Pneumologie: Krankheiten Flashcards

Question

Unterschiede Zwischen Asthma und COPD

Answer 1

Asthma: ``` Alter: Kindheit, jugend Tabakrauchen: keine Zusammenhang Atmnote: auffallartig auftrettend allergie: haufig Reversibel: gut ∆FEV1 > 15% Obstruktion: Variabel, episodisch Bronchial Hyperreagibilität: regelhaftvorhanden Ansprechen auf Kortison: regelhaftvorhanden ``` COPD: ``` Alter: meist 6. Lebensdekade Tabakrauchen: überwiegend Raucher Atmnote: bei Belastung allergie: selten Reversibel: nie voll reversibel ∆FEV1 ```

Answer 2

Definition: Bronchiektasen sind Erweiterungen (= Ektasen) der Bronchien. Es kommt zu einer turbulente Luftfluß. Bakterielle "versteken" sich dann in die Ektasen Einmal vorhandene Bronchiektasen sind nicht Rückbildungsfähig. ``` Äthiologie: idiopathisch 75% Zysischer Fibrose (Mukoviszidose) Knorpelanlagstörungen Vernachbungn nach Entzündungen ```

Answer 3

Klinik Rezidivierende Infekte mit Husten und eitrigem Auswurf (dreischichtiges Sputum) Morgentliche maulvolles Sputum, evtl. Hämoptysen. Bei ausgedehnten Bronchiektasien Belastungsdyspnoe Uhrglasnägel Trommelschlägelfinger ``` Diagnostik: Klinik!!! Rö Thorax Bronchoskopie LUFU (Lugenfunktion ZB Spirometrie) Labor ```

Answer 4

Behandlung der infekte Morgentliche Bronchialtoilette mit Abhusten in Kopftieflagerung Bei einseitigen Bronchiektasen kann eine Op erfolgen O2 Gabe Antibiosen

Answer 5

Definition: Luftleeres Lungengewebe ohne entzündliche Veränderungen Äthiologie: Primäre: Früh oder Neugeborene Sekundäre: Resorbtionsatelektase (= Ostruktionsathelektasen) Kompressionsatelektasen (durch Schrumpfung der Lungegewebe) Beschleunigungsatelektasen (Jet piloten) Diffuse Mikroatelektasen Mittellapennsyndrom (Durch Kopression durch Lymphknoten) Postoperative Atelektase

Answer 6

``` Therapie Kausal Therapie Evtl. Antibiose Ggf. Segment- / Lappenresektion Atemgymnastik und Therapie ```

Answer 7

Definition: Akute oder chronische Erkrankung, die den Alveolarraum und/ oder das Interstitium betrifft. Epidemiologie: Häufigste zum Tode führende Infektionskrankheit in den Industrie LändernWeltweit in derTodesstatistik an 3. Stelle

Answer 8

Pathologisch-anatomisch Einteilung: - Alveoläre (Bakteriell) - Interstitielle (Viral) äthiologische Einteilung: - Infektionen (Viren Bakterien, Pilzen, Parasiten...) - Physikialische (Strahlen, Fremdkörper) - Chemische Noxen (Reizgase, Magensaft...) - Kreislaufstörungen (Infarktpneumonien, Stauungspneumonien) Klinik Einteilung: Primäre Einteilung Sekundäre Einteilung

Answer 9

Anschoppung (1. Tag) - Dunkelrote blutreiche Lungen - Rasche bakterielle Hepatisation - Crepitatio indux (Knistern) Rote Hepatisation (2-3. Tag): - Fibrinreiches Exudat - Lunge sieht wie ein Leber aus - Autolyse der Erythrozyten ``` Graue Hepatisation (4-8. Tag) - Leukozyteninfiltration ``` Lysis (nach 8. Tag) - Enzymatische Verflüssigung - Leukozytenzerfall - Abhusten des eitrigen Auswurfes - Crepitaio redux (wider Luft in Alveolen)

Answer 10

