle.

Answer 10

Déterminer s’il s’agit bien d’un cancer Si oui : -Cancer in situ ou envahissant -Type -Facteurs pronostiques : Récepteurs hormonaux, grade… -Permet de mieux orienter le traitement. Ex. récepteurs hormonaux: s’il y a présence d’œstrogène ou de progestérone , le traitement pourra inclure une hormonothérapie. Donc, idéalement fait en pré-opératoire

Answer 11

< 2cm (- de ) Aucune atteinte des ganglions

Answer 12

Variable de 0 à >5cm Aucune atteinte ou atteintes de 1-3 ganglions

Answer 13

Toute taille Atteinte de 4 à 9 ganglions

Answer 14

Toute taille Toute atteinte de ganglions lymphatiques Métastases Le stade 4 est un traitement PALLIATIF (retenir!!) : traitement dont l'objectif est d'atténuer la douleur ou de soulager les symptômes d'une maladie.

Answer 15

Consiste en l’injection au site de la tumeur d’un radio-isotope ou colorant bleu permettant de localiser le ou les GS qui sont les premiers radiomarqués ou colorés. Une incision à l’aisselle permet la dissection de ces GS (environ 1 à 4) pour analyse immédiate en pathologie. Si GS positif, chirurgien procède à une dissection complète de la chaîne lymphatique axillaire. Si GS n’est pas atteint, le curage n’est pas nécessaire évitant ainsi, les séquelles de la dissection.

Answer 16

Entraîne habituellement l’excision de 12-20 ganglions. Complication: lymphoedème. Se caractérise par une accumulation de lymphe dans les tissus mous du bras.

Answer 17

-Enflure d’un bras ou d’une jambe, ce qui peut comprendre les doigts ou les orteils; -Sensation de plénitude, de gonflement ou de lourdeur dans le bras, la jambe ou la région génitale; -Douleur continue ou sensation de brûlure dans le membre; -Sensation de resserrement ou de chaleur dans la peau du bras, de la jambe ou de la région génitale; -Peau brillante; -Difficulté à bouger une articulation dans le bras ou la jambe; -Épaississement de la peau; -Petites ampoules ou masses qui ressemblent à des verrues desquelles s’écoule un liquide clair; -Peau qui plisse ou qui ressemble à l’écorce d’une orange; -Peau sur laquelle l’empreinte d’un doigt ne reste pas; -Sensation que les vêtements ou les bijoux sont trop serrés; -Orteils ou jambes qui démangent.

Answer 18

C'est une complication lors d'une dissection ganglions lymphatiques axillaires (chirurgie) -L’élévation du membre -Éviter les mouvements répétitifs -Aucune tension artérielle ou ponction veineuse du côté opéré (à vie) !!!! (si elle a eu deux cancers aux deux seins, on ne peut pas prendre de tension artérielle et de prise de sang aux deux bras! On va donc prendre dans les jambes) -Éviter de soulever des objets lourds > 2,5 kg -Éviter d’exposer votre bras au soleil ou crème solaire -Porter gants lors jardinage, insectifuge pour éviter piqûre, si coupure: laver immédiatement eau et savon et appliquer onguent antibiotique.

Answer 19

-Elle peut se faire plus tard après la mastectomie ou à un moment ultérieur. -Le choix s’impose entre un implant mammaire ou par lambeaux de tissu. -Les 2 méthodes donnent habituellement de bons résultats esthétiques.

Answer 20

Ablation du sein, préservation du muscle grand pectoral, dissection des GS ou des ganglions lymphatiques axillaires

Answer 21

C’est comment ils refont le sein • Utilisation d'un expanseur tissulaire pour distendre la peau; injection d'une solution saline répartie sur quelques semaines ou quelques mois pour gonfler le réservoir interne • Insertion d'un implant sous le fascia du muscle grand pectoral EFFETS SECONDAIRES • Inconfort • Resserrement thoracique COMPLICATIONS POSSIBLES • À court terme: nécrose • À long terme: contracture

Answer 22

• Chirurgie par lambeau TRAM plus fréquente • Tranfert d'un faisceau du muscle grand droit abdominal (muscle, peau, tissu adipeux, vaisseaux sanguins) au siège de la mastectomie • Reconstruction mammaire par lambeau cutanéograisseux libre de l'abdomen, avec anastomose vasculaire • Transfert d'un faisceau de peau et de tissu graisseux de l'abdomen au siège de la mastectomie) EFFETS SECONDAIRES • Douleur émanant de deux sites chirurgicaux et d'une intervention d'envergure COMPLICATIONS POSSIBLES • À court terme: guérison lente, infection, le corps peut le rejeter!

Answer 23

-Soulager la douleur -Surveiller la plaie pour éviter la présence d’un hématome ( accumulation de sang) et surveiller les signes d’ infection ( rougeur, chaleur, induration, écoulement) -Vidange de l’appareil de drainage (Jackson pratt) -Favoriser une image corporelle positive -Enseignement sur les exercices -Syndrome de douleur postmastectomie

Answer 24

l’envahissement ganglionnaire, du statut ménopausique, de l’âge, du type de cellules, de la taille, de l’étendue du cancer, de la présence ou de l’absence de récepteurs hormonaux. Il en existe 3 sortes: -La radiothérapie ou curiethérapie -La chimiothérapie -L’hormonothérapie

Answer 25

-Comme traitement principal après la chirurgie pour prévenir récidive locale -Comme traitement pour faire diminuer une tumeur volumineuse -Comme traitement palliatif pour soulager la douleur causée par la récidive locale et les métastases.

