PNEUMO - RX DE TORAX

Question 1

Indicações em que o RX é indicado? (6)

Answer 1

1 - Sintomas ou sinais relativos ao sistema cardio-pulmonar 2 - Seguimento doenças torácicas 3 - Estadiamento de neoplasias intra/extra torácicas 4 - Avaliação pré-op de qualquer cirurgia torácica 5 - Avaliação pré op pct com sintomas cardiopulmonares 6 - Acompanhamento dispositivos implantados - tubo orotraqueal, dreno de tórax, cateter venoso, central

Question 2

RX tórax é desnecessário quando?

Answer 2

1 - Rastreamento de doença torácica 2 - Exame de rotina em admissão hospitalar 3 - Exame pré natal sem queixa torácica 4 - Repetição exames durante internação prolongada, sem sinais e sintomas.

Question 3

Como se relaciona cor com as estruturas no RX? Ar - Gordura - Partes moles - Ossos -

Answer 3

Ar - Escura Gordura - Cinza - escura Partes moles - Acinzentado Ossos - Branca

Question 4

Quais as 2 principais incidências no RX?

Answer 4

PA Perfil (Hemitórax E normalmente).

Question 5

Por que PA é melhor que AP?

Answer 5

Coração e vasos da base tem posição mais anterior Quanto mais próximo do filme, menor a sua deformação, e menor a impressão de aumento do índice cardio torácico.

Question 6

Qual incidência tem a maior magnificação da área cardíaca?

Answer 6

AP

Question 7

Quantas fissuras/lobos tem pulmão E e D?

Answer 7

Direito: 2 fissuras (F.Horizontal, Obliqua), 3 lobos (L. Sup, Med, Inf) Esquerdo: 1 fissura (Fissura Obliqua), 2 lobos (L. Sup, Inf).

Question 8

Como se dá a interpretação das estruturas do RX?

Answer 8

T

Question 9

Qual a vantagem da imagem em perfil?

Answer 9

Observar estruturas não vistas em PA

Observar região retrocardíaca

Observar região posterior á cúpula diafragmática

Question 10

1 - Qual a vantagem de AP?

2 - Qual suas maiores utilizações?

Answer 10

UTI

Paciente no leito

Utilizado para localizar estruturas como drenos, tubos e dispositivos.

Question 11

O que é incidência de Laurell?

Answer 11

Incidência em decúbito lateral com raios horizontais.

Hemitórax a ser observado sobre o filme.

Question 12

Qual a indicação mais importante para incidência de Laurell?

Answer 12

Derrame pleural.

Question 13

Quais as características de uma radiografia bem realizada?

Answer 13

1- Inspiração adequada (Idosos ou pacientes com dor não inspiram suficientemente, levando a aumento do diâmetro cardíaco aparente e aproximação dos vasos da base simulando atelectasia.

2- Boa penetração - Observar 3 a 4 vértebras torácicas. Quanto menor número de vértebras, menor a penetração.

3- Simetria - Hemitorax simétricos. Cláviculas simétricas com ossos vertebrais.

4- Análise de campos -Visualizar do ápica ao seio costofrênico

5- Ausência de artefatos

Question 14

Qual hilo pulmonar é mais alto?

Answer 14

Esquerdo

Art. Pulmonar fica sobre bronquio principal esquerdo.

Question 15

Qual hemidiafragma é mais baixo?

Answer 15

Esquerdo

Devido ao peso do coração

Question 16

Qual valor de índice cardiotorácico representa aumento da área cardíaca?

Answer 16

> 1

Question 17

O que é sinal do degradê da coluna torácica?

Answer 17

Coluna em incidência perfil começa mais opaca superiormente e mais transparente inferiormente.

Question 18

Qual a principal característica da Hiperinsuflação Pulmonar?

Answer 18

Redução das impressões vasculares (Principalmente mais periféricas).

Question 19

Qual a principal causa de Hiperinsuflação na prática médica?

Answer 19

Enfisema Pulmonar

Question 20

Quais parâmetros para detecção de hiperinsuflação?

Answer 20

Desaparecimento da vasculatura pulmonar

Aumento espaços intercostais com retificação das costelas

Retificação cúpulas diafragmáticas

Alteração da área cardíaca

Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax

Aumento do espaço retroesternal

DPOC: Presença de bolhas (Paredes finas com ar > 1cm de diâmetro)

Vasos hilares proeminentes (Menos sombra cardíaca sobreposta).

Question 21

Como diferenciar broquiolite de pneumonia?

Answer 21

RX de tórax

PNM: Consolidação (Ar –> Liquido)

Bronquiolite: Hiperinsuflação e espessamento peribrônquico.

Question 22

DPOC + Bronquite crônica além da hiperinsuflação, apresentam…

Answer 22

Paredes bronquicas espessadas.

Question 23

Na DPOC descompensada pede RX?

Answer 23

Não sempre.

Apenas se suspeita de outro diagnóstico diferencial

OU

Piora clínica inesperada

Question 24

O que é o sinal da Silhueta?

Answer 24

Borramento:

Borda do coração

Vasos mediastinais

Diafrágma

Question 25

Se tiver borramento… Onde está o local da lesão?

1- Cava superior e aorta ascendente

2- Arco aórtico

3 - Borda cardíaca direita

4 - Borda cardíaca esquerda

5 - Hemidiafrágma

Answer 25

1 - Lobo superior direito

2 - Segmento lobo superior esquerdo

3 - Lobo médio

4 - Língula

5 - Lobo inferior correspondente