Pneumonia nosocomial

Question 1

Definição

Answer 1

Inflamação aguda após 48H DE ADMISSÃO HOSPITALAR

Question 2

Pneumonia associada à ventilação

Answer 2

48h após intubação

Question 3

Precoce ou tardia

Answer 3

até 4 dias: precoce
5 ou mais: tardia

Question 4

Agentes

Answer 4

Precoce: S. pneumoniae; H. influenzae; S. Aureus
Tardia: Germes multirresistentes; Bacilos gram-, S. aureus

Question 5

Fisiopatologia

Answer 5

Microaspiração de patógenos
Inalação de aerossóis contaminados
Invasão direta por foco contíguo
Disseminação hematogênica
Inoculação diretas nas VAI pela ventilação mecânica

Question 6

Fatores de risco do pcte

Answer 6

Idoso
Politrauma
Tabagismo
DPOC
DPI
AVC
TCE
Desnutrição
Rebaixamento de consciência
Aspiração
Grande queimado
Cirurgia torácica ou abdominal
Institucionalizados

Question 7

Fatores de risco associados à terapêutica

Answer 7

ATB >90d
Hiperdistensão gástrica
Resistência a ATB
VMI
Hospitalização prolongada
Decúbito <30
Má higiene
Uso de antiácidos

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

Igual a PAC

Question 9

Escore CPIS

Answer 9

Question 10

Critérios ATS/ISDA

Answer 10

2 critérios: febre, leucocitose, leucopenia, secreção purulenta, queda na relação PaO2/FiO2 + surgimento de infiltrado pulmonar na radiografia

Question 11

Análise laboratorial

Answer 11

PCR
Procalcitonina
Hemocultura
Cultura de secreção pulmonar, líquido pleural, biópsia pulmonar

Question 12

Fatores de risco para germes MDR

Answer 12

ATB >90d
Choque séptico
SDRA
>5d hospitalizado
TSR