Pneumonias E Complicações

Question 1

Etiologia de pneumonias típicas?

Answer 1

Strepto pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxerlla catarralis, klebsiella, pseudomonas, stafilo aureus

Question 2

Raio X na pneumonia típica?

Answer 2

Broncopneumonia ou pneumonia lobar

Question 3

Tratamento das pneumonias típicas?

Answer 3

Beta lactamicos (penicilina, cefalosporinas de 3ª geração, se alergia: quinolonas)

Question 4

Quando associar macrolídeo ao beta lactamico?

Answer 4

• Pneumonias típicas em paciente com comorbidade, uso de atb recente ou pneumonia grave
• Suspeita de legionella

Question 5

Tratamento hospitalar da pneumonia típica?

Answer 5

Enfermaria: cef de 3ª ou clavulin por 7-10dias

UTi: cef de 3ª + macrolídeo 7-14dias + corticoide (se pcr alto)

Question 6

Prognóstico das pneumonias?

Answer 6

Dosar:
- Procalcitonina: quanto mais alto mais grave e maior a chance de ser bacteriana

• PCR: alto indica inflamação

Question 7

Como definir local de tratamento?

Answer 7

Curb 65: internar ou não

IDSA/ATS: enfermaria ou UTI

Question 8

Como realizar o controle ambulatorial das pneumonias?

Answer 8

Reavaliar em 48-72h

Se em 48h não estiver melhorando ou estiver piorando: retornar ao hospital

Question 9

CURB 65:

Answer 9

C: confusão mental
U: ureia >=50
R: frequência respiratória >=30
B: PA baixa PAS <90 ou PAD =<60
65: maior que 65 anos

Cada item vale 1 ponto.
0-1: ambulatorial
2: considerar internação
>= 3: internar
4-5: avaliar UTI

Question 10

O que a pneumonia por strepto pneumoniae pode causar?

Answer 10

Derrame pleural, pneumonia redonda “pseudotumoral”

Question 11

Qual é o agente etiológico mais comum na pneumonia típica?

Answer 11

Stretococus pneumoniae

Question 12

Qual é o agente etiológico da pneumonia típica mais comum na DPOC?

Answer 12

Haemophilus influenzae

Question 13

Qual agente etiológico descompensa DPOC na pneumonia típica?

Answer 13

Moraxella catarralis (apenas se estiver fazendo muito tempo de corticoide)

Question 14

Qual agente etiologico causa casos graves em etilistas e diabéticos?

Answer 14

Klebsiella

Question 15

Quando pensar em stafilo aureus na pneumonia típica?

Answer 15

Casos graves em neonatos, lactentes, usuários de droga IV, pós influenza, fibrose cística e bronquiectasias

Question 16

O que a pneumonia típica por stafilo aureus pode causar?

Answer 16

Pneumatocele, que pode complicar com piopneumotórax
Derrame pleural
Pneumonia necrosante
Abcesso

Question 17

Quando pensar em pneumonia típica por pseudomonas?

Answer 17

Casos graves em: fibrose cística, bronquiectasias, neutropênicos, uso de corticoide, DPOC em uso recente de atb

Question 18

Agentes etiológicos das pneumonias atípicas?

Answer 18

Chlamydia pneumoniae, mycoplasma pneumoniae, legionella

Question 19

Tratamento da pneumonia atípica?

Answer 19

Macrolídeo (azitro/claritro)

Question 20

Quando adicionar beta lactamico ao tratamento da pneumonia atípica?

Answer 20

Se internação

Question 21

Clínica da pneumonia atípica por mycoplasma pneumoniae?

Answer 21

Síndrome gripal + otalgia

Pode ter: miringite bolhosa, anemia hemolítica, IgM alto, sínd steven johnson, sínd raynauld, sínd guillain barré

Question 22

Clínica da pneumonia atípica por chlamydia pneumoniae?

Answer 22

Febre, tosse, faringite/laringite/sinusite

Question 23

Qual agente etiológico se relaciona a pneumonia devido a água de ar condicionado?

Answer 23

Legionella

Question 24

Clínica da pneumonia atípica causada pela legionella?

Answer 24

Quadro típico e grave + sinal de faget
Diarreia, dor abdominal, Na baixo, aumento de transaminases

Sinal de faget: febre+FC baixa ou normal

Question 25

Clínica da pneumonia por vírus influenza?

Answer 25

Febre
Tosse seca
Fadiga
Mialgia

Question 26

Definição da síndrome respiratória aguda grave?

Answer 26

Sínd gripal + dispneia ou desconforto respiratória ou SatO2: <95% ou piora na doença de base ou queda de PA

Question 27

Qual agente etiologico pode causar SRAG?

Answer 27

Vírus influenzae

Question 28

Tratamento para pneumonia por vírus influenza?

Answer 28

Se alto risco ou SRAG: oseltamivir

Alto risco: <5 anos, >60 anos, imunodeprimidos, comorbidades, indígenas, IMC >40, gestantes e puérperas

Question 29

Agente etiológico das pneumonias por anaeróbios?

Answer 29

Polimicrobiano

Question 30

Quando pensar em pneumonia por anaeróbios?

Answer 30

Dentes em mau estado + macroaspiração (alcoólatra, queda do nível de consciência, distúrbios da deglutição)

Question 31

Tratamento da pneumonia por anaeróbios?

Answer 31

Clindamicina ou clavulin por 3 semanas

Question 32

Qual é a maior complicação das pneumonias?

Answer 32

Derrame pleural

Question 33

Quando drenar o derrame pleural?

Answer 33

Pneumonia + RX perfil com >5cm ou decubito lateral (laurell) >1cm

Question 34

Derrame pleural é transudato ou exsudato?

Answer 34

Exsudato

Question 35

Quais são os tipos de derrame pleural?

Answer 35

DP simples: é estéril

DP complicado: infectado pelas bactérias do parênquima pulmonar

Empiema: líquido purulento

Question 36

Como diferenciar o derrame simples do complicado?

Answer 36

Bacteriologia: positiva no complicado

Bioquímica: no complicado pH < 7,2, glicose < 40, LDH > 1.000

Question 37

Qual a conduta durante a pneumonia + derrame pleural?

Answer 37

Manter o antibiotico.

Se for derrame complicado ou empiema: atb + drenagem

Question 38

Definição de pneumonia hospitalar?

Answer 38

> = 48h de IH

Question 39

Como diagnosticar pneumonia hospitalar?

Answer 39

Infiltrado pulmonar novo ou progressivo
+
2 sinais de infecção: tax > 38, leuco > 12mil, secreção purulenta, piora da oxigenação