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Pharmaco (MED-6001) > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: l’effet des CSI varie selon la dose

A

Vrai, il faut cependant utiliser la plus petite dose possible.

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Q

Nommer des Méthylxantines

A

Téophylline

Aminophylline

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3
Q

Quel est l’objectif de la prise en charge de la MPOC

A

Soulager la dyspnée
Améliorer tolérance à l’exercice
Améliorer état de santé global
Prévenir les exacerbations

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4
Q

Si le patient prends - de 10 cigarettes par jour, quelle dose doit-on offrir au patient pour initier la TRN

A

14 mg

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5
Q

Nommer les classes de l’arsenal thérapeutique en pneumologie

A 
BACA
BALA
ACCA
ACLA
CSI
CSS
ARLT
Méthylxanthines
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6
Q

Quels sont les effets indésirables des CSI

A

Toux

Candidose oro-pharyngée (faire rincer la bouche)

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7
Q

Quels sont les effets indésirables du bupropion

A

Insomnie
Agitation
Réduction du seuil de convulsions

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8
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses des ACLA

A

Similaires aux ACCA, effets additifs avec les autres anticholinergiques

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9
Q

Nommer des antihistaminiques de 1ère génération

A

Dimenhydrinate
Diphenhydramine
Chlorphéniramine
Hydroxyzine

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10
Q

Nommer les caractéristiques pertinentes à savoir sur les inhalateurs de poudre sèche

A

Moins de coordination nécessaire

Doit posséder un débit inspiratoire suffisant (pas pour moins de 5 ans)

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11
Q

Quels sont les classes de médicaments inhalés utilisés dans les traitements en pneumologie

A

Corticostéroïdes

Anti cholinergiques

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12
Q

Quelle est la prise en charge de l’asthme chez les enfants de moins de 6 ans

A
  • CSI ID
  • BACA seul au besoin si peu de symptômes

—Pas d’ARLT en 1ère ligne
—Pas d’augmentation de dose de CSI lors d’IVRS
—Pas de vacances du Tx d’entretient

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13
Q

Quelles sont les interactions au BALA

A

Similaire au BACA

Diminué par les B-Bloc non sélectifs

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14
Q

Nommer le site d’action à privilégier pour les ACCA

A

M1 ou M3

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15
Q

Quels sont les effets indésirables à long terme de l’utilisation des CSI

A

Diminution de la densité osseuse

Ralentissement de la croissance (environ 1 cm au long court)

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16
Q

Quel est le mécanisme d’action de la phényléphrine

A

Agoniste A1
Crée de la vasoconstriction
(Décongestionnant)

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17
Q

Nommer des ACCA

A

Ipratropium

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18
Q

Quels sont les effets indésirables des ACLA

A

Similaires aux ACCA, anticholinergiques locaux

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19
Q

Quelles précautions sont à prendre pour le traitement à l’aide de TRN

A

Maladies cardiovasculaires

Grossesse

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20
Q

Nommer les BALA

A

Formotérol
Indacatérol
Salmétérol

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21
Q

Nommer des BACA

A

Salbutamol

Terbutaline

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22
Q

Nommer différents dispositifs d’inhalation

A

Aérosol doseur
Poudre sèche
Bruine légère
Nébulisateur

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23
Q

Quels sont les effets des décongestifs topiques

A

Moins systémiques
Sécheresse ou brûlure des voies nasales
Risque de congestion rebond après 3-5 jours

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24
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuse des ACCA

A

Autres anticholinergiques (effets additifs)

