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CLINICA MEDICA > Pneumologia > Flashcards

Pneumologia Flashcards

1
Q

Qual área pulmonar equivale a zona 1 e qual é o predominio da relação V/Q?

A

Apice pulmonar. É uma área de menor massa alveolar, porém alvéolos mais cheios de ar, tendo uma vascularização prejudicada. Portanto, nessa zona predomina-se a ventilação

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2
Q

Espirometria de um disturbio restritivo

A

CVF reduzida
VEF1 reduzida
VEF1/ CVF normal

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3
Q

Exemplos de disturbios restritivos

A

Obesidade
Fibrose pulmonar
Derrame pleural
Infiltração parênquimatosa

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4
Q

Espirometria de um distúrbio obstrutivo

A

CVF normal
VEF1 reduzido
VEF1/CFV reduzido < 0,7

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5
Q

Principais exemplos de doenças obstrutivas

A

ASMA, DPOC

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6
Q

Curva do grafico da espirometria típica do padrão restritivo

A

Dedo de luva

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7
Q

Qual a bactéria responsável pela TB e+ uma característica importante

A

Mycobateria tuberculosis. Bacilo de Koch.

Bacilo ácido alcool resistente

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8
Q

Qual é a diferença entre TB primaria e secundária?

A

TB primaria ocorre após um primeiro contato com o bacilo que gera o processo patologico.
A TB secundaria ocorre a partir de uma forma latente, que se torna ativa apos uma queda da imunidade (neoplasia, medicação para AR, aids, quimio) ou uma nova reinfecção exôgena que ativa a forma latente.

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9
Q

O que é o nodulo de Gohn?

A

Visivel ao RX de torax é um nodulo calcificado apos um primeiro contato com o M.tuberculosis

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10
Q

O que é o complexo de Ranke?

A

Complexo que pode ser visualizado no rx de torax, comum na tb primaria. É constituido por: adenopatia hilar unilateral+ linfagite+ nódulo de Gohn

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11
Q

Qual a principal complicação relacionada a TB ?

A

TB miliar: ocorre uma disseminação hematogênica do bacilo. Pode ocorrer na tb primaria e secundaria

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12
Q

Caracteristicas radiologicas da tb primaria?

A

Consolidação (pulmao direito lobo superior)
Linfadenopatia
Derrame pleural

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13
Q

Caracteristicas radiologicas tb secundaria

A

Cavitaçao lobo superior direito (principalmente)

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14
Q

O que é busca ativa para TB?

A

Identificação precoce de pacientes sintomáticos respiratorios (maioria dos casos é caracterizado como tosse persistente por 3 meses). É realizado teste nesses pacientes

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15
Q

O rx na tb ativa é sempre alterado?

A

Não. Em pacientes imunodeprimidos o rx de torax pode estar normal

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16
Q

Quais os principais testes para diagnóstico de tb ?

A

BAAR (pode ser por escareo, urina),TRM-TB (genexpert), cultura, lavado broncoalveolar

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17
Q

Quais testes que podem ser utilizados para identificar TB latente?

A

PPD e IGRA

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18
Q

Quando PPD é considerado positivo?

A

Crescimento do nodulo > 5mm

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19
Q

Quando eu indicado a realização do lavado broncoalveolar?

A

Caso sugestivo de TB com BAAR negativo
Indicado para pacientes imunodeprimidos
Para identificar tb miliar

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20
Q

Quais ATB usados para tratamento da TB?

A

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol

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21
Q

Qual o tempo de uso de cada ATB no tratamento da TB?

A

RIPE por 2 meses e rifampicina e isoniazida por 4 meses

22
Q

Quais os principais efeitos adversos gerais causados pelos atb pqra tratamento da TB?

A

Dispepsia

Hepatotoxico

23
Q

Qual principal efeito adverso relacionado com a isoniazida? E qual tratamento para esse EA?

A

Neuropatia periferica

Tto: vitamina b6 ou piridoxina

24
Q

Qual principal efeito adverso do uso da rifampicina?

