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Pharmaco (MED-6001) > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: l’effet des CSI varie selon la dose

A

Vrai, il faut cependant utiliser la plus petite dose possible.

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Q

Nommer des Méthylxantines

A

Téophylline

Aminophylline

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3
Q

Quel est l’objectif de la prise en charge de la MPOC

A

Soulager la dyspnée
Améliorer tolérance à l’exercice
Améliorer état de santé global
Prévenir les exacerbations

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4
Q

Si le patient prends - de 10 cigarettes par jour, quelle dose doit-on offrir au patient pour initier la TRN

A

14 mg

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Q

Nommer les classes de l’arsenal thérapeutique en pneumologie

A 
BACA
BALA
ACCA
ACLA
CSI
CSS
ARLT
Méthylxanthines
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6
Q

Quels sont les effets indésirables des CSI

A

Toux

Candidose oro-pharyngée (faire rincer la bouche)

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7
Q

Quels sont les effets indésirables du bupropion

A

Insomnie
Agitation
Réduction du seuil de convulsions

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8
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses des ACLA

A

Similaires aux ACCA, effets additifs avec les autres anticholinergiques

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9
Q

Nommer des antihistaminiques de 1ère génération

A

Dimenhydrinate
Diphenhydramine
Chlorphéniramine
Hydroxyzine

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10
Q

Nommer les caractéristiques pertinentes à savoir sur les inhalateurs de poudre sèche

A

Moins de coordination nécessaire

Doit posséder un débit inspiratoire suffisant (pas pour moins de 5 ans)

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11
Q

Quels sont les classes de médicaments inhalés utilisés dans les traitements en pneumologie

A

Corticostéroïdes

Anti cholinergiques

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12
Q

Quelle est la prise en charge de l’asthme chez les enfants de moins de 6 ans

A
  • CSI ID
  • BACA seul au besoin si peu de symptômes

—Pas d’ARLT en 1ère ligne
—Pas d’augmentation de dose de CSI lors d’IVRS
—Pas de vacances du Tx d’entretient

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13
Q

Quelles sont les interactions au BALA

A

Similaire au BACA

Diminué par les B-Bloc non sélectifs

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14
Q

Nommer le site d’action à privilégier pour les ACCA

A

M1 ou M3

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15
Q

Quels sont les effets indésirables à long terme de l’utilisation des CSI

A

Diminution de la densité osseuse

Ralentissement de la croissance (environ 1 cm au long court)

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16
Q

Quel est le mécanisme d’action de la phényléphrine

A

Agoniste A1
Crée de la vasoconstriction
(Décongestionnant)

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17
Q

Nommer des ACCA

A

Ipratropium

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18
Q

Quels sont les effets indésirables des ACLA

A

Similaires aux ACCA, anticholinergiques locaux

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19
Q

Quelles précautions sont à prendre pour le traitement à l’aide de TRN

A

Maladies cardiovasculaires

Grossesse

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20
Q

Nommer les BALA

A

Formotérol
Indacatérol
Salmétérol

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21
Q

Nommer des BACA

A

Salbutamol

Terbutaline

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22
Q

Nommer différents dispositifs d’inhalation

A

Aérosol doseur
Poudre sèche
Bruine légère
Nébulisateur

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23
Q

Quels sont les effets des décongestifs topiques

A

Moins systémiques
Sécheresse ou brûlure des voies nasales
Risque de congestion rebond après 3-5 jours

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24
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuse des ACCA

A

Autres anticholinergiques (effets additifs)

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25
Q

Quels sont les effets indésirables des BALA

A 
Similaires au BACA:
Tremblements
Palpitations
Tachycardie
Nervosité
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26
Q

Dans quelles circonstances utilise-t-on les CSS

A

Exacerbation de l’asthme et de la MPOC

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27
Q

Quelle caractéristique est pertinente à savoir pour les inhalateurs de bruine légère

A

Indépendant du débit inspiratoire

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28
Q

Nommer des CSI

A 
Béclométhasone
Budésonide
Ciclésonide
Fluticasone
Mométasone
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29
Q

Quelle précaution est à prendre avec les Méthylxanthines

A

Précaution avec antécédents d’épilepsie, de convulsions, d’arythmies et de reflux et d’hyperthyroïdie

