Pneumonia

Question 1

PAC

Conceito, epidemiologia

Answer 1

-Adquirida fora do ambiente hospitalar, ou até 48 horas após hospitialização
Não conta quem faz hemodialise ou vive em asilo
-Mais comum e mais letal nos extremos de idade, no outono e inverno

Question 2

Patogenese

Answer 2

-Contagio por microaspiração na via aérea, disseminação hematogênica ou macroaspiração

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Alteração do nível de consciência
Tabagismo, alcoolismo
Doenças cronicas/comorbidades
Imunossupressores
Extremos de idade
Fatores de risco especifico para cada germe

Question 4

Clínica

Answer 4

Tosse produtiva ,dispneia , febre
Taquipneia(>24ipm)
Crepitações na ausculta, (Derrame pleural=abolição do MV)
Em idosos: alteração mental, delirium

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Diagnóstico radiológico, só se confirma com alterações no raio x

Question 6

Exames - detectar sinais de gravidade

Answer 6

Hemograma(leucopenia ou plaquetopenia)
Ureia elevada
Hipoxemia na gasometria(só pede se SAT<92)
Hemocultura e escarro, só em casos graves de UTI
PCR - Acompanhar eficacia de tratamento(3 ou 4 dia)

Question 7

Ambulatorial, encaminhar pro hospital ou UTI

Answer 7

Escore CRB: avalia risco de mortalidade
Confusão mental
frequencia Respiratória(>30)
Blood pressure(<90x60)
idade (>65)

Se 0: ambulatorial
Se 1 ou 2: Considerar hospitalização
Se 3 ou 4: Hospital urgente

Se PO2<90, vulnerabilidade social, doenças associadas, choque séptico, insuficiencia respratório:
Internar anyway

Question 8

Antibióticos

Answer 8

Macrolidio ou beta lactamico
Se tiver doença associada ou uso recente de ATB, ou casos graves em uti: Associar quinolona

Macrolidio:Azitromicina ou claritromicina
Beta lactamico: Amoxicilina ou Clavulin
Quinolona:Levofloxacino ou moxifloxacino

Question 9

Acompanhamento

Answer 9

Melhora clínica: 3 dias
Melhora imagem: 6 a 12 semanas
Rever o paciente em 2 dias pra acompanhar resposta ao tratamento