PNEUMOLOGIE - BPOC Flashcards
Ce sindroame clinice caracterizează BPOC-ul?
- emfizem pulmonar
- boala căilor aeriene mici
- bronșită cronică
Care sunt consecințele afectării pulmonare din BPOC?
- hiperinflație pulmonară
- dezechilibru ventilație/perfuzie
- creștere travaliu respirator
- dispnee
Cu ce comorbidități se asociază BPOC-ul?
- boală cardiacă ischemică
- HTA
- DZ
- IC
- cancer
Fumatul este responsabil pentru …% din cazurile de BPOC.
90%
Ce procent dintre fumători dezvoltă BPOC?
10-20%
Dpdv histopatologic, ce modificări se obserbă în BPOC?
- inflamația căilor aeriene (infiltrat cu neutrofile și limfocite CD8+)
- modificări structurale căi aeriene
- modificări parenchim pulmonar
- metaplazie scuamoasă
- crește numărul de celule caliciforme
- hiperplazie glande mucoase
În BPOC, crește numărul celulelor … din mucoasa bronșică.
Caliciforme
În BPOC, apar modificări histopatologice doar în faza cronică a bolii. (A/F)
Fals. Apar modificări histopatologice atât în faza acută, cât și cronică a BPOC.
Ce celule se observă predominant în biopsiile endobronșice ale pacienților cu BPOC?
- neutrofile
- limfocite CD8+
- macrofage
Emfizemul afectează spațiile aeriene aflate … de bronhiola terminală.
distal
Ce zone sunt afectate de emfizemul centro-acinar?
Țesutul pulmonar din jurul bronhiolei terminale
Ce zone sunt afectate de emfizemul pan-acinar?
Afectează întregul acin
Care este cea mai frecventă formă de emfizem?
Emfizemul centro-acinar
Ce formă de emfizem se asociază cu deficitul de alfa1-antitripsină?
Emfizemul pan-acinar
În BPOC, apare scăderea/creșterea CPT.
Crește CPT
În BPOC, reculul elastic al plămânilor scade/crește.
Scade reculul elastic
Ce scădere a VEMS apare anual în cazul pacienților cu BPOC?
(Studiile lui Fletcher şi Peto)
Scădere de 50ml/an a VEMS la pacienții cu BPOC, față de 20 ml/an la indivizii sănătoși
Ce scădere a VEMS apare anual în cazul persoanelor sănătoase?
20 mL/an
Care este factorul principal ce determină dezvoltarea emfizemului în cazul fumătorilor?
- creștere număr de neutrofile
- dezechilibru proteaze - antiproteaze
- hipertrofia glandelor mucoase
- scăderea cantității de surfactant
Ce efecte nocive are fumul de țigară asupra sistemului respirator la pacienții cu BPOC?
Crește nunărul de neutrofile, are loc degranularea lor și eliberarea de elastaze și de proteaze, care determină un dezechilibru între proteaze și antiporteaze.
Care este principala cauză a exacerbărilor din BPOC?
Infecțiile respiratorii
În deficitul de
alfa1-antitripsină, există o acumulare a proteinei în …
În ficat
Care este principala cauză a exacerbărilor din BPOC?
Infecțiile respiratorii
Care sunt principalele fenotipuri ale genei
alfa1-antitripsinei?
- MM
- MZ
- ZZ
Pacienții cu BPOC sunt mai predispuși la infecții ale tractului respirator superior/inferior.
Inferior
Care sunt efectele sistemice ce afectează pacienții cu BPOC?
- HTA
- osteoporoză
- depresie
- scădere ponderală
- reducerea masei musuclare
- astenie fizică
- ICD
Ce fel de raluri pot fi auscultate la pacienții cu BPOC?
Raluri sibilante
Cum este matitatea cardiacă la pacienții cu BPOC?
Matitatea cardiacă este normală
Cum este matitatea hepatică la pacienții cu BPOC?
Matitatea hepatică este absentă
În cazul căror pacienți cu BPOC apare cianoza?
În cazul pacienților care nu își conservă răspunsul la CO2 (devin insensibili la variațiile CO2)
Dispnee apare caracteristic în cazul pacienților cu BPOC care … răspunsul la CO2.
Își conservă răspunsul la CO2
Cianoza apare caracteristic în cazul pacienților cu BPOC care … răspunsul la CO2.
**Nu își conservă **răspunsul la CO2
Ce semne și simptome apar consecutiv hipercapniei în BPOC?
- vasodilatație periferică
- puls amplu
- asterixis
Cum se pune cel mai frecvent diagnosticul de BPOC?
CLINIC
* dispnee
* tuse productivă
* fumat cronic
Cu ce scor poate fi evaluat gradul de dispnee?
Scorul MRC
Cum este indicele Tiffeneau în BPOC?
Scăzut
Cum este PEF în BPOC?
Scăzut
Cum sunt volumele pulmonare la pacienții cu BPOC?
Sunt normale sau crescute
Cum este DLCO la pacienții cu emfizem?