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30
Q

Quelle caractéristique de l’aérosol doseur est-il pertinent de savoir

A

Nécessite de la coordination

Possibilité d’utiliser une chambre d’espacement

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31
Q

Quand débuter la Varenicline

A

1 semaine avant la date d’arrêt tabagique

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32
Q

Quelles sont les contre-indications du bupropion

A

Épilepsie

Risque de convulsion

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33
Q

Quels sont les effets indésirables des BACA

A

Tremblements
Palpitations
Tachycardie

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34
Q

Nommer des ACLA

A

A lid indium
Glyucopyrronium
Tiotropium
Uméclidinium

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35
Q

Quelles sont les doses en fonction de l’utilisation de cigarettes pour les gommes ou pastilles de nicotine

A

4 mg si 25 cig ou plus

2 mg si moins de 25 cig

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36
Q

Dans quelle circonstance utilise-t-on les CSS de façon continue

A

Asthme GRAVE

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37
Q

Vrai ou faux: Afin de stabiliser les doses de médicaments chez un ex-fumeur, on peut utiliser les timbres

A

Faux, c’est la fumée, pas la nicotine qui agit sur les CYP

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38
Q

Si le patient fume plus de 10 cigarettes par jours, quelle dose de nicotine en timbre doit-on utiliser en début de traitement

A

21 mg

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39
Q

Quel est le traitement de l’exacerbation aiguë de la MPOC

A

Bronchodilatateurs
CSS
Antibiothérapie (à changer entre les épisodes)

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40
Q

Quelles mesures non pharmacologiques s’appliquent au traitement de la MPOC

A 
Cessation tabagique
Vaccination
Éducation
Réhabilitation pulmonaire
Oxygène
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41
Q

Quel bronchodilatateur peut être utilisé autant en régulier que PRN

A

Symbicort
(Formotérol + Budésonide)
DIE ou BID + PRN

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42
Q

Quand utiliser un antibiotique dans le cadre d’une exacerbation aiguë de la MPOC

A

Expectorations colorées

et

Augmentation de la dyspnée
Ou
Augmentation de la quantité d’experts

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43
Q

Nommer des antihistaminiques de seconde génération

A

Cétirizine
Desloratadine
Lora trading
Fexofenadine

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44
Q

Quels sont les effets indésirables des CSS

A 
Voir corticothérapie
Court terme:
Intolérance digestive
Augmentation appétit
Hyperglycémie
rétention liquidienne
Changement d’humeur et psychose
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45
Q

Quels sont les contre-indications aux décongestifs oraux

A 
Glaucome
Hyperthyroïdie
HBP
Prise d’IMAO
HTA
Maladie cardiovasculaire
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46
Q

Vrai ou faux: L’asthme est caractérisée par une obstruction réversible des bronches

A

Vrai

47
Q

Quelle utilisation serait l’idéale pour les BALA

A

Régulière

48
Q

Classer les traitements de cessation tabagique selon leur efficacité du moins efficace au plus efficace

A

Placebo
TRN ou Bupropion
Varénicline

49
Q

Quel est le mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs des leucotriènes

A

Bloque les récepteurs des leucotriènes
Effets bronchodilatateurs
Anti-inflammatoire modeste

50
Q

Quel est le mécanisme d’action des Méthylxantines

A

Augmentation de l’AMPc

51
Q

Dans quel ordre ajouter les traitements dans la prise en charge de l’asthme chez l’adulte

A
  • BACA ou CSI + BALA (Symbicort) PRN
  • ACCA (2ème intention)
  • CSI (entretient) augmenter à dose modérée avant d’ajouter une thérapie d’appoint, diminuer au minimum efficace lorsque contrôlé
  • ARLT (2ème intention)
  • BALA en ajout du CSI
  • ACLA si 2 Rx et un BACA PRN
  • CSS (Tu d’exacerbation)
  • Théophylline ou anti-IgE
52
Q

Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme

A

Moins de 4 jours de symptômes par semaine
Moins d’une nuit de symptôme par semaine
Activité physique normale
Exacerbation légères peu fréquentes
Pas d’absence travail ou école
BACA moins de 4x / semaine
DEP au moins 90% du meilleur résultat
Variation diurne du DEP de moins de 10-15%
Éosinophiles moins de 2-3% dans expectorations

