Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rezidențiat by FLASH YOUR MIND - free version > CARDIOLOGIE - ENDOCARDITA INFECȚIOASĂ > Flashcards

CARDIOLOGIE - ENDOCARDITA INFECȚIOASĂ Flashcards

1
Q

Ce este endocardita infecțioasă?

A

Infecţie endovasculară a structurilor cardiovasculare, inclusiv a valvelor cardiace, endocardului atrial şi ventricular, vaselor intratoracice mari şi corpilor străini intracardiaci - proteze valvulare, sonde de stimulator cardiac şi şunturi chirurgicale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Care este incidența anuală de endocardită infecțioasă în Marea Britanie?

A

6-7/100.000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Incidența anuală de endocardită infecțioasă este mai ….. în țările în curs de dezvoltare față de Marea Britanie.

A

Mare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Care este mortalitatea la pacienții cu endocardită infecțioasă fără tratament?

A

Se apropie de 100%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Care este etiologia endocarditei infecțioasei?

A

Prezenţa unui microorganism în torentul circulator şi anomaliile endoteliului cardiac, care favorizează aderenţa şi multiplicarea acestuia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Datorită cui se datorează bacteriemia din endocardita infecțioasă?

A
  1. factori dependenți de pacient:
    * igienă dentară deficitară
    * consum de droguri intravenoase
    * infecţii de părţi moi
  2. factori asociați procedurilor diagnostice și teraupeutice:
    * tratamente stomatologice
    * cateterizare endovasculară
    * chirugie cardiacă
    * cardiostimulare permanentă
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Care valve cardiace sunt cel mai frecvent afectate de endocardită?

A

Aortică și mitrală.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Care valve cardiace sunt cele mai frecvent afectate de endocardită la pacienții care consumă droguri intravenoase?

A

Valvele cordului drept.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Care sunt cele mai frecvente etiologii de endocardită infecțioasă având ca sursă de infecție gura?

A
  • Afecţiuni sau intervenţii stomatologice
  • Streptococi viridans alfa-hemolitici (Strep. mutans, Strep. sanguis, Strep. oralis, Strep. mi/Ieri)
  • 1/3-1/2 din cazuri; mai multe în ţările în curs de dezvoltare.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Care sunt cele mai frecvente etiologii de endocardită infecțioasă având ca sursă de infecție intestinul şi perineul ?

A
  • Afecţiuni sau intervenţii în sfera genito-urinară:
  • Spitalizare prelungită-enterococi, ex. E. faecalis (1/5 din pacienţi pot avea sepsis cu punct de plecare urinar) .
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cateterele endovasculare menţinute un timp îndelungat pot determina endocardită infecțioasă și administrarea de antibiotice. (A/F)

A

Adevărat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CVID care dizolvă heroina în zeamă de portocală contaminată sunt la risc de a dezvolta endocardită infecțioasă. ( A/F )

A

Fals. Zeamă de lămâie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Care sunt cele mai frecvente etiologii de endocardită pe valvă nativă şi proteză valvulară PRECOCE?

A
  • Staph. aureus
  • Staph. epidermidis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

După câte zile apare endocardita pe valvă nativă și proteză valvulară tardiv?

A

După 60 de zile!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Care sunt cele mai frecvente etiologii de endocardită pe valvă nativă şi proteză valvulară TARDIV?

A
  • Strep. viridans(50-70%)
  • Staph. aureus (25%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Care sunt Criteriile majore Duke modificate?

