Pneumologia

Question 1

Espirometria na Asma?

Answer 1

Tiffeneau < 75% (< 86% em crianças)

E

Prova broncodilatadora positiva ↑200ml + 12% (apenas ↑12% em crianças).

Question 2

ASMA

Parâmetros de controle?

Answer 2

ABCD

1. Atividades limitadas?
2. Broncodilatador de alívio > 2x/sem (1x/sem se < 6 anos)?
3. Calada da noite (sintomas noturnos)
4. Diurnos: sintomas > 2x/sem (1x/sem se < 6 anos)?

Question 3

ASMA

Classificação de acordo com o controle?

Answer 3

Controlada: 0 respostas positivas às perguntas de controle;

Parcialmente controlada: 1 ou 2 sim às perguntas de controle;

Não-controlada: 3 ou 4 “sim” às perguntas de controle.

Question 4

ASMA

Como é feito o tratamento da asma?

Answer 4

Question 5

ASMA

Em qual step o tratamento deve começar a depender da classificação de controle?

Answer 5

STEP 1: Pacientes com crises <2x/mês;

STEP 2: Pacientes com sintomas >2x/semana mas não diários;

STEP 3: Pacientes com sintomas quase diários ou que acorda >1x/semana;

STEP 4: Função pulmonar reduzida.

Question 6

PNEUMOCONIOSE

Qual está associada ao Mesotelioma?

Answer 6

Asbestose

Question 7

Diferencie os fatores de risco da ASBESTOSE da SILICOSE.

Answer 7

ASBESTOSE → Atividade laboral/exposição a telhas, isolamento térmico e outros materiais de construção civil.

SILICOSE → Pedreiras, jateamento de areia e ndústria de cerâmica (contato com terra).

Question 8

SILICOSE

Descreva achados radiográficos da doença.

Answer 8

Fibrose em zonas pulmonares superiores (Silicose: Superior)

E

Linfonodos com calcificação em casca de ovo (eggshell).

Question 9

DPOC

Germes da exacerbação em ordem decrescente? (3)

Answer 9

1. Haemophilus influenzae;
2. Streptococcus pneumoniae;
3. Moraxella catarrhalis.

Question 10

DPOC

Classifique a doença de acordo com o GOLD.

Answer 10

Question 11

DPOC

Medidas terapêuticas indicadas a todos os pacientes? (4)

Answer 11

DPOC

1. Dar vacina (pneumococo e influenza);
2. Parar de fumar;
3. O₂ domiciliar (se indicado);
4. Controlar sintomas (SABA SOS para todos + fisioterapia respiratória).

Question 12

DPOC

Indicações de O₂ domiciliar? (3)

Answer 12

1. PaO2 ≤ 55, ou;
2. SatO2 ≤ 88%, ou;
3. PaO2 56-59 + (Ht > 55% ou cor pulmonale).

Question 13

DPOC

Como se dá o tratamento de acordo com o GOLD?

Answer 13

GOLD A → Não é obrigatório o uso de broncodilatador crônico. Indicar as medidas gerais.

GOLD B → LABA ou anticolinérgico + reabilitação pulmonar

GOLD C → Anticolinérgico + reabilitação pulmonar

GOLD D → LABA + Anticolinérgico + reabilitação pulmonar

Question 14

TEP

Pêntade clínica?

Answer 14

Início súbito de:

1. Dor torácica pleurítica (piora com a inspiração);
2. Hemoptise;
3. Sibilância (não é exclusiva de ASMA/DPOC!);
4. Taquipneia;
5. Dispneia.

Question 15

TEP

Achados ao ECG? (4)

Answer 15

1. Padrão S1Q3T3 (+ específico):
   
   • Onda S em D1;
   • Onda Q em D3;
   • Onda T invertida em D3.
2. Taquicardia sinusal (+ sensível).

Question 16

TEP

Corcova de Hampton?

Answer 16

Hipotransparência triangular periférica que traduz infarto pulmonar.

Question 17

TEP

Sinal de Westermark?

Answer 17

Oligoemia localizada à radiografia de tórax.

Question 18

TEP

Sinal de Palla?

Answer 18

Dilatação do ramo descendente da artéria pulmonar.