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25
Quels sont les effets indésirables des BALA
``` Similaires au BACA: Tremblements Palpitations Tachycardie Nervosité ```
26
Dans quelles circonstances utilise-t-on les CSS
Exacerbation de l’asthme et de la MPOC
27
Quelle caractéristique est pertinente à savoir pour les inhalateurs de bruine légère
Indépendant du débit inspiratoire
28
Nommer des CSI
``` Béclométhasone Budésonide Ciclésonide Fluticasone Mométasone ```
29
Quelle précaution est à prendre avec les Méthylxanthines
Précaution avec antécédents d’épilepsie, de convulsions, d’arythmies et de reflux et d’hyperthyroïdie
30
Quelle caractéristique de l’aérosol doseur est-il pertinent de savoir
Nécessite de la coordination | Possibilité d’utiliser une chambre d’espacement
31
Quand débuter la Varenicline
1 semaine avant la date d’arrêt tabagique
32
Quelles sont les contre-indications du bupropion
Épilepsie | Risque de convulsion
33
Quels sont les effets indésirables des BACA
Tremblements Palpitations Tachycardie
34
Nommer des ACLA
A lid indium Glyucopyrronium Tiotropium Uméclidinium
35
Quelles sont les doses en fonction de l’utilisation de cigarettes pour les gommes ou pastilles de nicotine
4 mg si 25 cig ou plus 2 mg si moins de 25 cig
36
Dans quelle circonstance utilise-t-on les CSS de façon continue
Asthme GRAVE
37
Vrai ou faux: Afin de stabiliser les doses de médicaments chez un ex-fumeur, on peut utiliser les timbres
Faux, c’est la fumée, pas la nicotine qui agit sur les CYP
38
Si le patient fume plus de 10 cigarettes par jours, quelle dose de nicotine en timbre doit-on utiliser en début de traitement
21 mg
39
Quel est le traitement de l’exacerbation aiguë de la MPOC
Bronchodilatateurs CSS Antibiothérapie (à changer entre les épisodes)
40
Quelles mesures non pharmacologiques s’appliquent au traitement de la MPOC
``` Cessation tabagique Vaccination Éducation Réhabilitation pulmonaire Oxygène ```
41
Quel bronchodilatateur peut être utilisé autant en régulier que PRN
Symbicort (Formotérol + Budésonide) DIE ou BID + PRN
42
Quand utiliser un antibiotique dans le cadre d’une exacerbation aiguë de la MPOC
Expectorations colorées et Augmentation de la dyspnée Ou Augmentation de la quantité d’experts
43
Nommer des antihistaminiques de seconde génération
Cétirizine Desloratadine Lora trading Fexofenadine
44
Quels sont les effets indésirables des CSS
``` Voir corticothérapie Court terme: Intolérance digestive Augmentation appétit Hyperglycémie rétention liquidienne Changement d’humeur et psychose ```
45
Quels sont les contre-indications aux décongestifs oraux
``` Glaucome Hyperthyroïdie HBP Prise d’IMAO HTA Maladie cardiovasculaire ```
46
Vrai ou faux: L’asthme est caractérisée par une obstruction réversible des bronches
Vrai
47
Quelle utilisation serait l’idéale pour les BALA
Régulière
48
Classer les traitements de cessation tabagique selon leur efficacité du moins efficace au plus efficace
Placebo TRN ou Bupropion Varénicline
49
Quel est le mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs des leucotriènes
Bloque les récepteurs des leucotriènes Effets bronchodilatateurs Anti-inflammatoire modeste
50
Quel est le mécanisme d’action des Méthylxantines
Augmentation de l’AMPc
51
Dans quel ordre ajouter les traitements dans la prise en charge de l’asthme chez l’adulte
- BACA ou CSI + BALA (Symbicort) PRN - ACCA (2ème intention) - CSI (entretient) augmenter à dose modérée avant d’ajouter une thérapie d’appoint, diminuer au minimum efficace lorsque contrôlé - ARLT (2ème intention) - BALA en ajout du CSI - ACLA si 2 Rx et un BACA PRN - CSS (Tu d’exacerbation) - Théophylline ou anti-IgE
52
Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme
Moins de 4 jours de symptômes par semaine Moins d’une nuit de symptôme par semaine Activité physique normale Exacerbation légères peu fréquentes Pas d’absence travail ou école BACA moins de 4x / semaine DEP au moins 90% du meilleur résultat Variation diurne du DEP de moins de 10-15% Éosinophiles moins de 2-3% dans expectorations
53
Quels sont les effets d’une surdose de nicotine
Nausées Palpitations Insomnie
54
Quelle caractéristique pertinente est-il important de savoir sur les nébuliseurs
Généralement utilisé en hôpital, pour les patients très malades
55
Quels sont les signes d’un sevrage de la nicotine
``` Irritabilité Anxiété Concentration difficile Augmentation de l’appétit Fébrilité Dépression Insomnie ```
56
Où se retrouve l’histamine
Basophils | Mastocytes
57
Quelles sont les intentions thérapeutiques des CSI
Traitement préventif en asthme Pas en première intention dans la MPOC
58
Dans quelle circonstance l’histamine est-elle relâchée
Réponse anti-inflammatoire Réactions allergiques
59
Quelles sont des manifestations systémiques de la MPOC
Dysfonctionnement du muscle squelettique, insuffisance cardiaque droite, hypertension pulmonaire
60
Y a-t-il un gain de poids dans la cessation tabagique
Oui pour certains. Cependant, les bénéfices surpassent la prise de poids
61
Quelles sont les indications des antihistaminiques
Rhinitis allergique Nausées Insomnie Prurit
62
Quel trouble respiratoire (Asthme ou MPOC) est lié à une apparition généralement en bas âge
Asthme
63
Quels sont les effets indésirables des timbres de nicotine
Insomnie Nausées Irritation cutanée
64
Quelle est la principale cause de la MPOC
Le tabagisme
65
Quels sont les effets indésirables des ARLT
Bien tolérés | Céphalées et dyspepsie à dose élevées
66
Quels sont les effets indésirables du DM
Confusions, nausées (en présence de fortes doses)
67
Quelles sont les troubles respiratoires présents dans la MPOC
Emphysème et bronchite chronique
68
Les symptômes de l’asthme sont-ils persistants ou intermittents
Intermittents
69
Quel BALA a le délai d’action le plus court
Formotérol, 1-3 minutes
70
Peut-on donner de la VArenicline aux clients en santé mentale
Oui, selon les données récentes
71
Quel est le mécanisme d’action de la pseudoéphédrine
Sympathomimétique indirect | Augmente la NA donc crée de la vasoconstriction
72
Quelles sont les options thérapeutiques disponibles pour la cessation tabagique
Remplacement de la nicotine Bupropion Varéniciline
73
Quel est le mécanisme d’action des CSI
Effet anti-inflammatoire | Diminution de l’hyperréactivité bronchique
74
Quel est l’effet de la nicotine
Agoniste des récepteurs nicotiniques Cascade d’effets sur le système dopaminergique
75
Quels sont les avantages / inconvénients des pastilles de nicotine
``` Avantage Contrôle de la dose Substitut oral Plus facile dentier Absence de déchêt ``` Désavantage Goût
76
Nommer des décongestifs topiques
Vaporisation nasales Oxymétazoline Zylométazoline Phényléphrine
77
Vrai ou faux, l’obstruction des voies respiratoires dans la MPOC est irréversible
Faux, elle est partiellement réversible
78
Quoi évaluer dans le traitement de l’arrêt tabagique
``` Préférence Histoire tabagique Essais antérieurs Médication actuelle Contre-indications Grossesse Trouble mental Utilisation de substances ```
79
Que faire après le traitement au Bupropion si effets indésirables
Maintenir une dose par jour
80
Quel est le mécanisme d’action des ACLA
Identique aux ACCA mais plus soutenu, plus sélectif aux M1 et M3
81
Quel pourcentage des patients cessant le tabac réussissent à maintenir cet arrêt à long terme Quel est ce pourcentage si les patients reçoivent un traitement adéquat?
5% seul 30% avec traitement adéquats
82
Pendant combien de temps après l’arrêt tabagique, l’induction des CYP peut-elle avoir lieu
Jusqu’à quelques mois après l’arrêt
83