``` Klinik: Husten Hohes Fieber mit plötzlichem Beginn Auswurf pleuritische Schmerzen expiratorisches Rasseln Atemnot mit Nasenflügeln Zyanose Pleuraerguß Tachycardie ``` ``` Diagnostik: Anamnese Auskultation und Perkussion Rö Thorax Labor mit Blutkulturen ``` ``` Komplikation: Sepsis Pleuritis Pleuraerguß Rezivierende Pneumonien Toxisches Herz-Kreislaufversagen Respiratorische Insuffizienz Thromboembolien ```

Answer 11

``` Pneumokokken (60%) Bakterien (Hämophilus influenzae, Mykoplasmen Clamydien, Legionellen, Staphylokokken) Viren Immunschwäche Lungenstauung Hypoventilation Lungenembolie Brochiektasen Postoperativ zB. Intubationsnekrose ```

Answer 12

``` Allgemeinmaßnahmen: Körperliche Schonung Thromboembolieprophylaxe (Strümpfe) Atemgymnastik Inhalationsbehandelung O2 Flüssigkeitszufuhr Antibiotika ```

Answer 13

Definition: Durch Mycobakterium tuberculosis hervorgerufene Infektionskrankheit, die praktisch alle Organe befallen kann. Der chronische Verlauf wird vom Organbefall bestimmt Ausgangspunkt ist fast immer die Lunge.

Answer 14

Tbc kommt weltweit endemisch vor In den entwickelt Ländern hat die Häufigkeit in den vergangenen Jarenzehnten stark abgenommen Fast alle Menschen in unseren Kulturstaaten werden durch Tuberkelbakterien infiziert; aber nur ein Bruchteil erkrankt mit manifestieren klinischen symptomen. Pathogenität und virulenz der Erreger sowie die individuelle Resistenz (soziale Faktoren!) des Organismus bestimmen den Ablauf der Infektion Weltweit ist Tbc ein großes Gesundheitsproblem. Man schätzt, dass etwa 15Mio Menschen jährlich an dieser Infektion erkranken und 3Mio daran sterben. Merke: Die Tbc zählt in Europa trotz des erheblichen Rückgangs ihrer Sterblickeit in den letzten 100 Jahren immer noch zu den haufigsten bakteriellen Infektionskrankheiten

Answer 15

- Aerogen (Tröpfcheninfektion) (80% der fällen) - Übertragung vor allem von Mensch zu Mensch (Kavernträger) - hohe Infektiosität - Intestinale Aufnahme - Diaplazentare und kutane Infektion sind sehr selten

Answer 16

- Inkubationszeit: 4-12 Wochen - vom der Primär Infektionsherd aus werden lymphogen die zu gehörigen Lymphknoten befallen - Damit ist der Primärkomplex entstanden und der Organismus spezifisch sensibilisiert - Der Verlauf erfolgt chronisch und in Schüben - Bei ungünstigen Verlaufen kann vom Primärkomplex aus eine hämatogene, lymphogene oder kanalikulär Weitverbreitung der Erreeger erfolgen und ein vielfältiges Bild erzeugt werden.

Answer 17

Primärtuberkulose (Frühinfiltrat) Kinder, junge Erwachsene Subfebril Temperatur, Nachtschweiß, Lymphknotenschwellung, Husten, evtl. Hämoptyse, pleuritis, Erythema nodosum Postprimär Tuberkulose: Reaktivierung des primärherdes fortschreittende Verkäsung und Kavernisierung Schwere käsige Pneumonien und "galoppierende Schwindsucht" sind selten geworden Bronchustuberkulose? Militartuberkulose (massive hämatogen Aussaat)?

Answer 18

Anamnèse klinik Radiologie Tuberkulintest

Answer 19

Allgemein: Köperlicheschonung durch Ruhe und Liegekuren als sog; "Heilverfahren" Eine frische Organ tuberkulose muss zunächst stationär behandelt werden. Chemotherapie

Answer 20

Idiopatische Lungenfibrose Sarkoidose Kollagenose Vaskulitiden

Answer 21

Defintion: Systematische KH mit Bildung von Granulozyten. Die Krankheit kann alle Organe befallen (Leber, Haut, Augen, Milz, Herz, Kochen, Nieren, ZNS) Am häufigsten Lungen Epidemiologie: Prävalenz ca. 10-40/ 100 000 Einwohner Ethiologie: Unbekannt Hypothese: Sarkoidose als einheitliche Reaktion auf Noxen

