Asma Flashcards
Definição
Inflamação crônica das vias aéreas
Hiperresponsividade brônquica
Limitação variável do fluxo expiratório
Fisiopatologia
Alérgeno (mais comum)
Eosinofílica
Neutrofílica (poluentes, infecção, tabagismo. não responde bem ao tratamento)
Fenótipo alérgico
Histórico familiar
HMP demonstra atopia
Eosinófilos e IgE aumentados
Fenótipos da asma
Alérgico
Não alérgico
Fenótipo não alérgico
Via neutrofílica
Responde menos ao tratamento
Controle da asma
Dia >2 episódios por semana
Quaisquer episódios a niute
Qualquer limitação
Necessidadede resgate >2x semana
0 pontos: controle
1 ou 2: parcialmente controlada
3+ ou exacerbação no último mês: não controlada
Diagnóstico
Sintomas compatíveis (tosse seca, dispneia aos esforços, dor torácica, sibilância)
Piora com desencadeantes (frio, alérgenos)
Dado de variação e limitação do fluxo aéreo
Exames funcionais
Espirometria DB
Broncoprovocação
Variação do PFE
Diagnósticos diferenciais
DPOC
DRGE
Rinite ou sinusite
Bronquiectasias
Corpo estranho
Discinesia de prega vocal
Risco de exacerbação futura
Sem corticoide inalatorio
Gestação e comorbidades
Tabagismo ou exposição
Intubação ou UTI prévi
Uso adequado de medicação
Tto conforme Gravidade
Asma leve: Formoterol + CI em baixa dose SN
Asma moderada: Formoterol + CI em dose manutenção
Asma grave: Adiciona LAMA e aumenta dose de CI
Asma de difícil controle
Tto elevado porém sem controle de sintomas
Tto conforme controle
Se controle por 3 meses: step down
Diante de QUALQUER exacerbação: step up
Como INICIAR o tto
Sintomas <4 dias na semana: tto asma leve
Sintomas maioria dos dias ou desperta a noite: tto asma moderada
Achados na espirometria?
Obstrução de fluxo
Razão VEF1/CVF < 70%
Resposta ao broncodilatador >10%
Asma exacerbada: avaliação da gravidade
Asma exacerbada: algoritmo de tto
