PNEUMOLOGIA Flashcards

1
Q

GERMES TÍPICOS DA PNM SÃO SENSÍVEIS A QUAIS ANTIBIÓTICOS?

A

PENICILINAS
BETA-LACTAMICOS
CEFALOSPORINAS

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2
Q

ASSOCIAÇÕES DA PNM POR PNEUMOCOCO

A

MAIS COMUM
PSEUDOTUMOR
DERRAME PLEURAL
NECROTIZANTE/ ABCESSO (PRINCIPALMENTE SOROTIPO 3)

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3
Q

ASSOCIAÇÕES DA PNM POR H. INFLUENZAE/ MORAXELLA

A

DPOC

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4
Q

ASSOCIAÇÕES DA PNM POR KLEBSIELLA

A

ALCOOLATRA E DM
PNM LOBO PESADO
DERRAME PLEURAL
NECROTIZANTE/ ABCESSO

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5
Q

ASSOCIAÇÕES DA PNM POR S. AUREUS

A
  • GRAVE. LACTENTES, USUARIOS DROGA EV, PÓS-INFLUENZA, FIBROSE CÍSTICA, BRONQUIECTASIAS
  • PNEUMATOCELES&raquo_space; COMPLIC: PIOPNEUMOTÓRAX
  • DERRAME PLEURAL
  • NECROTIZANTE/ ABCESSO
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6
Q

ASSOCIAÇÕES DA PNM POR PSEUDOMONAS

A
GRAVE, ALTA VIRULÊNCIA
HOSPITALIZADOS
NEUTROPENICOS
CORTICOTERAPIA
FIBROSE CÍSTICA, BRONQUIECTASIAS
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7
Q

ASSOCIAÇÕES DA PNM POR S. PYOGENES

A

FARINGOAMIGDALITE. ESCOLARES, JOVENS

DERRAME PLEURAL

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8
Q

ASSOCIAÇÕES DA PNM POR ANAERÓBIOS

A

DENTES EM MAL ESTADO
MACROASPIRAÇÃO
ABCESSO
CLINDAMICINA 3-4 SEM

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9
Q

QUADRO GERAL DAS PNM TÍPICAS

A
AGUDA
FEBRE ALTA
PROTRAÇÃO
TOSSE SECRETIVA
DOR PLEURÍTICA
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10
Q

QUADRO GERAL DAS PNM ATÍPICAS

A

QUADRO GRIPAL ARRASTADO CO MUITA PROSTRAÇÃO

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11
Q

ASSOCIAÇÕES DA PNM POR MICOPLASMA

A

PNM ATÍPICA MAIS COMUM
JOVENS
SD. GRIPAL, MIRINGITE BOLHOSA, ANEMIA HEMOLÍTICA, PERICARDITE, GUILLAN-BARRE

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12
Q

ASSOCIAÇÕES DA PNM POR LEGIONELLA

A

CLÍNICA DE PNM TÍPICA, PORÉM É ATÍPICO
+ DIARREIA - DOR ABDOMINAL - SINAL DE FAGET
AR CONDICIONADO, HOSPITAL
DX: ANTÍGENO URINÁRIO

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13
Q

SINAIS DE MAL PROGNÓSTICO DA PNM

A

LEUCOPENIA
HIPOXEMIA (PO2 < 60)
ACIDOSE RESPIRATÓRIA

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14
Q

INDICAÇÕES PARA ESCARRO NA PNM

A

INTERNADOS
FATOR DE RISCO
ATB PARENTERAL <90 DIAS

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15
Q

INDICAÇÕES PARA BRONCOFIBROSCOPIA COM CULTUTA DE LBA NA PNM

A

PNM GRAVE
FALHA TERAPÊUTICA
IMUNOSSUPRIMIDOS

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16
Q

INDICAÇÕES PARA BX CÉU ABERTO OU TORACOSCOPIA NA PNM

A

PADRÃO-OURO
SOMENTE CASOS DUVIDOS
FALHA TERAPÊUTICA

17
Q

CRITÉRIOS DE TTO AMBULATORIAL E HOSPITALAR

A

0-1 PT: AMBULATÓRIO
>2PTS: HOSPITAL
CURB-65: CONFUSÃO MENTAL; UREIA > 50; RESPIRATÓRIA (FR >30); BAIXA PA (<90X60); IDADE 65

18
Q

TRATAMENTO AMBULATORIAL DO PACIENTE HÍGIDO

A

TÍPICA: B-LACTAMICOS: AMOXACILINA

ATÍPICA: MACROLIDEOS: AZITRO/CLARITRO

19
Q

TRATAMENTO AMBULATORIAL DO PCTE COM COMORB., USO RECENTE DE ATB, RESISTENCIA BACT.

