DPOC Flashcards
Definição
Sintomas respiratórios crônicos (tosse, expectoração, dispneia)
Lesão extensa
Limitação FIXA ao fluxo aéreo
Dado espirométrico
VEF1 sobre CVF PÓS BD <0,7
Entidades clínicas
Bronquítico (blue bloater)
- Tosse >3m
- 2a consecutivos
Enfisematoso (pink puffer)
- Enfisema
- Aumento do volume do espaço aéreo distal
Fatores de risco ambientais
Tabagismo
Poluição
Metalúrgicos
Infecções
Nível socioeconômico
Fatores de risco genéticos
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Mulher
Idosos
Prematuridade
Asma!!!!!!
Etiologias
Enfisema centrolobular/Acinar proximal: lesão por tabagismo ou outras exposições à fumaça
Enfisema panacinar: deficiência da alfa-1-antitripsina
Enfisema acinar distal: pneumotórax espontâneo
Gasometria
CO2 +
Acidose respiratória
HCO3- +
Alcalose metabólica compensatória
Quadro clínico
Tosse
Expectoração
Dispneia progressiva
Redução das atividades diárias
Dados de exame físico
Fase expiratória prolongada
Tórax em tonel
MV e cardíaco reduzidos
Roncos e sibilos
Sinais de esforço respiratório
Cor pulmonale
Diagnóstico
Clínica
VEF1 sobre CVF pós BD <0,7
Exames complementares
Rx tórax (sinais de hiperinsuflação pulmonar)
Tc de tórax (sinal da seta, enfisema)
Hemograma (+ht, eosinófilos)
Gasometria arterial
Alfa-1-antitripsina (DPOC precoce)
ECG
Exame de escarro
Classificação de gravidade
GOLD
Classificação da dispneia
mmRC (0-4)
Classificação de sintomas e exacerbações
E = C+D da classificação antiga
Alvo spO2 paciente DPOC
88-92%
Tto farmacológico
Grupo A - broncodilatador
Grupo B - LABA+LAMA
Grupo E - LABA+LABA
+ CI se eosinofilia ou asma
Exacerbação: definição
Piora de mais de 48h sem controle com a medicação
Exacerbação: gatilhos
Infecções respiratórias
Mudanças climáticas
Exposição a fumaça
Má aderência ao tto
Exacerbação: fatores preditores
PRINCIPAL: exacerbação prévia!!!!!!!!
Dimensão da artéria pulmonar/aorta >1
Enfisema extenso
Espessamento da via aérea
Bronquite crônica
VitD baixa (<10)
Exacerbação: diagnóstico
Piora da dispneia
Aumento no volume de expectoração
Escarro de aspecto amarelado ou esverdeado
Exacerbação: exames complementares
Rx de tórax
Laboratoriais
Cultura de escarro
Painel viral
Gasometria arterial (<92% satO2)
Exacerbação: sinais de gravidade
Exacerbação: Dx diferenciais
Pneumonia
Pneumotórax
Derrame pleural
Embolia pulmonar
Edema pulmonar
Exacerbação: Ventilação mecânica
Exacerbação: Tto farmacológico
Broncodilatadores
Corticoide SISTÊMICO por 5d
ATB se evidência de infecção bacteriana
Exacerbação: Prevenção
Inibidor fosfodiesterase-4
Macrolídeos
Vacinação
