La dépression et la schizophrénie Flashcards

Question

Combien de temps on traite les patients atteint de DM?

Answer 1

 Premier épisode dépressif:  Atteinte de la rémission: 2-3 mois ou +  Continuation: 6-12 mois  Total: environ 1 an ou un peu plus  Épisodes subséquents  On rajoute au moins 1 an de traitement : total environ 2 ans  À individualiser… plusieurs critères peuvent faire qu’on va traiter plus longtemps même si 1er épisode Mais bcp de patients cessent leur traitement dans les 90 jours

Answer 2

Produits naturels: Omega-3 EPA (eicosapentanoic acid) et DHA (docosahexaenoic acid)

Answer 3

PRODUITS NATURELS Mécanisme d’action inconnu Dépression légère-modérée: semblable aux AD, supérieure placebo Risque d’interactions Rx +++

Answer 4

* A. Présence de 2 critères suivants ou plus (1 mois) * Délires * Hallucinations * Discours désorganisé Comportement désorganisé ou catatonique Symptômes négatifs * B. Altération marquée du fonctionnement (travail, relations interpersonnelles, « self-care ») depuis l’apparition des sx. * C. Signes continus du trouble pendant au moins 6 mois. Inclut une période d’un mois avec critère A.

Answer 5

1er gén. : antagonistes D2, efficace contre les symptômes positifs 2em gén. : antagonistes D2 et 5-HT2A 3em gén. : agonistes partiels D2 et antagoniste 5-HT2A. Les 2 et 3em gén sont atypiques, soit une classe d’AP hétérogènes(structure), qui sont aussi efficaces que les typiques (et même légèrement supérieurs vs Sx négatifs) tout en causant moins d’effets extrapyramidaux. Affinité plus faible pour les D2 que les AP typiques Impact: blocage moins important dans les voies DA tout en conservant l’efficacité antipsychotique

Answer 6

Jamais une 1ère ligne de traitement! Intolérance autres AP. Seul AP ayant une efficacité clairement supérieure aux autres, typiques et atypiques confondus Nécessite bonne observance/collaboration de la part du patient: risques agranulocytose et de neutropénie Effet II très difficiles en débbut de traitement

Answer 7

Symptômes dits « positifs » * Hallucinations * Délires * Désorganisation du discours * Comportement (hygiène, enfantin) Symptômes agressifs/hostiles * Violence, agitation, automutilation Symptômes dits « négatifs » * Affect plat (Absence d’émotions) réduction du contact visuel * Alogie (Pauvreté du langage) * Avolition (Retrait social) * Anhédonie (Perte de plaisir) Symptômes cognitifs * Problèmes de mémoire, concentration, apprentissage Symptômes affectifs * Dépression, anxiété, idées suicidaires, irritabilité…

Answer 8

1. Hypothèse DA Un déséquilibre de la dopamine dans certaines zones du cerveau expliquerait les symptômes 2. Hypothèse Glutamate Serait la cause du dysfonctionnement dopaminergique... = NT excitateur dans l’ensemble du cerveau 3. Hypothèse 5-HT Une hyperactivité du système 5HT, via les récepteurs 5-HT2A, jouerait un rôle dans les symptômes positifs.

Answer 9

Affinité D2 élevée * Incisifs * Occupation D2 importante * Moins d’effets sur autres R * Incidence de certains effets secondaires plus élevée * Effets secondaires extrapyramidaux * Ex: Halopéridol, fluphénazine, trifluopérazine Affinité D2 « + faible » * Sédatifs * Perte de sélectivité D2 donc antagonisme d’autres types de récepteurs (H1) (M1)(alpha1) Ex: Chlorpromazine, méthotriméprazin

Answer 10

Affinité D2 élevée : Halopéridol, fluphénazine, trifluopérazine Affinité D2 « + faible » : Chlorpromazine, méthotriméprazine Effets extrapyramidaux (EPS) : parkinsonisme, dystonies, akathisie Hyperprolactinémie : galactorrhée, aménorrhée, dysfonction sexuelle

Answer 11

Clozapine, Quétiapine, Rispéridone Syndrome métabolique : prise de poids, diabète, dyslipidémie Sédation : somnolence marquée, surtout avec olanzapine, quétiapine, clozapine

Answer 12

Aripiprazole et Brexpiprazole Cariprazine : intéressant pour les patients ayant une schizophrénie avec prédominance de sx négatifs Akathisie : agitation motrice fréquente Insomnie / agitation : activation centrale liée à l’agonisme partiel D2