Pneumonia Tipica Flashcards
Quais os três agentes etiológico mais correlacionados à pneumonia típica?
Pneumococo
Hemófilos (tipavel e não tipavel)
Staphylococcus aureus
Qual o quadro “clássico” da pneumonia?
Instalação hiperaguda de febre alta, tosse e dor toracica
Quais os limiares para TAQUIPNEIA a depender da idade da criança?
<2meses - >60irpm
2 - 12 meses - > 50irpm
12 meses - 5 anos - 40irpm
Cite 4 sinais de gravidade em um caso de pneumonia.
- Tiragem subcostal (obs: não é sinal de gravidade para OMS)
- Batimento de asa nasal
- Gemência
- Cianose
Em que situação ê possível observar rigidez de nuca em uma pneumonia?
Quando há envolvimento do Lobo superior direito
Qual a faixa etária em que a pneumonia estafilococcica está mais atrelada?
Menores de 1 ano de idade
Quais outros sinais clínicos (na história pregressa) podem falar a favor de uma pneumonia estafilococcica?
Furúnculos
Internação recente
Infecção supurada à distância (osteomielite)
Quais são as indicações de radiografar uma pneumonia típica?
Suspeita de complicações Sinais de gravidade Hospitalização Piora progressiva Dúvida Falha terapêutica
não radiografar os tratamentos ambulatoriais
Objetivo: se febril após 48-72h pode ser devido a derrame pleural
Cite 5 condições em que é indicado realizar o internamento em uma criança com pneumonia.
- Menores de 2 meses (para Nelson - menores de 6 meses)
- Sinais de gravidade (sat02 < 92, FR > 70 irpm em crianças < 1 ano, tiragens grave, gemencia…)
- Comprometimento do estado geral (lembrar da incapacidade de beber líquidos)
- Doença grave concomitante
- Sinais radiológicos de gravidade (DP, abcesso, pneumatoceles)
Situação social…
Qual o antibioticoterapia de escolha para tratamento ambulatorial da pneumonia típica?
Amoxicilina ou penicilina procaina
REAVALIAR SEMPRE APÓS 48-72h
Qual o tratamento hospitalar para menores de 2 meses?
Penicilina cristalina OU ampicilina
+
Amicacina OU Gentamicina
Qual o tratamento hospitalar de pneumonia típica para maiores de 2 meses?
Penicilina cristalina IV ou ampicilina IV
SE grave/comprometimento do EG:
OXACILINA + CEFTRIAXONA (ou cloranfenicol)
Qual a principal complicação das pneumonias bacterianas na infância?
Derrame pleural
Qual o agente mais encontrado nos derrames pleurais em pneumonias típicas?
Pneumococo em
Todas as faixas etárias
Por que tipo de agente etiológico é mais propenso à ocorrer derrame pleural?
Estafilococo
Por qual razão é necessária a realização de uma toracocentese em pacientes com pneumonia complicada por derrame pleural?
Avaliar a presença de EMPIEMA!!
Obs: não precisa se lâmina < 1cm
Quais são os achados do líquido pleural que remete ao diagnóstico de empiema?
QLQR UM DOS:
- Aspecto purulento
- pH<7,2
- Glicose < 40
- Gram e/ou cultura positivo
Qual o tratamento para empiema?
Drenagem
Obs: outras condutas como pleurostomia, decorticação pulmonar pode ser realizada caso haja evolução na organização do empiema
Uma pneumonia apresentou falha terapêutica. Foi realizada uma radiografia e uma toracocentese que evidenciaram empiema… devo rodar este antibiótico?
NÃO!!, desde que o original seja parenteral!!!!
Pneumatoceles é uma complicação mais comum da pneumonia por….
PNEUMOCOCO!!!!
Mas mais característica do ESTAFILOCOCCICA!!
Mesma lógica do derrame pleural
Qual a conduta perante uma pneumatoceles?
Expectante!!
Durante a investigação de uma pneumonia foi avaliado um abcesso pulmonar. Qual o tto?
ATB parenteral por 2-3 semanas seguidos de oral por mais 4-6 semanas. Avaliar drenagem caso não haja melhora nos primeiros 10 dias…
O ATB deve ter bom espectro sobre estafilococo (oxacilina por exemplo) tembem vanco ou clindamicina
Quais os AE + frequentes na PAC?
RN até 3 dias = GBS / gram - / Listeria
RN 3-28d = S. Aureus / s. Epidermidis/ G -
1-3m = vírus / C. Trachomatis / Ureaplasma
4m - 5a = vírus / pneumococo / s. Aureus
> 5a = pneumococo/ S. Aureus / Mycoplasma
