Pneumologie Flashcards
Donne la définition de l’asthme
● Maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires
○ Obstruction bronchique
○ Hyper-réactivité bronchique
Quels sont les symptômes caractéristiques de l’asthme
o Dyspnée (essoufflement)
o Oppression thoracique
o Respiration sifflante
o Toux
o Production de mucus/expectorations
Quels sont les deux types de médicaments pour l’asthme ?
Les médicaments de soulagement rapide :
● Agonistes β2à courte action (BACA)
● Anticholinergique à courte action (ACCA)
● Formotérol (BALA)
Les médicaments d’entretient :
● Corticostéroïdes inhalées (CSI)
● Anti-leucotriènes (ALT)
● Agonistes β2 ou anticholinergique à
longue durée d’action (BALA et ACLA) en
association avec les CSI
● Théophylline (rare) en association avec
les CSI
● Agents biologiques
À quoi servent les agonistes beta 2 (BACA)? Peuvent-ils être utilisés seuls ?
Soulagent les symptômes aigus de l’asthme et le bronchospasme à l’effort
Utilisation seule non recommandée → Remodelage bronchique et résistance
Nomme un anticholinergique à courte action (ACCA) ainsi que son mode d’action et son utilité !
Ipratropium (AtroventMD)
Renverse le bronchospasme dû à un tonus parasympathique
Utile en ajout au salbutamol en cas de crise sévère (< 50%) ou si réponse
insuffisante (ou si intolérance au BACA)
Indiqué si bronchospasme associé à un bêta-bloqueur
Nomme deux BACA
o Salbutamol (VentolinMD)
o Terbutaline (BricanylMD)
Nomme deux corticostréroïdes en inhalation (CSI) ainsi que leur méc d’action et leur utilité.
● Budésonide* (PulmicortMD)
● Ciclésonide (AlvescoMD)
● Fluticasone propionate* (FloventMD)
● Mométasone (AsmanexMD
Diminution de la transcription de gènes inflammatoires
Diminution de la perméabilité vasculaire
Diminution de l’hyper-réactivité bronchique
Augmentation de la sensibilité des récepteurs B2 adrénergique
Comment caractériser les effets II des CSI
Effets secondaires « locaux » :
● Dysphonie (enrouement de la voie)
● Candidose oropharyngée
● Toux
Effets II « systémiques » possibles
Quelle est la pierre angulaire du traitement → 1ière ligne de traitement à tous les âges pour l’asthme ?
Les CSI
➢ ↓Symptômes
➢ ↑ Fonction respiratoire
➢ Amélioration qualité de vie
➢ ↓ Risque exacerbations et HO reliés à l’asthme
➢ ↓ mortalité
Pourquoi donner des corticostéroïdes systémiques pour l’asthme?
Lors d’une exacerbation aiguë d’asthme : dyspnée, sibilances, baisse du débit expiratoire (VEMS/DEP)
Si les B2 agonistes à courte durée (SABA) seuls ne suffisent pas
Nomme deux agoniste B2 à longue action et leur début et durée d’action respective ?
● Formotérol (OxezeMD) 10-20 min
● Salmétérol (SereventMD) 1-3 min
Durée d’action : 12 heures
Décris les actions respective de BALA+CSI leur de leur thérapie combiné et donne un exemple
BALA
Maintient les voies respiratoires
ouvertes en relâchant les muscles
qui entourent les bronches
CSI
Réduit l’inflammation
L’association formotérol-budésonide procure un soulagement rapide des
symptômes aigus, en plus d’un traitement anti-inflammatoire
Quelle est la pierre angulaire dans le traitement de la MPOC ?
AMLA ou ACLA = Anti-muscarinique à longue durée d’action
EN PRATIQUE ASTHME : Lorsque symptômes non contrôlés, malgré la prise de CSI + BALA
Nomme un antileucotriènes, son mécanisme, son début et sa durée d’action
Montélukast (SingulairMD) = Comprimé
Antagonisme des récepteurs des leucotriènes (CysLT1) qui sont des médiateurs de l’asthme et d’inflammation au niveau des voies respiratoires
Début d’action : Quelques jours. Attendre 2-4 semaines pour évaluer l’effet
Durée d’action : 24 heures
Peut causer des troubles hépatiques, céphalés et autres
Nomme une alternative au CSI pour l’asthme léger
Les antileucotriènes, moins efficace mais bon pour problème d’observance ou avec la prise de la médication en inhalation
Pourquoi utilisé des agents biologiques pour traiter l’asthme ? Nomme et décris sen un
Pour l’asthme sévère
Omalizumab (Xolair, Genentech) :
Anti-IgE, voie sous-cutanée q 2-4 semaines
Indiqué pour l’asthme sévère allergique
élevées d’IgE
OU
Mepolizumab (Nucala, GSK)
réfractaire aux traitements usuels, en présence de concentrations sériques
Anti-IL5, voie sous-cutanée q 4 semaines
Indiqué chez les patients ayant un asthme sévère éosinophilique et qui ont une maîtrise sous-optimale de l’asthme malgré une haute dose de CSI et un médicament d’entretien (ex : BALA)
Nomme les trois types de facteurs déclencheur de l’asthme avec un exemple
Facteur irritants : Émotions / stress
Facteurs inflammatoires : Infections
Autres facteurs : AINS (ad 20 % vont avoir
une crise d’asthme)
Quel sont les 3 messages clés de l’asthme
● CSI sont à la base du traitement de l’asthme
● JAMAIS un BACA seul
● L’ajout de BALA est indiqué lorsque des doses faibles à modérées d’un CSI ne
suffisent plus