A
  • B-LACTAMICOS + MACROLÍDEOS: CEFUROXIMA, CEFTRIAXONE, AMOXA/CLAVU, AZITRO, CLARITRO
  • QUINOLONAS RESP.: MOXI/ LEVO/GEMIFLOXACINO
20
Q

TRATAMENTO HOSPITALAR DO PACIENTE EM ENFERMARIA

A
  • B-LACTAMICOS + MACROLÍDEOS: CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONE, CEFTAROLINA, AMPI/SULBA, AZITRO, CLARITRO
  • QUINOLONAS RESP.: MOXI/ LEVO/GEMIFLOXACINO
21
Q

TRATAMENTO HOSPITALAR DO PACIENTE EM UTI

A
  • B-LACTAMICOS + MACROLÍDEOS: CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONE, AMPI/SULBA, AZITRO, CLARITRO
  • B-LACTAMICOS + QUINOLONAS RESP.: CEFALO DE 3ª, MOXI/ LEVO/GEMIFLOXACINO
22
Q

TRATAMENTO DE PNM POR PSEUDOMONAS

A
  • B-LACTAMICOS + QUINOLONAS
  • B-LACTAMICOS+ QUINOLONAS + AMINOGLICOSÍDEOS (GENTA/AMICACINA)
  • B-LACTAMICOS + AMINOGLICOSÍDEOS + MACROLÍDEO
23
Q

TRATAMENTO DA PNM POR S. AUREUS MRSA

A

ADICIONAR VANCOMICINA OU LINEZOLIDA

24
Q

QUAIS SÃO OS AGENTES ETIOLÓGICOS E QUANDO INICIA UMA PNM NOSOCOMIAL PRECOCE?

A

INÍCIO: 48HRS- 4 DIAS DA ADMISSÃO HOSPITALAR

PNEUMOCOCO, HAEMOPHILUS, ENTEROBACTERIAS

25
Q

QUAIS SÃO OS AGENTES ETIOLÓGICOS E QUANDO INICIA UMA PNM NOSOCOMIAL TARDIA?

A

INÍCIO: >5 DIAS

PSUDOMONAS, S. AUREUS, ENTEROBACT. ACINETOBACTER

26
Q

QUAL TRATAMENTO DAS PNM NOSOCOMIAIS PRECOCES SEM COMORB.?

A

B-LACTAMICOS C/ INIB. BETALACTAMASES
CEFALOSPORINAS DE 3ª (CEFTRIAXONE)
QUINOLONAS

27
Q

QUAL TRATAMENTO DAS PNM NOSOCOMIAIS TARDIA COM COMORB.?

A
  • B-LACTAMICOS C/ INIB. BETALACTAMASES
  • CEFALOSPORINAS DE 4ª (CEFPIME)
  • SE ESBL: CARBAPENÊMICOS (IMI/MEROPENEM)
  • SE MRSA: VANCOMICINA, LINEZOLIDA, TEICOPLAMINA
  • SE KPC OU NDM-1: POLIMIXINA-B
28
Q

QUANDO PUNCIONA UM DERRAME PLEURAL E QUAL MELHOR TECNICA PARA CADA TIPO DE DERRAME?

A

RX: NÍVEL >5CM, 20% DO PULMÃO
DERRAME NÃO CORRE: GUIADA POR USG
DERRAME SEPTADO: PLEUROSCOPIA

29
Q

TRATAMENTO DO DERRAME PARAPNEUMÔNICO

A

SIMPLES: ATB
COMPLICADO: DRENAGEM + ATB

30
Q

LABORATÓRIO DO DERRAME PARAPNEUMONICO COMPLICADO

A
BACTERIAS
GLICOSE <40
PUS
LDH > 1000
PH <7,2