DPOC

Question 1

Definição

Answer 1

Sintomas respiratórios crônicos (tosse, expectoração, dispneia)
Lesão extensa
Limitação FIXA ao fluxo aéreo

Question 2

Dado espirométrico

Answer 2

VEF1 sobre CVF PÓS BD <0,7

Question 3

Entidades clínicas

Answer 3

Bronquítico (blue bloater)
- Tosse >3m
- 2a consecutivos

Enfisematoso (pink puffer)
- Enfisema
- Aumento do volume do espaço aéreo distal

Question 4

Fatores de risco ambientais

Answer 4

Tabagismo
Poluição
Metalúrgicos
Infecções
Nível socioeconômico

Question 5

Fatores de risco genéticos

Answer 5

Deficiência de alfa-1-antitripsina
Mulher
Idosos
Prematuridade
Asma!!!!!!

Question 6

Etiologias

Answer 6

Enfisema centrolobular/Acinar proximal: lesão por tabagismo ou outras exposições à fumaça
Enfisema panacinar: deficiência da alfa-1-antitripsina
Enfisema acinar distal: pneumotórax espontâneo

Question 7

Gasometria

Answer 7

CO2 +
Acidose respiratória
HCO3- +
Alcalose metabólica compensatória

Question 8

Quadro clínico

Answer 8

Tosse
Expectoração
Dispneia progressiva
Redução das atividades diárias

Question 9

Dados de exame físico

Answer 9

Fase expiratória prolongada
Tórax em tonel
MV e cardíaco reduzidos
Roncos e sibilos
Sinais de esforço respiratório
Cor pulmonale

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Clínica
VEF1 sobre CVF pós BD <0,7

Question 11

Exames complementares

Answer 11

Rx tórax (sinais de hiperinsuflação pulmonar)
Tc de tórax (sinal da seta, enfisema)
Hemograma (+ht, eosinófilos)
Gasometria arterial
Alfa-1-antitripsina (DPOC precoce)
ECG
Exame de escarro

Question 12

Classificação de gravidade

Answer 12

GOLD

Question 13

Classificação da dispneia

Answer 13

mmRC (0-4)

Question 14

Classificação de sintomas e exacerbações

Answer 14

E = C+D da classificação antiga

Question 15

Alvo spO2 paciente DPOC

Answer 15

88-92%

Question 16

Tto farmacológico

Answer 16

Grupo A - broncodilatador
Grupo B - LABA+LAMA
Grupo E - LABA+LABA
+ CI se eosinofilia ou asma

Question 17

Exacerbação: definição

Answer 17

Piora de mais de 48h sem controle com a medicação

Question 18

Exacerbação: gatilhos

Answer 18

Infecções respiratórias
Mudanças climáticas
Exposição a fumaça
Má aderência ao tto

Question 19

Exacerbação: fatores preditores

Answer 19

PRINCIPAL: exacerbação prévia!!!!!!!!
Dimensão da artéria pulmonar/aorta >1
Enfisema extenso
Espessamento da via aérea
Bronquite crônica
VitD baixa (<10)

Question 20

Exacerbação: diagnóstico

Answer 20

Piora da dispneia
Aumento no volume de expectoração
Escarro de aspecto amarelado ou esverdeado

Question 21

Exacerbação: exames complementares

Answer 21

Rx de tórax
Laboratoriais
Cultura de escarro
Painel viral
Gasometria arterial (<92% satO2)

Question 22

Exacerbação: sinais de gravidade

Answer 22

Question 23

Exacerbação: Dx diferenciais

Answer 23

Pneumonia
Pneumotórax
Derrame pleural
Embolia pulmonar
Edema pulmonar

Question 24

Exacerbação: Ventilação mecânica

Answer 24

Question 25

Exacerbação: Tto farmacológico

Answer 25

Broncodilatadores
Corticoide SISTÊMICO por 5d
ATB se evidência de infecção bacteriana

Question 26

Exacerbação: Prevenção

Answer 26

Inibidor fosfodiesterase-4
Macrolídeos
Vacinação