Scăzut
La pacienții cu BPOC, apar frecvent modificări pe RX. (A/F)
Fals. Adesea, RX este normală.
Cum arată caracteristic vascularizația pe RX la pacienții cu BPOC?
Vascularizația are un aspect DESFRUNZIT
(vase proximale mărite, vasc. săracă periferic)
Cum sunt Ht și Hb la pacienții cu BPOC?
Crescute
(datorită hipoxiei persistente)
Ce microorganisme se pot întâlni frecvent în sputa pacienților cu BPOC?
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- Moraxella catarrhalis
Ce modificări de ECG putem întâlni la pacienții cu BPOC?
- undă P înaltă
- BRD
- HVD
Afectare cord drept
La ce pacienți cu BPOC, dispnee se poate ameliora după administrarea unui agonist Beta-adrenergic cu durată scurtă de acțiune?
La pacienții cu forme ușoare de BPOC
Care este rolul LAMA în tratamentul medicamentos al pacienților cu BPOC?
- ameliorează funcția pulmonară
- ameliorează dispneea
- ameliorează calitatea vieții
Folosirea LAMA în tratamentul pacienților cu BPOC previne declinul VEMS. (A/F)
Fals.
Folosirea LAMA în tratamentul pacienților cu BPOC NU previne declinul VEMS.
Preparatele de teofilină aduc un beneficiu major în tratarea BPOC. (A/F)
Preparatele de teofilină aduc un beneficiu redus în tratarea BPOC.
În BPOC, apar modificări histopatologice doar în faza cronică a bolii. (A/F)
Fals. Apar modificări histopatologice atât în faza acută, cât și cronică a BPOC.
ROFLUMILAST
Clasă de mdicamente
Inhibitor de fosfodiesterază 4
Ruflumilast se folosește alături de … în tratamentul pacienților cu BPOC:
Bronhodilatatoare
Roflumilast se folosește în tratamentul acut/de întreținere al pacienților cu BPOC.
În tratamentul de întreținere al pacienților cu BPOC
La ce pacienți cu BPOC se recomandă folosirea Roflumilast-ului?
Pacienții cu VEMS < 50% și cu bronșită cronică
CS orali se folosesc în tratamentul acut/de întreținere al pacienților cu BPOC.
În tratamentul acut al pacienților cu BPOC
CS inhalatori se folosesc în tratamentul acut/de întreținere al pacienților cu BPOC.
În tratamentul de întreținere al pacienților cu BPOC
Ce ATB pot scăderea frecvența exacerbărilor la pacienții cu BPOC?
Macrolidele: AZITROMICINA
Din ce clasă de medicamente face parte Bocisteina?
Din clasa agenților mucolitici
Agenții mucolitici reduc frecvența exacerbărilor în BPOC. (A/F)
Adevărat
Care este SaO2 țintă la pacienții cu BPOC sub oxigenoterapie?
SaO2=90%
După câte ore de utilizare pe zi a oxigenoterapiei la pacienții cu BPOC se observă scăderea presiunii în a. pulmonară?
După 15h/zi
După câte ore de utilizare pe zi a oxigenoterapiei la pacienții cu BPOC se observă scăderea mortalității?
După 19h/zi
Oxigenoterapia aduce un beneficiu pacienților cu PaO2<60mmHg în aerul ambiant. (A/F)
Fals.
Oxigenoterapia aduce un beneficiu pacienților cu PaO2<55mmHg în aerul ambiant.
Oxigenoterapia aduce un beneficiu pacienților cu PaO2>60mmHg și dispnee invalidantă (A/F)
Adevărat
Oxigenoterapia aduce un beneficiu pacienților cu carboxihemoglobina<5%, sevrați tabagic. (A/F)
Fals. Oxigenoterapia aduce un beneficiu pacienților cu carboxihemoglobina<3%, sevrați tabagic.
Vaccinul pneumococic polizaharidic polivalent trebuie administrat anual în cazul pacienților cu BPOC. (A/F)
Fals. Vaccinul pneumococic polizaharidic polivalent se administrează o singură dată.
La pacienții cu ce valoare serică de alfa1-antitripsinei se recomandă administrarea IV?
La cei cu un nivel seric<310 mg/L
Când este necesară flebotomia în cazul pacienților cu BPOC?
Când Ht>55%
Exacerbările BPOC pot fi precipitate doar de infecții bacteriene. (A/F)
Fals. Exacerbările BPOC pot fi precipitate atât de infecții bacteriene, cât și de cele virale.
Ce valoare a pH-ului sangvin indică necesitatea ventilației non-invazive?
<7,35
Contraindicații absolute ventilație non-invazivă
- deformări faciale severe
- arsuri faciale
- astm
- vărsături
Ce elemente alcătuiesc indicele BODE?
- IMC
- gradul de obstrucție a căilor aeriene
- gradul de dispnee
- capacitatea de efort
Ce indice este folosit pentru a determina momentul necesitării unui transplant pulmonar în cazul unui pacient cu BPOC?
Indicele BODE
