Pneumonia

Question 1

PAC adultos

Pneumonia

Agentes causadores

Answer 1

TÍPICOS (sintomas agudos)

• S.Pneumoniae (Gram +): causa mais comum
• H. Influenzae (Gram-):Mais comum em idosos e com doença pulmonar de base,principal causa dos pacientes com DPOC prévia e fibrose cística
• Moraxella Catarrhalis (Gram -) caso paciente com DPOC, neutropênico, doença neoplásica
• Klebsiella spp: asiáticos+DPOC+etilismo
• S. Aureus (Gram+) infecção grave com rápida evolução
• Anaeróbicos suspeitar se abscesso pulmonar,expectoração fétida, dentição com pouca higiene ou risco de broncoaspiração (bêbado, reb. nivel de consciência)
• Pseudomonas Aeruginosa: fibrose cística, bronquiequitasias, ventilação mecânica, uso recente de antibióticos, dentição comprometida

ATÍPICOS(sintomas crônicos)

• Legionella SPP surtos, vulnerabilidade social, água contaminada
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae

Question 2

PAC ADULTO

PNEUMONIA

Diagnóstico, conduta e tratamento

Answer 2

DIAGNÓSTICO

• Sinais clínicos (febre, tosse, dispnéia e leucocitose) + Raio X com infiltrado de tórax

CONDUTA (CURB-65)

• C: Consciência, pontua com qualquer alteração na consciência, mesmo que leve
• U: Uréia > ou igual a 50
• R FR > ou igual a 30 irpm
• B PAS< 90 ou PAD< 60 mmHG
• 65

INTERPRETAÇÃO
CURB maior ou igual a 2: INTERNAR
CURB entre 0-1: AMBULATORIAL

TRATAMENTO (CURB 1)

• Paciente hígido: Beta-lactâmico (amoxi) ou Macrolídeo (Azitromicina)
• Paciente com comorbidades, uso recente de antibioticoterapia ou fator de risco para pneumococo resistente:
• Fluroquinolona respiratória (Levofloxacino) em monoterapia OU Beta Lactâmico + Macrolídeo

Question 3

PNEUMONIA

Achados na radiografia?

Answer 3

Question 4

Pneumonia intersticial comum/Fibrose Pulmonar Idiopática

• Perfil do paciente
• Achados na imagem
• Tratamento

Answer 4

Fatores desconhecidos levam a fibroproliferação excessiva pulmonar

Perfil do paciente

• Homem com idade avançada (>50 anos) apresentando dispnéia progressiva e tosse não produtiva
• Classicamente, na ausculta, há estertores crepitantes, finos,secos e inspiratórios em ambas as bases (estertores em velcro)
• Baqueteamento digital

TC de Alta Resolução

• Descrição na imagem

Tratamento

• Pirfenidona ou nintedanibe
• Oxigênio e reabilitação pulmonar
• Às vezes, transplante de pulmão

Pirfenidona e nintedanibe são fármacos antifibróticos que desaceleram a progressão da fibrose pulmonar idiopática (1–3).