53
Q

Quels sont les effets d’une surdose de nicotine

A

Nausées
Palpitations
Insomnie

54
Q

Quelle caractéristique pertinente est-il important de savoir sur les nébuliseurs

A

Généralement utilisé en hôpital, pour les patients très malades

55
Q

Quels sont les signes d’un sevrage de la nicotine

A 
Irritabilité
Anxiété
Concentration difficile
Augmentation de l’appétit
Fébrilité
Dépression
Insomnie
56
Q

Où se retrouve l’histamine

A

Basophils

Mastocytes

57
Q

Quelles sont les intentions thérapeutiques des CSI

A

Traitement préventif en asthme

Pas en première intention dans la MPOC

58
Q

Dans quelle circonstance l’histamine est-elle relâchée

A

Réponse anti-inflammatoire

Réactions allergiques

59
Q

Quelles sont des manifestations systémiques de la MPOC

A

Dysfonctionnement du muscle squelettique, insuffisance cardiaque droite, hypertension pulmonaire

60
Q

Y a-t-il un gain de poids dans la cessation tabagique

A

Oui pour certains. Cependant, les bénéfices surpassent la prise de poids

61
Q

Quelles sont les indications des antihistaminiques

A

Rhinitis allergique
Nausées
Insomnie
Prurit

62
Q

Quel trouble respiratoire (Asthme ou MPOC) est lié à une apparition généralement en bas âge

A

Asthme

63
Q

Quels sont les effets indésirables des timbres de nicotine

A

Insomnie
Nausées
Irritation cutanée

64
Q

Quelle est la principale cause de la MPOC

A

Le tabagisme

65
Q

Quels sont les effets indésirables des ARLT

A

Bien tolérés

Céphalées et dyspepsie à dose élevées

66
Q

Quels sont les effets indésirables du DM

A

Confusions, nausées (en présence de fortes doses)

67
Q

Quelles sont les troubles respiratoires présents dans la MPOC

A

Emphysème et bronchite chronique

68
Q

Les symptômes de l’asthme sont-ils persistants ou intermittents

A

Intermittents

69
Q

Quel BALA a le délai d’action le plus court

A

Formotérol, 1-3 minutes

70
Q

Peut-on donner de la VArenicline aux clients en santé mentale

A

Oui, selon les données récentes

71
Q

Quel est le mécanisme d’action de la pseudoéphédrine

A

Sympathomimétique indirect

Augmente la NA donc crée de la vasoconstriction

72
Q

Quelles sont les options thérapeutiques disponibles pour la cessation tabagique

A

Remplacement de la nicotine

Bupropion

Varéniciline

73
Q

Quel est le mécanisme d’action des CSI

A

Effet anti-inflammatoire

Diminution de l’hyperréactivité bronchique

74
Q

Quel est l’effet de la nicotine

A

Agoniste des récepteurs nicotiniques

Cascade d’effets sur le système dopaminergique

75
Q

Quels sont les avantages / inconvénients des pastilles de nicotine

A 
Avantage
Contrôle de la dose
Substitut oral
Plus facile dentier
Absence de déchêt

Désavantage
Goût

76
Q

Nommer des décongestifs topiques

A

Vaporisation nasales
Oxymétazoline
Zylométazoline
Phényléphrine

77
Q

Vrai ou faux, l’obstruction des voies respiratoires dans la MPOC est irréversible

A

Faux, elle est partiellement réversible

78
Q

Quoi évaluer dans le traitement de l’arrêt tabagique

A 
Préférence
Histoire tabagique
Essais antérieurs
Médication actuelle
Contre-indications
Grossesse
Trouble mental
Utilisation de substances
79
Q

Que faire après le traitement au Bupropion si effets indésirables

A

Maintenir une dose par jour

80
Q

Quel est le mécanisme d’action des ACLA

A

Identique aux ACCA mais plus soutenu, plus sélectif aux M1 et M3

81
Q

Quel pourcentage des patients cessant le tabac réussissent à maintenir cet arrêt à long terme

Quel est ce pourcentage si les patients reçoivent un traitement adéquat?

