Pneumonia Adquirida na Comunidade

Question 1

O que levar em consideração para escolher abterapia em PAC?

Answer 1

1) Patógeno + provável
2) Fatores de risco individuais
3) Presença de doenças associadas
4) Fatores epidemiológicos

Question 2

Critérios usados no CURB65

Answer 2

Confusão Mental
Ureia>50mg/dL
FR>30
PAS<90 OU PAD<60mmHg
Idade>65a

Question 3

Condutas a partir da pontuação do CURB65

Answer 3

0-1 - Ambulatorial
2 - Internação
>3 - Internação em UTI

Question 4

Principais Escores para definir inicialmente o local de tto da PAC (Ambulatorial/Enfermaria/UTI)?

Answer 4

CURB65/CRB65 e PSI

PSI é mais completo leva em consideração outras comorbidades, mas é menos aplicável.

Question 5

Principais Escores relacionados a pctes internados

Answer 5

ATS/IDSA - indica admissão na UTI ou manutenção do pcte na enfermaria.

1 MAIOR (VM ou DVA) ou 3 Menores (FR>30, CM, Leucocitose>16k, PA<90, P/F<250)
               \_\_\_\_\_\_\_\_\_
SMART-COP e SCAP - Ambos são marcadores mais objetivos da gravidade da PAC, isto é, calculam a chance de riscos genéricos de morte.

Predizem uso de VMI ou DVA em pctes com PAC grave.

Question 6

Tto de PAC para pctes ambulatoriais S/ COMORBIDADES

Answer 6

• Amoxicilina ou Amoxicilina + Clavulanato
• Azitromicina ou Claritromicina
  5-7d
  _________
  Betalactâmico (c/ ou sem clavulanato) ou macrolídeo

Question 7

Tto de PAC para pctes ambulatoriais C/ COMORBIDADES/ USO DE AB NOS ÚLTIMOS 3 M

Answer 7

B-lactâmico + macrolídeo
se alergia - FLUORQUINOLONA
_________________
Azitromicina ou Claritromicina ou Eritromicina + Amoxicilina (c/ ou s/ clavulanato) ou Ceftriaxona
OU
Morfloxacino/ Gemifloxacino/ Levofloxacino

Question 8

Tto de PAC para pctes internados na UTI

Answer 8

• [Cefalosporina de 3ª geração OU ampicilina] + macrolídeo (azitromicina/eritromicina)
• Cefalosporina de 3ª Geração + quinolona respiratória

Question 9

Tto de PAC para pctes internados na ENFERMARIA

Answer 9

• [Cefalosporina de 3ª (Ceftriaxona) OU Ampicilina] + Macrolídeo
• Cefalosporina de 3ª + [Amoxicilina + Clavulanato]
• Quinolona Resp (Levofloxacino/Moxifloxacino/Gemifloxacino)

Question 10

Condutas a partir do escore CRB65

Answer 10

0: ambulatorial
1-2: Avaliar hospitalização
3-4: Hospitalização urgente