Answer 22

Typ 0 Rö Normalbefund selten: bei extrapulmonal Sarkoidose Typ I Bihiläre Lymphadenopathie Reversibel Häufig bei akuten Formen Typ II Bihiläre Lymphadenopathiemit Lungenbefall Reversibel Typ III Lungenbefall ohne Lymphadenopathie Reversibel Typ IV Lungenfibrose Irreversible Lungenfunktionsstörung

Answer 23

Klinik: Erythema nodosum (hyperergische Reaktion, kein spezifische Infiltrat) Doppelseitige Hiluslymphome, Lungeninfiltrate Temperaturerhöhung, Störung des Allgemeinbefindens Arthralgien. Diagnostik: Labor Rö Thorax High Resolution CT (Stadien 2 und 3) Prognose: Spontanremission bei ca.60-80% Übergang in chronische Form möglich

Answer 24

Klinik: 50-70% der Fälle Symptome nach betroffene Organe (Lungen, Augen, Milz, Leber, Brochialschleimhaut und Haut...) Diagnostik: Bronchioskopie Rö Thorax LUFU (Lungenfunktion) Prognose: Abhängig von derOrganbefall und Progredienz des KH Prozess Letalität 7-9%

Answer 25

Definition: Bösartige epithelialer Tumor der Lunge, Bronchien Bronchiolen oder Alveolen Epidemiologie: 25% aller Karzinome Inzidenz 60/100.000 Einwohner m:w = 3:1 (Häufigste Todursache beim Mann) Häufigkeitsgipfel 55-60LJ (5% der Patienten sind 90% Asbest) Andere Risiken (Narben, Kavernenkarzinome) Genetische Disposition

Answer 26

Nichtkleinzellig Karzinome Plattenepithelkarzinome, Adenokarzinome, großzelligkarzinome Langsame Wachstumstendenz, geringe Metastasierungsrate Kleinzelliges Karzinom

Answer 27

Tx : Tumorzellen im Sputum/ Bronchialspülung Tumor aber radiologisch/ bronchoskopisch nicht zu erfassen T0: kein primär Tumor entdeckt

Answer 28

T1: Tumor ≤ 3cm im größten Durchmesser, allseits von Lungen umgeben oder endobronchialer Tumor, aber nicht im Hauptbronchus T2: Tumor > 3 cm im größten Durchmesser oder Infiltration der viszeralen Pleura oder Atelektase oder Obstruktionspneumonie in weniger als einer Lungenhälfte oder Tumor eines Hauptbronchus, mehr als 2 cm von der Karinaentfernt

Answer 29

T3: Endobronchialer Tumor eines Hauptbronchus, weniger als 2cm von der Karina entfernt, aber nicht in sie infiltrierend oder Totalatelektase oder Obstruktionspneumonie der ganzen Lung oder Tumor jeder Größe mit direktem Übergreifen auf folgende Strukturen: Brustwand (einschließlich der Sulcus superior Tumoren), Pleura mediastinalis, parietalis Perikard, Zwerchfell T4: Tumorausdehnung auf Mediastinum, Herz, Blutgefäße, Luftröhre, Karina, Wirbelkörper oder Metastasen im selben Lungenlappen oder Tumor mit malignerm Pleuraerguß

Answer 30

N0: Keine Metastasen in der Regionalen Lymphknoten N1: Matastasen in der Regionaler Lymphknoten oder peribrochialen oder intrapulmonale Lymphknoten

Answer 31

N2: Keine Fernmetastasen N3: Metastasen vorhanden auch: Metastasen, im mehreren Lappen, aber anderem Lappen als der Pimärtumor

Answer 32

M0: keine Metastasen M1: Metastasen vorhanden auch: Metastasen in mehreren Lappen, aber anderem Lappen als der Primärtumor