A

Urina avermelhada

25
Q

Quais os principais efeitos adversos da isoniazida?

A

Hiperuricemia
Ototoxidade
Nefrotoxidade
Estreptomicina

26
Q

Qual principal efeito colateral do etambutol?

A

ALterações visuais

27
Q

Como éo tratamento da neurotuberculose?

A

2 meses de RIPE e 10 meses de rifampicina e isoniazida

28
Q

Como é feito o tratamento da TB larente?

A

9 meses de isoniazida ou 4 meses de rifampicina, se pacientes com 50 anos com comorbidades como DM, hepatopatas

29
Q

Qual diferença conceitual de tb pulmonar ativa e Tb latente?

A

Tb ativa: sintomas e achados radiograficos e em outros exames como BAAR, TRM-TB.
TB latente: contato com bacilo sem doença ativa

30
Q

Qual forma extrapulmonar mais comum da TB?

A

TB pleural

31
Q

Principal causa de derrame pleural por transudato?

A

Insuficiencia cardíaca

32
Q

Principal causa de derrame pleural por exsudato?

A

Pneumonia bacteriana

33
Q

Quando é indicado realizar torocentese?

A

Quando derrame é maior q 1cm no Laurell

Presença de derrame lobulado

34
Q

O que o aspecto hematico do liquido do derrame pleural sugere?

A

Neoplasias, teo, trauma

35
Q

Quais indicacoes de pleurodese?

A

Derrame pleural maligno rescindivante sintomático em paciente com PULMÃO EXPANSIVEL e karnofsky> 70

36
Q

Qual patologia é comum encontrar eosinofilos no liq do derrame pleural?

A

Pos hematorax

37
Q

Quais caracteriscas do liq pleural indicam uma TB?

A

ADA >40, linfocitos
Neutrofilos se fase aguda
Exsudato

38
Q

Quando deve-se drenar um derrame pleural?

A

Bacterioscopia ou cultura +
pH 7, gkicose <40
Ou quando muito volume (mesmo n purulento) para alivio de sintomas

39
Q

O que é um derrame parapneumonico?

A

Derrame pleural associado a uma infeccao de via respiratória inferior (pneumonia, abscessos, bronquiectasias)

40
Q

Como se faz o diagnóstico de pneumonia?

A

Quadro clinico + exame fisico+ mancha no pulmao

41
Q

Qual a definição de consolidação pulmonar no exame de raiox?

A

Troca de ar por liquido ou material inflamatorio

42
Q

Quais os germes mais comuns na PNM bacteriana tipica?

A

Pneumococo, Haemofilus influenza, staphylo

43
Q

Quais os agentes bacterianos da pnm atipica?

A

Legionella pneumoniae, mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae

44
Q

Qual agente etiologico relaciona-se com “ar condicionado” e o diagnostico pode ser feito usando exame antigeno urinario?

A

Legionella pneumoniae

45
Q

Qual antibiotico e tempo de uso no tratamento da PAC ambulatorial?

A

Amoxicilina ou amox +clav
Ou macrolideos
Com fatores de risco: b-lactâmico+ macrolideo
5-7 dias

46
Q

Qual tratamento para PAC na enfermaria?

A

Cefalosporina 3 geração + 1 macrolideo
Amox+clav

7-10 dias

47
Q

Tratamento de PAC e tempo de tratamento na UTI

A

Cefalo 3G+ macrolideo

Cefalo 3g + quinolona respiratória

48
Q

O que é CURB 65?

A 
Definir o local de tratamento da PAC
C- confusao mental
U- ureia >50
R: respiração FR>30
B: pressão  <90x60

65: maiores de 65 anos

49
Q

Quando é considerado falha terapeutica da PNM?

A

Ausencia de melhora ou piora do quadro clinico radiologico apos 48-72h

50
Q

Qual relação de covid com pneumonia?

A

Pode predispoor, ao danificar mecanismos de defesa do corpoo, a uma pnm bacteriana

51
Q

Qual causa mais comum de derrame pleural?

A

Ic descompensada

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