Quelle est la particularité des Méthylxanthines
Index thérapeutique étroit
84
Quel est le nom de l’échelle calculant la dépendance à la nicotine
Fagerström
85
Quelle sont les causes des exacerbations aigüe de la MPOC
Bactérienne | Virale
86
Quelles sont les interactions médicamenteuses des BACA
Effet diminué par les B-Bloc (surtout les non sélectifs)
87
Quelles classes thérapeutiques sont inclues dans les bronchodilatateurs
BACA BALA ACCA ACLA
88
Quels sont les effets réels associés à la cessation tabagique
``` Diminution de dépression Diminution de stress Diminution d’anxiété Humeur positive Augmentation de qualité de vie ```
89
Quelle est l’utilité des TRN à courte action
Combinaison pour les « cravings »
90
Peut-on recommander la E-cigarette en cessation tabagique
Non, trop de variabilité dans les modèles et traitements
91
Mis à part l’évaluation et la thérapie de remplacement de la nicotine, quels sont les autres modalités du traitement de l’arrêt tabagique
Support | Suivi
92
Quelles sont les étapes de prise en charge de la MPOC
- BACA ou ACCA PRN - BALA ou ACLA (en ajout) - BALA + ACLA (en ajout) - CSI (en ajout) - Théophylline (en ajout)
93
Quels sont les effets indésirables des ACCA
Anticholinergiques locaux Sécheresse de la bouche Céphalées Toux
94
Nommer des combinaisons de bronchodilatateurs
BALA + CSI | ACLA + BALA
95
Nommer des antagonistes des récepteurs des leucotriènes
Montélukast | Zafirlukast
96
Quelle est l’indication clinique de l’Ipratropium
MPOC | Combinaison dans l’exacerbation de l’asthme
97
Quelle sont les différence entre les générations d’antihistamniniques
1ère génération Sédatifs car passent la BHE 2ème génération Non sédatifs car passent moins la BHE
98
Quelles sont les indications des BACA
Soulagement des symptômes aigus de l’asthme et de la MPOC Ne pas utiliser comme thérapie de prévention
99
Quels sont les avantages / inconvénients des gommes de nicotine
Avantage Contrôle de la dose Substitut oral ``` Désavantage Irritation bouche Goût mauvais Dommage aux dents Difficile si dentier Douleur mâchoire ```
100
Quels facteurs influencent le choix d’un dispositif d’inhalation
``` Âge Débit inspiratoire Compréhension Disponibilité Coût Préférences Co-morbidité ```
101
Quelles sont les formulations des TRN
``` Timbres Gommes Pastilles Inhalateur Vaporisateur ```
102
Quel est le mécanisme d’action de la Varenicline
Agoniste partiel des récepteurs de la nicotine donc empêche la nicotine de se lier donc diminue le plaisir
103
Dans le traitement de la MPOC, comment choisir entre un BALA et un ACLA
BALA si dyspnée ACLA si sécrétions
104
Quels sont les effets indésirables dès décongestion oraux
Insomnie Tremblements Nervosité Céphalées
105
Quel est l’effet recherché dans un décongestionner
Action sympathomimétique: Vasoconstriction locale des vaisseaux sanguins
106
Quels sont les effets indésirables de la VArenicline
Nausées | Insomnie
107
Quelles sont les interactions médicamenteuses du DM
Interactions avec certains antidépresseurs
108
Les symptômes de la MPOC sont-ils persistants ou intermittents?
Persistants
109
Quand débuter le traitement au Bupropion
1 semaine avant l’arrêt tabagique
110
Quel est le mécanisme d’action du DM
Augmente le seuil de la toux Efficace contre la toux sèche
111
Quels sont les avantages / inconvénients des Méthylxanthines
Avantage: Voie orale | Désavantage: Suivi des concentrations plasmatiques et multiples interactions médicamenteuses
112
Quel est le mécanisme d’action du Bupropion
Inhibe la recapture de NA et DA
113
Quelle est la mécanique des interactions médicamenteuses des Méthylxanthines
Fort métabolisme via le CYP 1A2 Donc beaucoup d’interactions médicamenteuse Ex: Vérapamil, Propranolol, Quinolones, etc...

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