Diabetes mélitus

Question 1

Goals do controle glicêmico para pacientes adultos com diabetes

Answer 1

HBA1C:7%
Glicemia de jejum: 130
TOTG:180
PA: 140/90

Devem no entanto, ser individualizados com intuito de atingir o mais proximo o possível sem gerar hipoglicemia.
Buscar valores baixos demais(P.e %) não melhora o outcome

Question 2

(DM1) Formulações de insulina

Answer 2

A maioria é 100 u/ml
Ação curta 200 u/ml
Lispro,aspart,glulisina
Ação longa 300 u/ml
Degludec, detemir,NPH
Em pcts com resistencia severa 500 u/ml pode ser usada

Question 3

(DM1)Regimes de insulina

Answer 3

Longa ação mantem o basa, enquanto as de curta ação simulam a descarga pós prandial

Question 4

Biguanidas

Answer 4

Metformina
Reduz a produção HEPATICA
Antagonizam a geração de Camp pelo glucagon
Reduz de 1 a 2% HBA1C
Colaterais:diarréia, nausea,deficiencia de B12,acidose lática
Contraindicada se TFG menor q 45

Question 5

Sulfoniureias

Answer 5

Glibenclamida, Glicazida
Aumentam secreção de insulina ao interagirem com canal de potássio na célula beta
Devem ser ingeridas antes das refeições, pois tem ação curta
Ganho de peso, HIPOGLICEMIANTE
1 a 2%
Contraindicado em doença renal e hepatica

Question 6

Metglinidas

Answer 6

Nateglinida,hipoglicemia
Aumentam secreção de insulina ao interagirem com canal de potássio na célula beta
Ação bem curta
HIPOGLICEMIANTE

Question 7

Drogas que atuam no GLP-1

Answer 7

Exanatide, liraglutide outros que terminam com TIDE
Aumenta insulina, diminui glucagon, dimiui vel de esvaziamento gastrico
Não causa hipoglicemia sozinho
Nausea,vomito,diarréia

Question 8

DM 2 Insulinoterapia

Answer 8

Geralmente inicia-se com dose unica de longa ação de mnhã ou a noite

Question 9

Escolha do agente hipoglicemiante inicial

Answer 9

Até 200mg/dl 1 agente da conta
até 250, 2 agentes
acima de 250 considerar insulinoterapia