Pneumointesivismo Flashcards
Insufuciência respiratória
- Tipos
Ver imagem abaixo
Ps:
- O tipo hipercapênico precisa obrigatoriamente de um PH < 7,3
- G (A-a) significa gradiente Alveolo-Arteriolar
Insuficiência respiratória
- Qual o padrão abaixo? Nome e descrição do ritmo
- Quais as causas?
Cheyne Stokes
- Características: Este padrão é caracterizado por uma respiração gradualmente crescente e decrescente, seguida por um período de apneia (pausa na respiração). Esse ciclo se repete.
- Causas Comuns: Pode ocorrer em condições como insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência renal crônica e algumas condições neurológicas.
Insuficiência respiratória
- Qual o padrão abaixo? Nome e descrição do ritmo
- Quais as causas?
KUSSMAUL
- Características: A respiração Kussmaul é profunda,lenta rápida e trabalhosa. Geralmente, não há pausas significativas entre as respirações.
- Causas Comuns: Pode ser observada em condições como cetoacidose diabética, insuficiência renal, algumas formas de acidose metabólica e algumas intoxicações.
Insuficiência respiratória
- Qual o padrão abaixo? Nome e descrição do ritmo
- Quais as causas?
BIOT
Características: A respiração Biot é caracterizada por respirações rápidas e profundas seguidas por períodos de apneia. Cada respiração é semelhante em profundidade e ritmo.
Causas Comuns: Pode ser associada a lesões no tronco cerebral, meningite e algumas condições neurológicas graves.
Pneumointesivismo
Cateter nasal
- Fluxo? (alto/médio/baixo)
- Usa quando?
- Fluxo? (em valores)
- Baixo fluxo e baixa concentração
- Hipoxemia leve
- 0,5-0,6 l/min (1l/min aumenta FiO2 em até 3%)
Máscara facial/Mascara de Venturi
- Necessárias para que tipo de fluxo?
- FIO2 possível de cada uma
Máscara facial
- Usada para transporte quando o cateter nasal não é o suficiente
- Não é possível controlar o fluxo
Máscara de Venturi
- Usada para moderados fluxos
- Pode se manipolar a FiO2
- FIO2: 24-50%
- Mais que 50% deve se considerar intubação
Dispositivos não invasivos que não necessitam se conectar a máquinas
- Quais são?
- Fluxo? Fio2?
- Peculiaridades de cada um
Suporte ventilatório MECÂNICO ASSISTIDO (necessita de máquinas)
VNI
- Modos
- Requisitos
- Indicações
- Cenários de maior utilidade
VER IMAGEM
PS: canboarcose (PCO2 elevado) é a única situação em que pode se usar a VNI com paciente apagado, todavia se ela não surtir efeito, deve ser retirada
VNI
- Contraindicações
- Basicamente tudo que indique intubação (instabilidade), broncoespasmo (vômitos, HDA), obstrução de VA ou rebaixamento do nível de consciência
Sequência rápida de intubação
Pré-tratamento
- Quando fazer?
- Quais medicações usar?
Sequência rápida de intubação
Indução (antes da paralisia)
- Medicamentos
- Indicações e contraindicações
- Quetamina é a primeira opção, devido ao seu efeito broncodilatador ela tem bastante utilidade em crises de asma
- Propofol e Midazolam não tem utilidade devido a seu efeito hipotensor, o que é ruim em urgências, todavia, Midazolam é útil em crises convulsivas e Propofol tem meia vida curta
Sequência rápida de intubação
Paralisia
- Medicações
- Indicações e contraindicações
Succicinilcolina
- É a principal escolha
- Início rápido e de curta ação
- Todavia, causa hipercalemia , sendo contraindicada nos casos do quadro abaixo
Rocurônio
- Segunda opção após a succinilcolina devido a seu efeito rápido
Sequência rápida de intubação
Cuidados pós-intubação
- O que solicitar?
- Interpretação do exame solicitado
- Solicitar Raio-X de Tórax, Capnografia e colocar paciente em ventilação mecânica
FiO2
Valor mínimo?
21% (ar ambiente)
Ventilação mecânica
- O que é a PEEP
Pressão positiva expiratatória final
- Basicamente, é o ar residual após a expiração que eveita o colabamento do alveolo
Ventilação mecânica
O que é:
- Pressão de Pico
- Pressão de platô
- Driving pressure
- Pressão de Pico: pressão positiva necessária para dilatar alveolos
- Pressão de Platô: pressão positiva necessária, após a pressão de pico, para o alveolo permanecer aberto
- Driving pressure: (Platô-PEEP). O ideal é ela ser baixa, pois indica alveolos saudáveis que dilatam sem muita dificuldade