A

5% seul

30% avec traitement adéquats

82
Q

Pendant combien de temps après l’arrêt tabagique, l’induction des CYP peut-elle avoir lieu

A

Jusqu’à quelques mois après l’arrêt

83
Q

Quelle est la particularité des Méthylxanthines

A

Index thérapeutique étroit

84
Q

Quel est le nom de l’échelle calculant la dépendance à la nicotine

A

Fagerström

85
Q

Quelle sont les causes des exacerbations aigüe de la MPOC

A

Bactérienne

Virale

86
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses des BACA

A

Effet diminué par les B-Bloc (surtout les non sélectifs)

87
Q

Quelles classes thérapeutiques sont inclues dans les bronchodilatateurs

A

BACA
BALA
ACCA
ACLA

88
Q

Quels sont les effets réels associés à la cessation tabagique

A 
Diminution de dépression
Diminution de stress
Diminution d’anxiété
Humeur positive
Augmentation de qualité de vie
89
Q

Quelle est l’utilité des TRN à courte action

A

Combinaison pour les «cravings»

90
Q

Peut-on recommander la E-cigarette en cessation tabagique

A

Non, trop de variabilité dans les modèles et traitements

91
Q

Mis à part l’évaluation et la thérapie de remplacement de la nicotine, quels sont les autres modalités du traitement de l’arrêt tabagique

A

Support

Suivi

92
Q

Quelles sont les étapes de prise en charge de la MPOC

A
  • BACA ou ACCA PRN
  • BALA ou ACLA (en ajout)
  • BALA + ACLA (en ajout)
  • CSI (en ajout)
  • Théophylline (en ajout)
93
Q

Quels sont les effets indésirables des ACCA

A

Anticholinergiques locaux
Sécheresse de la bouche
Céphalées
Toux

94
Q

Nommer des combinaisons de bronchodilatateurs

A

BALA + CSI

ACLA + BALA

95
Q

Nommer des antagonistes des récepteurs des leucotriènes

A

Montélukast

Zafirlukast

96
Q

Quelle est l’indication clinique de l’Ipratropium

A

MPOC

Combinaison dans l’exacerbation de l’asthme

97
Q

Quelle sont les différence entre les générations d’antihistamniniques

A

1ère génération
Sédatifs car passent la BHE

2ème génération
Non sédatifs car passent moins la BHE

98
Q

Quelles sont les indications des BACA

A

Soulagement des symptômes aigus de l’asthme et de la MPOC

Ne pas utiliser comme thérapie de prévention

99
Q

Quels sont les avantages / inconvénients des gommes de nicotine

A

Avantage
Contrôle de la dose
Substitut oral

Désavantage
Irritation bouche
Goût mauvais
Dommage aux dents
Difficile si dentier
Douleur mâchoire
100
Q

Quels facteurs influencent le choix d’un dispositif d’inhalation

A 
Âge
Débit inspiratoire
Compréhension
Disponibilité
Coût
Préférences
Co-morbidité
101
Q

Quelles sont les formulations des TRN

A 
Timbres
Gommes
Pastilles
Inhalateur
Vaporisateur
102
Q

Quel est le mécanisme d’action de la Varenicline

A

Agoniste partiel des récepteurs de la nicotine donc empêche la nicotine de se lier donc diminue le plaisir

103
Q

Dans le traitement de la MPOC, comment choisir entre un BALA et un ACLA

A

BALA si dyspnée

ACLA si sécrétions

104
Q

Quels sont les effets indésirables dès décongestion oraux

A

Insomnie
Tremblements
Nervosité
Céphalées

105
Q

Quel est l’effet recherché dans un décongestionner

A

Action sympathomimétique: Vasoconstriction locale des vaisseaux sanguins

106
Q

Quels sont les effets indésirables de la VArenicline

A

Nausées

Insomnie

107
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses du DM

A

Interactions avec certains antidépresseurs

108
Q

Les symptômes de la MPOC sont-ils persistants ou intermittents?

A

Persistants

109
Q

Quand débuter le traitement au Bupropion

A

1 semaine avant l’arrêt tabagique

110
Q

Quel est le mécanisme d’action du DM

A

Augmente le seuil de la toux

Efficace contre la toux sèche

111
Q

Quels sont les avantages / inconvénients des Méthylxanthines

A

Avantage: Voie orale

Désavantage: Suivi des concentrations plasmatiques et multiples interactions médicamenteuses

112
Q

Quel est le mécanisme d’action du Bupropion

A

Inhibe la recapture de NA et DA

113
Q

Quelle est la mécanique des interactions médicamenteuses des Méthylxanthines

A

Fort métabolisme via le CYP 1A2
Donc beaucoup d’interactions médicamenteuse
Ex: Vérapamil, Propranolol, Quinolones, etc…

Pharmaco (MED-6001) (3 decks)

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