Answer 26

-Utilise des rayonnements ionisants -Chaque jour, DU LUNDI AU VENDREDI, PENDANT 5 À 6 SEMAINES -Parfois donné avec des tubes implantés dans le sein : curiethérapie.

Answer 27

-Fatigue; -Oedème mammaire; -Réactions cutanées : Rougeur (coup de soleil) Sécheresse Démangeaisons Peau plus épaisse et foncée (long terme).

Answer 28

Radiothérapie administrée directement à l’intérieur du sein Convient au cancer du sein à un stade précoce. Durée: 5 jours 2 traitements de 10 minutes par jour

Answer 29

Médicament cytologique: sa DÉTRUIT TOUTES LES CELLULES (saines comme pas saines) Fait partie du TRAITEMENT chez la MAJORITÉ DES FEMMES ATTEINTES sauf dans les stades très précoces Peut être donnée AVANT ou APRÈS la chirurgie selon les cas, prolonge la survie. Si avant CHX, a pour effet de ↓ la taille de la tumeur primaire et ainsi, pratiquer une chirurgie moins étendue. !! Protocoles de polychimiothérapie + efficaces car effets différents sur croissance et division cellulaire, ↓ résistance !!

Answer 30

Les nausées/vomissements La diarrhée/constipation L’anorexie/alimentation La stomatite ( inflammation de la muqueuse buccale) Une prise de poids Une dépression de la moelle osseuse ou aplasie médullaire(↓ globules rouges, blancs et de plaquettes) L’alopécie La fatigue

Answer 31

-Encourager la cliente à prendre médicaments anti-nauséeux -Évaluer et atténuer l’anxiété -Favoriser le dialogue avec le client-famille. -Référer au groupe de soutien ( Belle et bien dans sa peau)

Answer 32

-Tamoxifène( novaldex) est le premier traitement de choix. C’est un antioestrogène. Il bloque les sites récepteurs d’oestrogènes des cellules malignes et inhibe les effets stimulateurs de croissance de l’œstrogène. -Il réduit non seulement le risque d’un cancer du sein récidivant, mais aussi l’apparition de nouvelles tumeurs primitives. Il est prescrit pour une période de 5 ans. -Il peut prévenir de façon important le cancer du sein chez les personnes présentant un risque élevé.

Answer 33

• Renseignements importants concernant la santé: - Antécédents de santé: troubles mammaires bénins avec changements atypiques; antécédent de cancer du sein unilatéral; antécédents menstruels (règles précoces, ménopause tardive); antécédents gravidiques (nulliparité ou première grossesse à terme après l'âge de 30 ans): antécédent de cancer de l'endomètre, des ovaires ou du côlon; hyperœstro-génisme et atrophie testiculaire (chez l'homme) - Médicaments: prise d'hormones, particulièrement un traitement hormonal de substitution chez la femme ménopausée et la contraception orale, traitement contre l'infertilité - Interventions chirurgicales et autres traitements : exposition à une radiothérapie (p. ex., dans le traitement du lymphome hodgkinien ou un traitement thyroïdien) • Modes fonctionnels de santé: - Perception et gestion de la santé: antécédents familiaux de cancer du sein (en particulier chez la mère ou une sœur et diagnostiquée à un âge relativement jeune), antécédents d'anomalies à la mammographie ou de biopsie atypique; anomalie palpable au cours de l'AES; consommation d'alcool fréquente - Nutrition et métabolisme: obésité; amaigrissement radical inexpliqué (indication possible de métastases) - Activités et exercices: niveau de l'activité habituelle - Cognition et perception: altération de la fonction cognitive, céphalées, douleurs osseuses (indication possible de métastases) - Perception et concept de soi: anxiété liée à la menace au soi - Sexualité et reproduction: écoulement mamelonnaire unilatéral (clair, laiteux ou sanguinolent): modification du sein quant aux contours, au volume ou à la symétrie - Adaptation et tolérance au stress: stress psychologique

Answer 34

• Observations générales: lymphadénopathie axillaire et supraclaviculaire • Système tégumentaire: nodules fermes et distincts au siège de la mastectomie (indication possible de récidive) : œdème périphérique (indication possible de métastases) • Système respiratoire: épanchement pleural (indication possible de métastases) • Système gastro-intestinal: hépatomégalie, jaunisse; ascite (indication possible de métastases au foie) • Système reproducteur: masse mammaire non mobile, dure et de forme irrégulière, le plus souvent localisée dans le quadrant supéro-externe du sein, possiblement fixée au fascia ou à la paroi thoracique; invagination, rétraction ou érosion mamelonnaire; œdème (peau d'orange), érythème, induration, infiltration ou rétraction (propre aux derniers stades) • Résultats possibles aux examens paracliniques: découverte d'une masse ou d'une anomalie mammaire au cours de l'examen du sein; mammographie anormale, IRM ou échographie du sein; résultats positifs de la biopsie par aspiration à l'aiguille fine ou par exérèse ou de toute autre biopsie à l'aiguille

Answer 35

Femmes ménopausées ou menstruations irrégulières: -1 FOIS PAR MOIS, date fixe (ex: le premier de chaque mois) Femmes non-ménopausées, cycle régulier : -À la fin des règles -Lorsque les seins sont moins sensibles.

Answer 36

A- Bande verticale B- Circulaire C- Île (passer la mains en ligne droite du milieu vers l'extérieur)

Answer 37

Mammographie: on détecte les tumeur de petite taille AES régulier: on les détecte de petite ou moyenne taille Découverte par hasard: on les détecte de grosse taille