Answer 33

``` Rezidivierender Husten Hämoptysen Dyspnoe Thoraxschmerzen Schwäche Rezidivierende Infektionen Nachtsschweiß Fieber Atelektasenbildung Gewichtsverlust ```

Answer 34

Rezidivierende Pleuraergüße Diaphragma Läsionen Apicale Pancoust Syndrom (Horner Syndrom, Destruktion der 1. Rippe, Armschwellung, Befall Plexus Brachialis)

Answer 35

Abdomensonographie CT mit Nebennieren Knochenszintigraphie Ggf. CCT

Answer 36

Therapie: Nichtkleinzellige Ca: Radicaler chirurgische Therapie Postoperative Bestrahlung (bei beschräkter Ausbreitung) Chemotherapie bei progredienter hämatoogener Metastasierung Kleinzelliger Ca: Meist inoperabel Zytostatische Chemotherapie Anschließend Bestrahlung Prognose des Kleinzelliger Ca: ohne Therapie: 6-12 Wochen mit Therapie: 6-18 Monaten

Answer 37

Cor pulmonale: Rechtherzbelastung, die durch erhöhten Widerstand im Lungenkreislauf (pulmonale Hypertonie) hervorgerufen wird. Akutes Cor pulmonale: bezeichnet eine akutes Insuffizienz und Dilatation des rechten Ventrikels infolge akuter Druckbelastung ohne vorherige adaptive Muskelhypertrophie (Die Widerstand in der Lungenkreislauf ist akut eingetreten, meist durch eine Lungenembolie.) Chronische Cor pulmonale: Hypertrophie und Dilatation der rechten Ventrikels infolge von Krankheiten die zu einer Erhöhung des pulmonalen Widerstandes führen und nicht Folge linksventrikulärer oder angeborener Herzerkrankungen ist.

Answer 38

Äthiologie: Lungenembolie Akutes respiratorische Insuffizienz bei Status asthmaticus Pneumothorax Therapie: Ursachenbehandlung

Answer 39

Verschluß einer Lungenarterie durch Einschwemmen eines Embolus (abgelöster Thrombus) (In 90% der Fälle stammt die Embolie aus Einzugsgebiet der V. Cava inf selten aus superior)

Answer 40

Voraussetzungen: - Vorhandensein einer tief Venen Thrombose - Embolisation des Thrombus in der Lunge ``` Risikofaktoren: Immobilisation Phlebothrombose Blutgerinnungsstörungen Tumorleidem Adipositas ```

Answer 41

Fulminant >70% Obstruktion; meist letal Massive >50% Obstruktion; Schockzustand Submassive >30% Obstruktion; meist Lungeninfarkt Obstruktion

Answer 42

``` Akuter embolischer Verschluß in einer Pulmonalarterie Lungengefäßwiderstand steigt Dilatation der rechten Ventrikel geringe füllung der rechte Ventrikel HZV geringer RR fällt Pulmonale Arterielle Venöse Shunt Hypoxämie spasmen der Pulmonale gefäße Akutem Cor pulmonale Arterielle Hypoxämie Myokardichämie mit Vorwärtsversagen ```

Answer 43

1. Obstruktion (Nachlast steigerung, Rechtsventrikel Druckbelastung) 2. Totraumeffekt (Arterielle hypoxämie mit myokardischämie) 3. Vorwärtsversagen (verminderung der HZV, Kreilaufschock, Tot?)

Answer 44

``` Dyspnoe Tachypnoe (fast immer) Tachykardie Thoraxschmerz Husten, Hämoptoe (Bluthusten) Schweißausbruch Angst Rezidivierende Synkope Schock Zyanose Gestaute Halsvenen etc. ```

Answer 45

Anamnese, klinik BGA (Blutgasanalyse) Hypoxämie und Hypokapnie Auskultation EKG Radiologie (Rö, perfusionszintigraphie, Angio CT thorax, FD Echo, Pulmonalisangiographie)

Answer 46

akuttherapie orientierend am Schweregrad I und II vollheparin III und IV Thrombolyse mit nachfolgender Heparintherapie Sedierung Oberkörperhochlagerung Sauerstoffgabe (Ggf. Intubation und Beatmung) Ggf. Schocktherapie Operative Embolektomie Katheterfragmentation V. Cava Filter bei rezidivierende Lungenembolie trotz ausreichender Anticoagulation

Answer 47

Definition: Steigerung der Alveolären Ventilation über die Physiologische Norm (pO2 > 100 mmHg ; pCO2 < 40mmHg) ``` Neuromuscular Erregbarkeit Tachycardie Horn Durchblutung steigt Carpopedalspasmen Angst ``` In ein Plastik tüte blasen