A
  • Două hemoculturi pozitive cu izolarea unui microorganism tipic pentru endocardita infecţioasă în absenţa unei localizări primare (streptococi viridans, Abiotrophia species şi Granulicatella species; Streptococcus bovis, bacterii din grupul HACEKb, sau Staphylococcus aureus comunitar sau Enterococcus species)

sau

  • Hemoculturi persistent pozitive (izolarea aceluiaşi microorganism din hemoculturi recoltate la un interval de minimum 12 ore, în toate din 3 hemoculturi sau majoritatea din mai puțin sau egal cu 4 hemoculturi, prima şi ultima recolatate la interval de cel puţin o oră)

sau

  • Un test serologic de imunofluorescenţă pozitiv pentru febra Q cu anticorpi lgG de fază 1 în titru >1:800

sau

  • Dovezi ecocardiografice de afectare endocardică:
  • masă intracardiacă cu mobilitate proprie pe valve sau structurile vecine, în calea jeturilor de regurgitare sau ataşată materialelor prostetice, în absenţa altor explicaţii anatomice sau un abces
    sau
  • Dehiscenţă parţială de proteză nou documentată sau
  • Regurgitare valvulară nou documentată
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Care sunt Criteriile minore Duke modificate?

A
  • Factori predispozanţi: leziune cardiacă predispozantă sau consum de droguri intravenoase
  • Febră: temperatură mai puțin sau egal cu 38 de grade Celsius
  • Fenomene vasculare: embolii arteriale majore, infarcte pulmonare septice, anevrisme micotice, hemoragii intracraniene, hemoragii conjunctivale, leziuni Janeway
  • Fenomene imunologice: glomerulonefrită, noduli Osler, pete Roth, factor reumatoid
  • Dovezi microbiologice: hemocultură pozitivă, dar care nu întruneşte caracteristicile unui criteriu major sau dovadă serologică a unei infecţii cu un microorganism tipic pentru endocardită infecţioasă
  • Ecocardiografie: elemente sugestive de endocardită infecţioasă, dar care nu întrunesc criteriile majore menţionate anterior.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Care sunt cauze rare de endocardită infecțioasă?

A

Microorganismele din grupul HACEK, care se asociază cu o evoluţie insidioasă.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cât la % reprezintă endocardita cu hemoculturi negative ?

A

5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Care este cea mai frecventă cauză de endocardită cu hemoculturi negative ?

A

Terapia prealabilă cu antibiotice (anamneza corectă este esenţială).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Care poate fi evoluția unei endocardite infecțioase?

A

Endocardita infecţioasă poate avea o evoluţie acută, fulminantă sau, din contră, cronică sau subacută, cu subfebrilităţi şi simptome non-specifice.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ce caracteristici clinice generale prezintă un pacient cu endocardită infecțioasă și în ce proporții?

A
  • Stare generală alterată - 95%
  • Degete hipocratice - 10%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ce manifestări cardiace prezintă un pacient cu endocardită infecțioasă și în ce proporții?

A
  • Suflu - 90%
  • Insuficienţă cardiacă - 50%
24
Q

Ce manifestări cutanate prezintă un pacient cu endocardită infecțioasă și în ce proporții?

A
  • Noduli Osler - 15%
  • Hemoragii în aşchie - 10%
  • Leziuni Janeway - 5%
  • Peteşii -50%
25
Q

Ce manifestări oculare prezintă un pacient cu endocardită infecțioasă și în ce proporții?

A
  • Pete Roth - 5%
  • Hemoragii conjunctivale în aşchie - 10%
26
Q

Ce manifestări neurologice prezintă un pacient cu endocardită infecțioasă și în ce proporții?

A
  • Emboli cerebrali - 20%
  • Anevrisme micotice - 10%
27
Q

Ce manifestare renală prezintă un pacient cu endocardită infecțioasă și în ce proporție?

A

Hematurie - 70%

28
Q

Ce manifestări ridică o suspiciune înaltă de endocardită infecțioasă?

