Pneumologia

Question 1

Grupo 1 de Hipertensão Pulmonar

Answer 1

Hipertensão arterial Pulmonar
- Idiopática
- Hereditária
- Associada a drogas ou toxinas
- Associada a doenças do tecido conjuntivo, HIV, Hipertensão portal, Cardiopatia congênita ou Esquistossomose
- Com achados de envolvimento venoso / capilar
- Persistente do neonato

Question 2

Grupo 2 de Hipertensão Pulmonar

Answer 2

Hipertensão Pulmonar associada a doenças do coração esquerdo:
- Insuficiência cardíaca
- Valvopatia
- Congênita / Adquirida com hipertensão pós capilar

Question 3

Grupo 3 de Hipertensão Pulmonar

Answer 3

Hipertensão Pulmonar associada a doenças pulmonares e/ou hipóxia:
- Doenças obstrutivas, restritivas ou mistas
- Síndromes de hipoventilação
- Hipoxemia sem pneumopatia como altas altitudes
- Má formações congênitas pulmonares

Question 4

Grupo 4 de Hipertensão Pulmonar

Answer 4

Hipertensão Pulmonar associada a obstruções da artéria pulmonar:
- Hipertensão Pulmonar trombo-embólica crônica
- Outras causas de obstrução da artéria pulmonar (tumores, arterites não relacionadas a Vasculites, estenose congênita ou hidatidose)

Question 5

Grupo 5 de Hipertensão Pulmonar

Answer 5

Hipertensão Pulmonar com mecanismos não esclarecidos ou multifatoriais:
- Doenças hematológicas (hemólise ou mieloproliferação)
- Doenças sistêmicas (Histiocitose de células de langerhans, sarcoidose e neurofibromatose tipo 1)
- Doenças metabólicas (Doenças de depósito de glicogênio e Gaucher)
- Doença renal crônica
- Microangiopatia trombótica pulmonar por tumor
- Mediastinite fibrosante

Question 6

Fatores que deslocam a curva de dissociação da Hemoglobina para a Direita

Answer 6

Acidose

Hipercapnia

Febre

Aumento da 2,3-difosfoglicerato

É necessário maior PaO2 para saturar a mesma quantidade de hemoglobina e em contrapartida o O2 se libera mais facilmente nos tecidos

Question 7

Fatores de que deslocam a curva de dissociação de hemoglobina para a Esquerda

Answer 7

Alcalemia

Hipocapnia

Hipotermia

Redução de 2,3-difosfoglicerato

Traduz-se como melhor captação pulmonar de oxigênio

Question 8

Fases da SARA

Answer 8

1o - Exsudativa precoce (7 - 10 dias)

2o - Proliferativa (A partir de 7 - 10 dias)

3o - Fibrótica

Question 9

Etapas no tratamento da Asma

Answer 9

Step 1: resgate com Corticoide inalatório + B2 de longa

Step 2: corticoide inalatório dose baixa
Ex: budesonida até 400mcg

• Sintomas < 2x no mês

Step 3: corticoide inalatório e B2 de longa diário

• Sintomas noturnos ou 4-5 dias da semana

Step 4: corticoide inalatório dose média + B2 de longa
Ex: até 800mcg de budesonida

• Crise asmática

Step 5: corticoide inalatório dose alta com B2 de longa; tiotrópio; imunobiológicos

Question 10

Tratamento de DPOC

Answer 10

Grupo A = broncodilatador único de ação longa

Grupo B = dois broncodilatadores combinados

Grupo E = dois broncodilatadores podendo ser associado corticoide inalatório se maior que 300 eosinófilos no sangue periférico
Observação: o corticoide deve ser suspenso se pneumonia