Question 19

TEP

Exames que confirmam em ordem de realização? (4)

Answer 19

1. Angio-TC;
2. Cintilografia;
3. Doppler de MMII;
4. Arteriografia pulmonar (padrão-ouro).

Question 20

TEP

Critérios do escore de Wells? (7)

Answer 20

EMBOLIA

1. Episódio prévio;
2. Malignidade;
3. Batata inchada (edema de membro inferior);
4. Outro diagnóstico improvável;
5. Lung bleeding;
6. Imobilização;
7. Alta FC (taquicardia).

Question 21

TEP

Esquema clássico de anticoagulação?

Answer 21

1. HPBM + Warfarin (início simultâneo);
2. Suspender HPBM quando obtiver 2 INRs consecutivos entre 2 e 3.

Question 22

TEP

Esquemas alternativos de anticoagulação?

Answer 22

HPBM por 5 dias → Dabigatran 150 mg 2x/dia

OU

Rivaroxabana 15 mg 2x/dia (sem heparina).

Question 23

TUBERCULOSE

Quais são as indicações de tratamento para ILTB em pessoas que vivem com o HIV?

Answer 23

Question 24

TUBERCULOSE

Qual é a definição, o diagnóstico e tratamento da ILTB?

Answer 24

C ontatos de casos com TB incluindo crianças

IN ibidores TNF-alfa e imunocomprometidos

C icatriz de TB na radiografia

O rgãos (antes de transplantes)

Question 25

**TUBERCULOSE** Como realizar o diagnóstico da tuberculose pulmonar?

Answer 25

Question 26

**DERRAME PLEURAL** Quais são os critérios de Light?

Answer 26

Question 27

**DERRAME PLEURAL** 1. Quais são as possíveis causas de *transudato*? 2. Quais são as possíveis causas de *exsudato*?

Answer 27

Question 28

**TUBERCULOSE** Como fazer o diagnóstico de crianças abaixo de 10 anos?

Answer 28

Question 29

**TUBERULOSE PLEURAL** Achados ao líquido pleural? (5)

Answer 29

1. Exsudato; 2. Linfomonocitário (pode ser polimorfonuclear nas primeiras 48 horas); 3. ADA \> 40 U (muito sugestivo); 4. Sem eosinófilos ou células mesoteliais; 5. ↓Glicose.

Question 30

**TUBERCULOSE MENÍNGEA** Achados no LCR? (3)

Answer 30

1. Linfomonocitário; 2. ↑Proteínas; 3. ↓Glicose.

Question 31

**TUBERCULOSE** Tratamento padrão

Answer 31

**RIPE** ## Footnote Rifampicina → 6 meses Isonizaida → 6 meses Pirimetamina → 2 meses Etambutol (menos em crianças \<10 anos) → 2 meses

Question 32

**TUBERCULOSE MENÍNGEA** Tratamento, se meníngea ou osteoarticular? (2)

Answer 32

RIPE por 12 meses: 1. 2 RIPE + 10 RI; 2. Corticoide nas 4-8 semanas iniciais (meníngea).

Question 33

**TUBERCULOSE** Retratamento?

Answer 33

CLEPT, por 18 meses ou até sair cultura. Cultura + tratamento por sensibilidade (multirresistência): 1. Capreomicina; 2. Levofloxacino; 3. Etambutol; 4. Pirazinamida; 5. Terizidona.

Question 34

**TUBERCULOSE** Principais efeitos colaterais do esquema RIPE?

Answer 34

1. R → Reações adversas "gripais" ("RifamPISCINA)", suor laranja, nefrite e hepatotoxicidade; 2. I → Neuropatia periférica (formigamento/dor) - repor B6 e hepatotoxicidade; 3. P → Hepatotoxicidade, hiperuricemia e rabdomiólise; 4. E → Neurite óptica.

Question 35

**TUBERCULOSE** Intolerância à rifampicina, isoniazida ou pirazinamida, deve-se substituir por... (3)

Answer 35

**SEO** 1. E**S**treptomicina; 2. **E**tambutol; 3. **O**floxacino.

Question 36

**TUBERCULOSE** Esquema de tratamento para gestantes?

Answer 36

RIPE + piridoxina (B6). | (↓convulsão neonatal pela isoniazida)

Question 37

**Tuberculose pulmonar e/ou extrapulmonar** Tratamento, se latente?

Answer 37

Isoniazida, 270 doses, 5-10 mg/kg, por 9-12 meses OU Rifampicina, 120 doses, por 4-6 meses, se: 1. Extremos de idade (\< 10 ou \> 50 anos); 2. Hepatopatas; 3. Intolerantes à isoniazida; 4. Contactante de TB resistente à isoniazida.