A
  • Leziune valvulară nouă sau suflu (de regurgitare) nou-depistat
  • Evenimente embolice de cauză necunoscută
  • Sepsis cu punct de plecare necunoscut
  • Hematurie, glomerulonefrită şi suspiciune de infarct renal
  • ,,Febră” plus:
    -Material prostetic intracardiac
    -Alţi factori predispozanţi pentru endocardită infecţioasă, ex. consum de droguri intravenoase
    -Aritmii ventriculare sau tulburări de conducere nou documentate
    -Prima manifestare a insuficienţei cardiace congestive
    -Hemoculturi pozitive (cu microorganisme tipice)
    -Leziuni cutanate (Osler, Janeway) sau oculare (Roth) (Fig. 30.90)
    -Abcese periferice (renale, splenice, spinale) cu punct de plecare necunoscut
    -Factori predispozanţi sau proceduri diagnostice/terapeutice recente cu potenţial de bacteriemie semnificativă
29
Q

Pe ce investigații paraclinice se bazează diagnosticul de endocardită infecțioasă?

A
  • HLG
  • ecocardiografie
30
Q

Când trebuie recoltate hemoculturile la pacienții stabili și instabili?

A

Înainte de a iniţia terapia antibiotică empirică (fără a întârzia începerea tratamentului la pacienţii instabili).

31
Q

Pe ce durată se va administra tratamentul cu antibiotice?

A

4-6 săptămâni

32
Q

Nivelurile serice ale căror antibiotice trebuie monitorizate pentru a asigura terapia adecvată şi a preveni toxicitatea?

A
  • gentamicină
  • vancomicină
33
Q

Ce se poate administra la pacienţii alergici la penicilină?

A

antibiotice glicopeptidice - vancomicină sau teicoplanină

34
Q

Ce explorări se realizează în endocardita infecțioasă?

A

-Hemoculturi
-Teste serologice
-HLG
-Creatinina serică şi electroliţi
-Probe hepatice
-Probe inflamatorii
-Urină
-EKG
-Radiografia toracică
-Ecocardiografie transtoracică
-Ecocardiografie transesofagiană

35
Q

Câte seturi de hemoculturi se realizează pentru a putea certifica diagnosticul de endocardită infecțioasă?

A

Trei seturi din locuri de puncţie diferite.

36
Q

Ce rezultate se obțin pe o HLG în endocardită?

A

Hemoglobină scăzută, leucocitoză, creşterea sau scăderea numărului de trombocite.

37
Q

Ce se întâmplă cu ureea și creatinina serică în endocardită?

A

Creşterea nivelurilor de uree şi creatinină.

38
Q

Ce marker hepatic crește?

A
  • fosfataza alcalină
39
Q

Cum se modifică probele inflamatorii?

A

Creşterea VSH şi a nivelurilor de PCR (PCR - scade ca răspuns la terapia antibiotică şi creşte din nou în recăderi).

40
Q

Ce se poate observa în urină?

A
  • proteinurie
  • hematurie
41
Q

Ce modificări apar pe EKG?

A

Prelungirea intervalului PR şi alte tulburări de conducere - asociate cu abcesele rădăcinii aortice.

42
Q

Ce modificări apar pe Rx toracică?

A
  • edem pulmonar în afectarea cordului stâng
  • embolii pulmonare/abcese în afectarea cordului drept
43
Q

Ce observații pot fi făcute despre ecocardiografie transtoracică ?

A
  • Explorare imagistică de primă linie cu sensibilitate de 60-75%;
  • pune în evidenţă vegetaţii, disfuncţie valvulară şi ventriculară, abcese.
44
Q

Ce observații pot fi făcute despre ecocardiografie transesofagiană?

A
  • Explorare imagistică de a doua linie cu sensibilitate (>90%) şi specificitate mai mari
  • utilă pentru suspiciunea de abces al rădăcinii aortice şi esenţială în endocardita pe proteză
45
Q

În cazul prezenței de criterii clinice de endocardită, hemoculturi în lucru, fără suspiciune de infecţie cu
stafilococi ce regim antibiotic se recomandă?

A

Penicilină 1,2 g la fiecare 4 ore,
gentamicină 80 mg la fiecare 12 ore

46
Q

În cazul prezenței unei suspiciuni de endocardită stafilococică (consumator de droguri intravenoase, dispozitive intracardiace sau chirurgie cardiacă recent, infecţie acută), ce regim antibiotic se recomandă?

A
  • Vancomicină 1 g la fiecare 12 ore
  • gentamicină 80-120 mg la fiecare 8 ore
47
Q

În cazul prezenței de endocardită streptococică (penicilin-sensibilă) ce regim antibiotic se recomandă?

A
  • Penicilină 1,2 g la fiecare 4 ore
  • gentamicină 80 mg la fiecare 12 ore
48
Q

În cazul prezenței de endocardită enterococică (fără rezistenţă înaltă la gentamicină), ce regim antibiotic se recomandă?

A
  • Ampicilină/amoxicilină 2 g la fiecare 4 ore
  • gentamicină 80 mg la fiecare 12 ore
49
Q

În cazul prezenței de endocardită stafilococică, ce regim antibiotic se recomandă?

A
  • Vancomicină 1 g la fiecare 12 ore sau
  • Flucloxacilină 2 g la fiecare 4 ore sau
  • Benzilpenicilină 1,2 g la ficare 4 ore plus
  • Gentamicină 80-120 mg la fiecare 8 ore
50
Q

După cât timp răspund majoritatea pacienților cu endocardită infecțioasă la tratament?

A

În primele 48 de ore de la iniţierea tratamentului antibiotic adecvat.

51
Q

Cum se manifestă un răspuns favorabil la tratamentul antibiotic?

A

Prin cedarea febrei, regresia probelor inflamatorii şi ameliorarea simptomelor sistemice de infecţie în primele 48 de ore de la iniţierea tratamentului antibiotic adecvat.

52
Q

Ce trebuie urmărit în cazul absenței unui răspuns favorabil la tratamentul antibiotic în endocardita infecțioasă?

A
  • Extensia leziunii paravalvular şi formarea unui potenţial abces
  • Reacţie adversă la medicamente (febra ar trebui să cedeze după întreruperea administrării)
  • Infecţie nosocomială (ex. de la locul de puncţie venoasă sau infecţie urinară)
  • Embolie pulmonară (secundară endocarditei cordului drept sau spitalizării prelungite)
53
Q

Este adevărat că instalarea rezistenţei la antibiotice este rară?

A

DA

54
Q

Care sunt cele trei grupe de pacienţi cu risc major pentru a dezvolta endocardită infecţioasă şi
complicaţii asociate ?

A
  • pacienţii cu proteze valvulare (inclusiv implantate transcateter) sau cu materiale intracardiace utilizate pentru reparare valvulară
  • pacienţi cu endocardită infecţioasă în antecedente
  • pacienţi cu boli cardiace congenitale cianogene necorectate sau care au şunturi paliative. Pacienţii care au beneficiat de corecţia chirugicală completă a acestora au risc crescut în primele 6 luni postoperator
55
Q

Cum se realizează prevenția pentru endocardita infecțioasă la pacienții din grupele de risc?

A

Aceşti pacienţi să primească profilaxie cu antibiotice în timpul procedurilor cu risc crescut, respectiv proceduri stomatologice care implică manipularea gingiei, a regiunii periapicale a dinţilor sau perforarea mucoasei orale.

56
Q

Ce recomandări oferă Societatea Europeană de Cardiologie tuturor pacienţilor cu boală valvulară, inclusiv celor din categoria cu riscul cel mai înalt?

A
  • consulturi stomatologice periodice (la fiecare 6 luni pentru categoria cu riscul cel mai înalt, 12 luni pentru ceilalţi pacienţi)
  • dezinfectarea rănilor şi eradicarea portajului cronic bacterian (cutanat, urinar)
  • asanarea focarelor infecţioase prin tratament antibiotic
  • interzicerea auto-medicaţiei cu antibiotice
  • controlul strict al infecţiilor în timpul procedurilor cu risc
  • evitarea piercing-urilor şi tatuajelor

Rezidențiat by FLASH YOUR MIND - free version (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions