Pharmaco Flashcards
1
Q
En se référant à une courbe dose-réponse, comment laforme de la pente peut-elle affecter la réponse à untraitement ?
A
Pente abrupte : un petit changement de la dose dumédicament engendrera un gros changement surl’effet thérapeutique
2
Q
Quels sont les effets indésirables de l’aspirine
A
saignements
3
Q
Quels sont les non dihydropyridines
A
Diltiazem
Vérapamil
4
Q
Vrai ou faux:Une interaction entre deux médicaments est synergique lorsque l’effet obtenu estsupérieur à l’addition de l’effet de chacun des médicaments
A
Vrai
5
Q
En 2e intention, dans le cas d’une FC normale, quelle classe de médicament est à privilégier
A
BCC DHP ou non DHP
6
Q
Quels sont les inconvénients des anticoagulants à action directes
A
Perte rapide de l’effet en cas d’oublis
Aucun test standardisé pour mesurer l’effet
Ajustement en insuffisance rénale
Absence d’antidote pour l’apixaban, l’edoxaban et le rivaroxaban
Innocuité long terme pas définie
Coût supérieur
7
Q
Quels sont les effets de l’activation des récepteurs A-2
A
Agrégation plaquettaireDiminution de la libération d’insulineVasodilatationInhibition de la transmission synaptique
8
Q
Quel est le mécanisme d’action du Apixaban
A
Inhibiteur du facteur Xa
9
Q
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de l’aldostérone
A
Inhibent la liaison de l’aldostérone aux récepteurs MR
10
Q
Vrai ou Faux: Le clopidogrel ou prasugrel pourraient se faire en injectable
A
Faux, il s’agit d’une pro drogue donc passage hépatique obligatoire
11
Q
Nommer des effets indésirables anticholinergiques
A
(Anti coule)TachycardieConstipationBouche sècheBision brouilléeRétention urinaireConfusionSédation
12
Q
Qu’ont en communs les inhibiteurs des canaux sodiques et les inhibiteurs de l’aldostérone
A
Épargneurs de potassium
13
Q
Nommer des anti-arythmiques des classe I
A
Disopyramide Quinidine Lidocaïne Phénytoïne Propafénone
14
Q
Quelles sont les classes pharmacologiques du SNA
A
SympathomimétiquesSympatholytiquesParasympathomimétiquesParasympatholytiques
15
Q
Quelles formulations sont disponibles en per os
A
CapsulesCapletsComprimésDissolution rapideSirop
16
Q
Nommer des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
A
NéostigminePyridstigmineDonépézilRivastigmineGalantamine
17
Q
Quels facteurs influencent la biodisponibilité
A
Voie d’administrationSurface d’absorptionforme et dosePoids de la moléculeLiposolubilitéIonisation
18
Q
Où agissent les anti-arythmiques de classe I
A
Cannax sodiques
19
Q
Quels sont les effets des récepteurs dopaminergiques
A
Effets moteurs issus du SNC
20
Q
À quoi sert le VLDL
A
Transport le gras du foie aux muscles et tissus adipeux
Dégradés par les lipases
Précurseurs du LDL
21
Q
Vrai ou faux:Il faut toujours faire le prélèvement sanguin lorsque le médicament est à uneconcentration maximale dans le sang
A
Faux
22
Q
Quelle proportion du médicament est disponible par voie parentérale
A
100%
23
Q
Quels sont les effets des récepteurs B-2
A
BronchodilatationDilatation des muscles des vaisseaux sanguins (diminution résistance et PA)Sécretion de mucus dans les bronchesRelaxation du détrusor de la vessie
24
Q
Quel est l’efficacité des ARA
A
Similaire aux IECA
25
Comment suivrons-nous l'efficacité d'un diurétique dans le traitement de l'insuffisance cardiaque
Prise de poids, diurèse, dyspnée
26
Quel est l'agent neutralisant des anticoagulants d'action directe
Praxbind pour le dabigatran, c'est le seul.
27
Quels sont les traitements pharmacologiques de la dyslipidémie
```
Inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines)
Résines
Ézétimine
Niacine
Fibrates
Oméga 3
Anticorps monoclonaux
```
28
Quels sont les types de métabolites possibles (2)
ActifInactif (pour l'éliminer par exemple)
29
Combien de critères positifs il faut pour un syndrome métabolique
3/5
30
Quelles sont les intéractions les plus fréquentes aux B-bloc
Amiodarone, inhibiteur de la cholinestérase, digoxine
Antiarythmiques
BCC non dihydropyridines
31
Quels sont les avantages de la warfarine
```
Suivi facile via RIN
Efficace à long terme
Effet résiduel si oubli d'une dose
Antidote disponible
Coût moindre
Prise ID
```
32
Quels sont les effets de l'activation des récepteurs A-1
VasoconstrictionMydriaseConstipationÉjaculation
33
Quel est le rôle du cholestérol
Synthèse des hormones stéoridiennes
34
Quels sont les sites possibles pour la liaison d'un médicament
RécepteursCannaux ioniques (modulateurs ou bloqueursPompes ioniques (transporteurs menbranaires)Enzyme (CYP)
35
Quelle échelle est utilisée pour mesurer le risque de thrombose dans la FA
CHADS65
36
Quelle est la particularité de la liaison des inhibiteur P2Y12
Irréversible sauf pour Ticagrelor
37
Quelle est la contre-indication poru les non-DHP
Bradycardie importante
Insuffisance cardiaque grave
Bloc AV
Fibrillation
38
Comment monitorer l'effet anticoagulant de l'héparine à bas poids moléculaire
Impossible
39
Nommer des B-Bloc non cardio sélectifs
```
Carvédilol
Labétalol
Nadolol
Pindolol
Propranolol
```
40
La demi-vie de l’olanzapine est d’environ 30 heures. Unpatient reçoit de l’olanzapine 15 mg die depuis environdeux semaines, mais décide de cesser son traitementpuisqu’il se sent très somnolent durant la journée. Danscombien de temps le médicament sera-t-il complètementéliminé de son corps ?
150 heures (environ 6 jours)
41
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
PeuParesthésies et risque d’acidose métabolique
42
Quelle est l’efficacité des diurétiques de l’anse
Puissant
43
Dans le cas du traitement de la FA, à quelles fréquence doit-on prendre les anticoagulants d'action directe?
Apixaban BID
Dabigatran-etexilate BID
Rivaroxaban ID
44
Qu'est-ce que l'angiontensine II
Se lie aux récepteurs AT1, augmentele débit cardiaque et le volume circulant synthétisée par l'ECA
45
Nommer des B-1 bloc
Métoprolol, Atenolol, Bisoprolol
46
Définir le début d'action
Temps avant effet observable
47
Nommer des A-bloc et leurs effets
Phentolamine(Non sélectif)Diminue résistance vasculaireTachycardie réflexe
48
Quelles sont les interactions des médicaments agissant sur le système RAA
Lesagents causant une élévation de potassium sériqe
AINS
Lithium
49
Quelles sont les contre-indications à la warfarine
Grossesse
Risque de saignements + élevé que les bienfaits estimés
Insuffisance hépatique sévère
Incapable de participer aux suivis
50
Quelles sont les contre-indication de la niacine
Grossesse
51
Pendant combien de temps traite-t-on avec un anticoagulant parentéral en plus de la warfarine dans le cas d'une TVP ou d'une embolie pulmonaire
Ad 5 jours avec INR plus grand que 2
52
Quel est le mécanisme d'action de la digoxine
Augmente la contractilité cardiaque
Diminue la fréquence cardiaque
Vasodilatation systémique
53
Les fibres pré-ganglionnaires du système nerveux sympathiques sont longues ou courtes
Courtes
54
Quelles sont les catégories de Sympathomimétiques
Naturels - action directeSynthétiques - action directeAugmentation de la libération de NA - action indirecteInhibiteur de la recapture de NA - action indirecteInhibiteur de la dégradation de NA (IMAO) - action indirecte
55
Comment se dégrade l'acétylcholine
Via l'acétylcholinestérase
56
Comment classifie-t-on les anti-arythmiques
Selonla partie duchycle cardiaque qu'ils influencent
57
Quel est l’effet indésirable des inhibiteurs des canaux sodiques
Hyperkaliémie
58
Nommer des associations de diurétiques
HCTZ et amilorideHCTZ et spironolactone
59
Où se situent les ganglions parasympathiques
Moelle sacrée et tronc cérébral
60
Quels sont les inconvénients de la warfarine
Interactions médicamenteuses
Interactions alimentaire
Suivi régulier via RIN
Ajustements des doses fréquents
61
Quels sont les mécanismes d'action des anticoagulants d'action indirectes
Inhibe la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la Vit. K
62
Peut-on jouer avec les doses des anticoagulants d'Action directes dans le traitement de la FA?
Oui, en fonction des facteurs de risques
63
Dans le cas du traitement de la TVP et de l'EP, à quelle fréquence doit-on prendre les anticoagulants d'action directe?
Apixaban: BID
Dabigatran Etexilate: BID
Rivaroxaban BID au début puis ID
64
Nommer quelques réflexes du SNA
Maintien de la température corporelleMaintien de la FCMaintien de la TAMaintien de la FRRéflexe digestifRéflexe de miction (SNS empêche vidange, SNP permet miction)
65
Définir la pharmocodynamie
l'effet d'un médicament dans l'organisme(diffusion au site et liaison au récepteur pour produire un effet)
66
Quels antihypertenseurs agissent sur le système RAA
IECA
ARA
IR
67
À quelle étape de l'administration d'un médicament associe-t-on les phases d'absorption, de distribution, de métabolisation et d'élimination
Pharmacocinétique
68
Quel type de diurétique cherchons-nous dans le traitement de l'insuffisance cardiaque
Un puissant
| Ex furosémide
69
Nommer l'agoniste cholinergique endogène
L'acétylcholine
70
Quels sont les effets indésirables de l'ézétimibe
Peu, en général bien toléré
71
Nommer des anti-arythmiqeus de classe IV
les BCC non dihydropyridiniques (donc qui jouent sur le coeur)
Diltiazem
Vérapamil
72
À quel moment peut-on débuter un IECA (ou un ARA) dans le traitement de l'insuffisance cardiaque
Dès que possible
73
Nommer des antagoniste M
AtropineScopolamineGlycopyrrolateIpratropiumTiotripiumOxybutinineSolifénacineToltérodineFesoterodineBenztropineProcyclnineTrihexyphenydil
74
Comment classe-t-on les B-bloc
Sélectivité
Capacité à bloquer aussi les alpha
Liposolubilité
Effet stabilisateur de membrane
75
Quelles sont les contre indications des ARA
Grossesse
| Sténose bilatérale des artères rénales
76
Où se situent les récepteurs A-2
Îlots sécrétant l'insulineEn pré-synaptique (Auto-récepteur)
77
Effets indésirables du Prazosin
HTO
78
Quels sont les facteurs de risques de saignement sous warfarine
Âge, anticédents de saignements, comorbidités
79
Quel est l'effet de la digoxine dans le traitement de l'insuffisance cardiaque
Efet inotrope posiif
80
Nommer les classes de diurétiques
Agent osmotiqueDiurétique de l’anseThiazideAntagonistes de l’aldosteroneAntagonistes de l’ADHAdénosine
81
Quelles sont les principales interactions médicamenteuses avec les diurétiques
Digoxine, Lithium (diminution du volume circulant, risque de toxicité vu index thérapeutique étroite)AINS : Diminution de l’effet antihypertenseur
82
Quelle est la particularité de la noradrénaline
Plus d'affinité A que B
83
Quel est le mécanisme d'action des anticorps monoclonaux
Inhibition de la PCSK9, responsable de la dégradation des récepteurs LDL
84
Qu'est-ce qu'une dyslipidémie
Taux élevé de CT, LDL ou TG
Diminution de HDL
Combinaison
85
Quelles sont les interactions avec la warfarine
Alimentation
Alcool
Médicaments via CYP 450
86
Quels sont les effets indésirables de la warfarine
```
Saignements
Nausées
Alopécie
Microembolies (oeil pourpre = arrêt définitif)
Nécrose cutanée
```
87
Quelles sont les particularités des agonistes des récepteurs adrénergiques
Faible biodisponibilité oraleFaible demi-vieRapidement activéDoit être injecté pour meilleur effet systémique
88
Les cytochromes P450 sont responsables de nombreusesinteractions pharmacocinétiques. Durant quelle phase de lapharmacocinétique ces interactions se produisent-elles?
La métabolisation
89
Quels sont les fonctions des récepteurs Alpha-1 et -2
1: Activation2: Inhibition via la recapture
90
Comment substituer l'HBPM par un anticoagulant d'action directe
Débuter à l'heure prévue de la prochaine dose
91
Quels sont les effets des récepteurs muscariniques
M1: NeurotransmissionM2: Diminution du rythme cardiaqueM3: Contraction des muscles lisses et stimulation des sécrétions glandulaires (digestion)
92
Quelle est l’Efficacité des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Peu efficace car réabsorption par d’autres parties du nephron
93
Quelles sont les caractéristiques de la voie sublinguale
RapideÉvite le premier passage hépatiqueNon modifié par le système GISubstance doit être puissanteEffet irritant
94
Quelle est l'indication clinique de l'aspirine
Prévention, surtout secondaire de l'infractus
| Prévention des ACV et autres événements thrombotiques
95
Quels classes ne vont pas ensemble dans l'ajout d'un 2e agent en 2e intention dans le traitement de l'HTA
Les BCC et les BB
96
Quel est le mécanisme d'action de l'ézétimibe
Inhibe l'absorption intestinale du cholestérol
| Augmentation des récepteurs de LDL
97
Comment est transporté le cholestérol endogène
triglycérides viennent du foie et sont transportés aux muscles par les VLDL convertis en LDL capté par les cellules ou récepteurs du foie
98
Quelle est la particularité de l'effet de l'aspirine
inhibition irréversible
99
Quel est l'effet du béthanéchol pour la rétention urinaire
Agoniste M, contracte détrusor pour meilleure vidange
100
Comment ajuste-t-on le doses des B-Bloc
Q 3-4 semaines
| Si cible non atteinte, ajouter autre classe
101
Quels sont les effets indésirables des IR
Hypotension
Hyperkaliémie
Insuffisance rénale aiguë
102
Nommer différentes voies d'administration
Per osS/LS/CI/MI/VIRPériduraleInhalation
103
Quelle est l’efficacité des inhibiteurs des canaux sodiques
Peu puissant
104
Nommer des sympathomimétiques
Adrénaline (A, B)Noradrénaline (A, B-1)Dopamine (A-1, B, D)Dobutamine (B-1)Clonidine (A-2)Dexmédétomidine (A-2)Guanfacine (A-2Isoprotérénol (B)Phényléphrine (A-1)Salbutamol, Terbutaline, Formotérol, salmétérol (B-2)
105
Nommer des A-2 bloc
Yohimbine
106
Certains médicaments ne doivent pas être pris en mêmetemps que des suppléments de calcium ou demagnésium. Pour quelle raison ?
Formation de complexes nonabsorbés (chélation)
107
Quel est le mécanisme d'action des résines
Se lie aux acides biliaires pour favoriser leur excrétion dans les selles ce qui en fait produire et diminue le taux de cholestérol hépatique (augmentation des TG à surveiller)
108
Quels sont les effets des amphétamines
Inhibition de la recapture de NA et augmentation de sa libération
109
Nommer des B-bloc
Propranolol, Nadolol, Timolol (B bloc)
110
Qu'est-ce qu'un médicament hors annexe
Peut être vendu sans restriction
111
Nommer un agoniste A-1 et son effet clinique
Phényléphrine Corrige l'hypotensionRéduit la congestion nasaleDilate pupille pour examen ophtalmo
112
Définir la phase d'élimination
Élimination d'un médicament
113
Comment contrôler le rythme en FA
Cardioversion électrique ou chimique
114
Quel est le mécanisme d'action des B-Bloc
Inhibe la stimulatoin induite par les catécholamines sur les récepteurs B1 et B2
115
Quelle est l’indication clinique de diurétiques osmotiques
Diminuer pression intracrânienne et intraoculaire
116
Quels sont les anti-arythmiques de classe II
Les B-Bloc
117
Quel est l’autre nom des inhibiteurs de l’aldostérone
Inhibiteurs minéralocorticoïdes
118
Quels sont les mécanismes d’action des diurétiques de l’anse
Blocage du cotransporteur Na+ K+ 2Cl-
119
Quelle est la cinétique de la warfarine
Pic: 4-5 jours
Demi-vie 20-60 h (donc vie totale entre 100 et 300h)
Métabolisée par les CYP 450
120
Avec le vieillissement ou la dénutrition, le taux d'albumine augmente ou diminue?
Il diminue
121
Définir la phase de métabolisation du médicament
Ensemble des modifications que subit le médicament dans l'organisme
122
Combien de demie-vie sont nécessaires pour complètement éliminer un médicament
5
123
Nommer des antiplaquettaires
```
Aspirine
Clopidorel
Pasugrel
Ticagrelor
Dipyridamole
```
124
Quelles sont les catégories de BCC
Dihydropyridines
| Non dihydropyridines
125
Quel est le mécanisme d'action de la niacine
Inhibe la lipolyse des TG
| Inhibe la synthèse des TG au foie
126
Quel est le mécanisme d'action des statines
Diminue la synthèse du cholestérol dans la cellule
| Augmente la sensibilité des récepteurs LDL
127
Nommer des agonistes B-1-2 et leurs effets
-IsoprotérénolStimulant cardiaqueDobutamineB-1Inotrope +Salbutamol, Salmétérol, Terbutaline, FormotérolPréférentiels B-2Bronchodilatateurs, effets minimes sur B-1 (stimulation cardiaque)
128
En 2e intention, dans le cas d'une FC rapide, quelle classe de médicament est à privilégier
B-bloc cardiosélectif
129
Un patient prend de la clozapine depuis plusieurs mois. Ilfume depuis plusieurs années environ 20 cigarettes parjour. S’il décide d’arrêter de fumer, que se passera-t-il auniveau des concentrations sériques de clozapine ?
La concentration sérique augmentera, ainsi que leseffets indésirables
130
Quelle échelle est utilisée pour mesurer le risque de saignement dans la FA
HAS BLED
131
Quels sont les récepteurs du SNP
Muscariniques et Nicotinique
132
Quel est l'effet clinique de l'huile de poisson
réduit les TG
133
Quels mécanismes assurent l'hémostase?
Vasculaires
Plaquettaires
Coagulation
134
Nommer les sympatholytiques et leurs sites d'action
Phenoxybenzamine (A)Phentolamine (A)Prazosine (A-1)Doxazosine (A-1)Térazosine (A-1)Tamsulosine (A-1)Yohimbine(A-2)Propranolol (B)Sotalol (B)Timolol (B)Natolol (B)Carvédilol (B)Pindolol (B)alprénolol (B)Labétalol (A et B)Kabétalol (B-1)Aténolol (B-1)Métoprolol (B-1)Esamolol (B-1)Bisoprolol (B-1)Nébivolol (B-1)Acébutolol (B-1)
135
Quel est le mécanisme d'action des ARA
Bloquent la liaison angiotensine II sur le récepteurs
136
Vrai ou faux:L’interaction entre les benzodiazépines et l’alcool est additive puisque l’effet obtenu estsupérieur à l’addition de l’effet de chacun des médicaments
Faux
137
Comment ajustons-nous les thiazides dans le tx de l'HTA
Q 3-4 semaines
138
Quels sont les classes thérapeutiques utilisées pour le traitement de l'angine stable
Dérivés nitrés
B-Bloc
BCC
139
À quoi sert les chylomicrons
Transport du gras de l'intestin aux tissus adipeux, muscles et foie
Absent du corps après jeune de 12-14 heures
140
Nommer des non thiazides inhibant les cotransporteur Na+
IndapamideMétolazone
141
Quelle classe de médicament prévient la dégradation de la néprilysine
ARNI
| Angiotensine receptor neprilysin antagonist
142
À quoi sert le système RAA
Réguler la TA
Relâcher l'aldostérone
Réabsorber le Na+ à partir des tubules rénaux
Équilibrer les électrolytes et fluides
Cascades d'évènements menant à la production d'angiotensine II
143
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs des P2Y12
Saignement
144
Quels sont les effets cliniques des niacine
baisse des LDL, des TG et augmentation des HDL
145
Quelles autres indications cliniques sont pertinentes pour les ARA
Insuffisance cardiaque
| Néphropathie diabétique
146
De quelles façons sont absorbé les médicaments par voie orale?
Via les transporteurs membranairesPar diffusion passive
147
Quel type de réabsorption s’effectue dans le tubule collecteur
Transport actif avec pompe Na K Atp avec réabsorption de Na+ via canaux sodiques qui entraine sortie de K+ par les canaux potassiques (1 :1)Récepteur de l’aldostérone
148
Qu'est-ce qui influence la distribution du médicament
irrigation sanguine du tissuCaractéristique physico-chimiques du médicamentLiaison aux protéines plasmatiquesAffinité tissulaire du médicament
149
Quel est le mécanisme d'action des antiplaquettaires
limite les médiateurs de thromboxane, adp, thrombine et fibrine
150
Quels sont les effets cliniques des statines
Diminution des LDL et des TG
| Élévation faible des HDL
151
Quels sont les effets des agonistes A-2
Inhibition de la libération de NA
152
Nommer des anti-arythmiques de classe III
```
Les bloqueurs des canaux potassiques
Amiodarone
Brétylium
Sotalol
Ibutilide
```
153
Quelles sont les lignes directrices du traitement de l'insuffisance cardiaque
Réduire la charge par l'utilisation de diurétique
| IECA (ou ARA), BB, antagonistes de l'aldostérone
154
Quels anticoagulants directs doit-on combiner avec un traitement parentéral pour traiter une TVP ou une embolie pulmonaire
Dabigatran-etexilate (5-10 jours)
| Edoxaban (5-10 jours)
155
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs nicotiniques
Activation de la fibre post-ganglionnaire
156
Quels sont les caractéristiques de la voie per os
SimplePratiqueÉconomiqueSécuritaireBiodisponibilité incomplètePassage hépatiqueDélai d'actionEffets GI
157
Où sont situés les récepteurs B-2
Voies respiratoiresParois des vaisseaux sanguins su coeurParois des viscères
158
À part l'HTA, quels contextes permettent l'utilisation d'un IECA
Infarctus
Insuffisance cardiaque
Néphropathie diabétique
159
Quel est le mécanisme d'action du dypiridamole
Diminue l'adhésion des plaquettes
160
Nommer des inhibiteurs enzymatiques
CiprofloxacineJus de pamplemousse
161
Quel est le mécanisme d'action du Dabigatran
Inhibiteur direct du facteur IIa
162
Quelles sont les caractéristiques de la voie rectale
utile pour nausées ou vomissementsNon modifié par le système GIÉvite le premier passage hépatiqueAbsorption erratiqueIrritation des muqueusesAdministration inconfortable
163
Qu'est-ce qui influence le métabolisme d'un médicament
L'activité du système enzymatiqueLa liaison aux protéines plasmatiquesLe débit hépatique
164
Quelle propriété des psychotropes permet leur passageau travers de la barrière hémato-encéphalique ?
Ils sont lipophiles
165
Nommer des agonistes N
SuccinycholineNicotine
166
Quelles sont les phases de l'absorption
Libération du principe actifDissolution du médicamentAbsorption
167
Quels sont les traitements de l'infarctus
Aspirine 160 à 325 mg puis 80mg ID
Clopidogrel, prasugrel ou ticagrélor selon stent installé
BCC cardiosélectif lorsque stable, éviter si insuffisance cardiaque
IECA
Statine haute dose
Nitro PRN si DRS
168
Quel est l’autre nom des diurétiques inhibant le cotransporteur Na+ Cl-
Thiazidiques
169
Quels sont les effets indésirables des héparines
Saignements
Trombocytopénie
Ostéoporose (long terme)
170
De quoi est constituée la pression artérielle
Résistance vasculaire périphérique et débit cardiaque
171
Nommer ce qui constitue les lipoprotéines
Lipides (Cholestérol, triglycérides, phospholipides)
| Protéines (Apoprotéines)
172
De quoi est constitué le débit cardiaque
Fréquence cardiaque et volume d'éjection systolique
173
Nommer des niacines
Acide nicotinique
174
Vrai ou faux:L’administration concomitante d’un agoniste et d’un antagoniste de la dopamine résulteen une interaction synergique
Faux
175
Quels sont les mécanismes d'action des anticoagulants d'actions directes
Inhibe directement des facteurs de coagulations
176
Quelle est la principale utilisation des inhibiteurs des canaux sodiques
Combinaisons avec un thiazide pour éviter l’hypokaliémie
177
Quel type de réabsorption se fait dans le tubule proximal
Transport actif avec pompe Na K AtpL’eau est aussi réabsorbée
178
Quelle est la particularité posolobique du Rivaroxaban
Prendre avec de la nourriture pour une meilleure biodisponibilité
179
Quels sont les effets indésirables des thiazides
Déplétion du volume extracellulaire donc hypotension
180
Existe-t-il un antidote à l'héparine non fractionnée
Oui, la protamine, effet partiel sur l'HBPM
181
Quel est le mécanisme des inhibiteurs des canaux sodiques
Bloquent les canaux sodiques et diminuent l’excrétion de K+
182
Quelle hormone est sécrétée par toutes les fibres nerveuses pré-ganglionnaires
l'Acéthylcholine
183
Quelle est la cinétique du Rivaroxaban
Pic: 2-4h
Demi-vie: 5-13h (Vie totale 25-65h)
Métabolisme rénal
184
À quoi sert le HDL
Riche en cholestérol
| Transport du cholestérol des tissus périphériques vers le foie
185
Nommer les effets des B-2 bloc
Augmente résistance vasculaireContraction des bronches
186
Quel est le mécanisme d'action des fibrates
Agoniste des récepteurs PPAR-a
| Augmente la clairance des TG
187
Quels sont les effets cliniques des fibrates
baisse des TG et augmentation possible des HDL
188
Quels sont les effets indésirables de l'amiodarone
désordres thyroïdiens
Élévation des enzymes hépatiques
Photosensibilité
189
Quelle est la proportion de l’effet du mannitol
Faible
190
Nommer des héparines à bas poids moléculaire
Daltéparine
Enoxaparine
Nadroparine
Tinzaparine
191
Quels facteurs augmentent la sensibilité à la digoxine
```
Age
Hypo magnésémie
Hypokaliémie
Désordres acido-baiques
Hypoxémie
```
192
Quelles sont les indications des anticoagulants oraux
FA
Valve cardiaque (Warfarine)
TVP et embolie (traitement et préventions)
193
Quels sont les classes de médicaments utilisés dans le traitement de l'hémostase
Antiplaquettaires
Anticoagulants
Thrombolytiques
194
Quel est l'effet des dihydropyridines
inhibent les CC des muscles lisses
| Ne joue que sur les vaisseaux
195
Quelle voie est utilisée pour l'héparine à bas poids moléculaire
SC
196
Quelles sont les particularités pharmaceutiques de la digoxine
Index étroit
| Toxicité dangereuse (Arythmies)
197
Qu'est-ce que le PPAR-a
Régulateur de la transcription nucléaire, régule les processus métaboliques
Cible des fibrates
198
Quels sont les anti-arythmiques de classe III
Les bloqueurs des cannaux potassiques
199
Quels sont les anti-arythmiques de classe IV
BCC
200
Nommer différentes facettes de la pharmacologie
PharmacocinétiquePharmacodynamieToxicologiePharmaco-économiePsychopharmacologiePharmacogénomique
201
Quels sont les fonctions des récepteurs Bêta-1 et -2
1: Activation2: Inhibition
202
Quel est le mécanisme d'action de l'héparine à bas poids moléculaire
Potentialise l'action de l'antithrombine III
| Plus grande biodisponibilité donc durée d'action plus longue
203
Quels facteurs peuvent affecter l’élimination rénale d’unmédicament ?
Le principal facteur est la filtration glomérulaire(clairance à la créatinine)
204
Nommer des effets indésirables des statines
Myopathies allant jusqu'à la rhabdomyolyse
| Hépatotoxicité
205
Quelle est l'arythmie la plus commune
la FA
206
Nommer des A1-Bloc
Doxazosine
Prazosine
Térazosine
*zosine
207
Vrai ou faux, le médicament lié peut être éliminé
Faux, il ne peut être distribué ou éliminé
208
Quels sont les effets des agonistes des récepteurs muscariniques et nicotiniques
Effets cholinergiques
209
Quel est le mécanisme des IECA
Bloque la conversion de l'angiotensine I en angiontensine II
| Bloque la dégradation de bradykinine
210
Quelles voies sont privilégiées pour les différents dérivés nitrés
Nitroglycérine: SL ou cutanée
| 5-isosorbide mononitrate PO
211
Quelle dose est utile avec l'aspirine
80 mg, pas d'avantage à 325 mg
212
Nommer des héparines non fractionnées
Héparine
213
Quelle est l’indication des thiazidiques
HTA (seul ou en combinaisonŒdème associé à l’insuffisance cardiaque ou à la cirrhose hépatique
214
Quelles sont les interactions du dipyridamole
Médicaments augmentant le risque de saignement (ex ISRS)
215
Comment peut-on renverser l’effet d’un médicamentantagoniste compétitif ?
En augmentant la dose du médicament agoniste
216
Le système sympathique, en bout de ligne, libère des cathécholamines, quelles sont-elles?
La DopamineLa NoradrénalineL'Adrénaline
217
Quel paramètre est à surveiller avec les résines
L'augmentation des TG
218
Comment substituer l'HBPM par de la warfarine
5 jours concomitant et 2 INR au dessus de 2
219
À quoi sert la phase de métabolisme
Diminuer la liposolubilitéPermettre l'évacuation dans un milieu aqueux (urine)
220
Quelles sont les indications cliniques des héparines
```
Anticoaguler rapidement
Prophylaxie de la TVP (petites doses)
Traitement de la TVP
Traitement de l'embolie pulmonaire
Syndrome coronarien aigu
```
221
Quelles sont les interactions des dérivés nitrés
Médicaments contre la dysfonction érectile
222
Quelles sont les phases de la pharmacocinétique
AbsorptionDistributionMétabolisationExcrétion
223
Par quels processus actifs peuvent se terminer les actions des neurotransmetteurs
La dégradationLa recapture
224
Quel est l'effet du blocage des B2
Résistance vasculaire
| Bronchoconstriction
225
Prazosin pour HTA, quel est le mécanisme d'action
Bloque récepteur A-1 dons diminue la résistance périphérique
226
Quelle sont les contre-indications aux statines
Grossesse
227
Qu'est-ce qu'un effet dose-réponse
L'effet augmente quand on augmente la dose
228
Quel est le neurotransmetteur post ganglionnaire du SNP
L'ACH
229
Différencier dyslipidémie primaire de secondaire
Primaire: idiopatique
Secondaire: lié à la prise de médicament
230
Qu’est-ce que l’aldostérone
Hormone qui se fixe au récepteur MR et régule la réabsorption de Na+ et la sécretion de K+
231
Où se situent les récepteurs muscariniques
M1: Ganglions du SNCM2: CoeurM3: Vaisseaux, glandesM4-5: Glandes
232
Quelles sont les parties du médicament
Principe actif et excipient
233
Quels sont les anticoagulants d'action directe
Apixaban
Dabigatran-etexilate
Edoxaban
Rivaroxaban
234
Quels systèmes régulent la PA
Le SNC, le SNA et le système rénine-angiotensine-aldostérone
235
Quelles sont les dénominations d'un médicament
Formule chimiqueNom génériqueNom commercial
236
Quel âge doit avoir le patient pour utiliser le score de framingham?
moins de 75 ans
237
Qu'est-ce que l'athérosclérose
Accumulation de lipoprotéines, formation de plaque
238
Comment passer de l'apixaban ou rivaroxaban à la arfarine
Chassé croisé ad INR plus haut que 2
239
Quelle est le neurotransmetteur libéré par les fibres sympathiques des glandes sudoripares?
L'acéthylcholine, il s'agit d'une exception
240
Quelle est l'indication clinique des inhibiteurs des récepteurs P2Y12
Prévention des AVC (secondaire)
| Prévention thrombose chez porteur de stent
241
Quel voie est utilisée pour l'héparine non fractionnée
SC ou IV
| IM donne des hématomes
242
Nommer des anti-arythmiques de classe II
Les B-Bloc
Exmol
Métoprolol
Propranolol
243
Comment est transporté le cholestérol exogène
Absorbé par l'intestin, forme des chylomicrons, transformé en acide gras libres dans les tissus musculaires et adipeux
244
Quel est le mécanisme d’action des diurétiques inhibant le cotransporteur Na+ Cl-
Inhibition au niveau du tubule distal
245
Vrai ou faux: La distribution d'un médicament dans un tissus est influencée par son irrigation sanguine
Vrai: Coeur, cerveau, poumons, reins, foie auront plus de médicament que la peau et les muscles qui en auront plus que les dents, os et tendons
246
Où s'effectue la biotransformation
Dans le foie à l'aide d'enzymes
247
Quels facteurs influencent la liaison aux protéines plasmatiques
propriétés du médicamentConcentration dans l'organismeQuantité de protéines disponiblesInteractions médicamenteuses
248
Comment passer de la warfarine à un anticoagulant d'action directe
Arrêter la warfarine
Attendre un INR en bas de 2 (2,5 pour le rivaroxaban)
Débuter l'anticoagulant
249
Pour quelles raisons ferions-nous un monitorage thérapeutique (dosage)
Vérifier l'efficacitéSurveiller la toxicitéIndex étroitInteractionsSurveiller l'observance
250
À quoi sert les LDL
Recapté par le foie
| Cause l'athérosclérose
251
Quelle est la pharmacocinétique du Dabigatran
Pic: 1-3h
Demi-vie 12-17h (vie totale 60 - 85h)
Métabolisme à 85% rénal
252
Quelle est l'utilité de la digoxine en arythmie
FA ou flutter
253
Quels sont les facteurs de risques de l'athérosclérose
```
Âge
Histoire familiale
Tabac
HTA
HLD faible
Obésité
DB type 2
```
254
Quels sont les types d'anticoagulants oraux
Action directe
| Action indirecte
255
Quel est le risque avec un allergie aux sulfas et les diurétiques
Risque d’allergie croisée, surtout avec inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, thiazidiques et furosémideSurveiller étroitement
256
Quels sont les mécanismes des inhibiteurs du P2y12
Inhibition du récepteur de l'ADP
| Prolongation du temps de saigment
257
Décrire le LDL
Mauvais cholestérol
Est issus de la transformation du VLDL
Contient de l'apo B-100 (athéroscélrosante)
258
Dans quels cas les diurétiques de l'anse sont utilisés
Surcharge volémique ou fonction rénale diminuée
259
Décrire le SNA
Système nerveux central ou périphériquePériphérique autonome ou somatiqueSystème périphérique autonome sympathique ou parasympathique
260
Quelle est la particularité avec l'administration de Dabigatran
Capsule ne doit pas être écrasée ou croquée
261
Définir ce qu’est une synergie en pharmacologie.
L’effet total de deux médicaments est supérieur àla somme des effets des deux médicaments utilisésséparément
262
Quel est le mécanisme d'action de l'aspirine
Inhibition irréversible de la COX-1 qui joue sur le TxA2
263
Quel est le dosage de la protamine
1 mg par 100 UI d'HNF
264
Nommer des vasodilatateurs directs
Hyfralazine
| Minoxidil
265
Dans la prévention de la TVP et de l'EP, à quelle fréquence doit-on prendre les anticoagulants d'action directe?
Apixaban BID
Dabigatran-etexilate ID
Rivaroxaban ID
266
Quels sont les suivis à effectuer en lien avec un traitement aux diurétiques
Électrolytes (Na+ et K+)Créatinine sériquePré traitement et 2 semaine post traitement
267
Définir l'inhibition d'un CYP
un médicament diminue la productivité d'un CYPEx: la fumé de cigarettes inhibe les CYP qui métabolisent certains médicaments donc réduisent leurs effets (nécessité d'augmenter les doses)
268
Nommer des résines
Cholestyramine
Colésévlélam
Colestipol
269
Quelle est la différence entre angine stable et instable
Stable: Angine d'effort, elle a une cause
Instable: Douleur plus forte, due à une rupture de plaque athéromateuse
270
Expliquez le phénomène de premier passage hépatiqueen fonction des différentes voies d’administration.
Une partie du médicament estmétabolisée par le foie avant qu’iln’arrive au sang«PERTE»
271
Nommer un diurétique osmotique
Mannitol
272
Comment ajuster les IECA
Ajuster aux 3-4 semaines
| Ajouter une autre classe si pas efficace
273
Quelle est l’indication des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique comme l’acétazolamide
Prévention du mal aigu des montagnesGouttes ophtalmiques (drozolamide, brinzolamide) pour glaucome
274
Quels sont les effets des IECA
Diminution de la résistance vasculaire
Diminution de la TA
Diminution de la sécretion d'aldostérone
275
Quelles sont les indications des résines
Prurit à cholestase
| Diarrhée secondaire à un excès d'acides biliaires
276
Nommer un inhibiteur de l’anhydrase carbonique
Acétazolamide
277
Quelle caractéristique peut-on attribuer au SNPa) alerte et fuite de l'organismeb) fibres pré-ganglionnaires courtesc) neurotransmetteur principal en post est l'ACHd) stimulation augmente la TAe) stimulation dilate les pulilles
C
278
Quels sont les effets indésirables des ARA
```
Hypotension
Hyperkaliémie
Insuffisance rénale aiguë
Peu de toux
Risque moindre d'angioedème
```
279
À quelle étape de l'administration d'un médicament associe-t-on l'effet de ce dernier sur l'organisme?
Pharmacothérapie
280
Qu'est-ce que la distribution d'un médicament
Déplacement u médicament dans l'organisme et répartition dans les tissus/organes
281
Quels sont les objectifs de traitement de la FA
Contrôler le rythme
Contrôler la fréquence
Prévenir la thromboembolie (sang immobile dans le coeur)
282
Quel est l'effet de l'ivabridine
diminution de la fréquence cardiaque
| Pas de diminution de la pression artérielle
283
Où se situent les récepteurs B-1
Cellules cardiaquesReinsAdipocytes
284
Vrai ou faux: les fibres nerveuses post-ganglionnaires du SNP sont longues
Faux, elles sont courtes
285
Quels sont les avantages des médicaments à libération prolongée
Concentration plasmatiques moins variables
286
Quels sont les effets indésirables des niacine
```
Flushing
Dyspspsie
Prurit, peau sèche
Myopathie si associé avec une satine
Hépatotoxicité rare
```
287
Quels sont les effets indésirables de l'huile de poisson
Éructation
Mauvais goût
Dyspepsie
288
Quel est l'effeet des IR
Bloque la conversion de l'angiotensinogène en angiotensine II
289
Quels sont les médicaments de la classe des dérivés nitrés
Nitroglycérine
| 5-isosorbide mononitrate
290
Quels sont les avantages des anticoagulants d'action directe
Effet observé rapidement
Effet stable et prévisible
Pas de suivi régulier
Neutralisation rapide possible
291
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de l’aldostérone
HyperkaliémieGynécomastieDiminution de la libido
292
Quels sont les critères pour procéder à un dosage non urgent
état d'équilibreau creuxanalyse disponibleIntervalle thérapeutique visé
293
Nommer des statines
Rosuvastatin
Atorvastatin
Simvastatin
Fluvastatin (moins efficace)
294
Vrai ou faux:Pour un dosage, le prélèvement doit être fait lorsque la médication a atteint l'état d'équilibre
Vrai
295
Que veux dire l'effet stabilisateur de membrane
Effet antiarythmique
296
De quels facteurs dépend la dissolution du médicament par voie orale?
Caractéristique physico-chimiques du médicamentpH gastrique
297
Qu'est-ce qu'un pro médicament
Un substrat inactif qui doit passer par le foie pour être activé (impossible à donner par voie parentérale, sublinguale, intra rectale)
298
Quelle est l’efficacité des diurétiques inhibant le cotransporteur Na+ Cl-
Modéré
299
Quel effet surviendra sur la fréquence cardiaque après administration d'un sypmathomimétique
Augmentation
300
Qu'est-ce que l'HMG Coa Reductase
Enzyme qui catalyse la synthèse du cholestérol
| Cible des statines
301
Quels conseils donner pour la prise de diurétiques
Prendre le matin ad maximum avant le souper pour éviter la nicturieÉviter la déshydratation, suspendre si gastro par exemple
302
Quels sont les effets indésirables des diurétiques osmotiques
HyponatérmieExpansion du volume extracellulaire (surcharge)
303
Quels sont les critères du syndrome métabolique
```
Obésité
Triglycéride élevés
HDL bas
TA élevée
Glycémie élevée
```
304
Comment ajuste-t-on les BCC
Q3-4 semaines
305
De quoi est constituée la résistance vasculaire périphérique
Le rayon du vaisseau
La longueur du vaisseau
La viscosité du sang
306
Nommer des ARNI
Sacubitri / Valsartan
307
Quelles enzymes participent à la métabolisation
Les cytochromes P450
308
Quelles sont les interactions médicamenteuses des résines
Chélation à l'absorption
| Prendre autres médicaments 1h avant ou 4h après
309
Quelles sont les contrindications aux B-Bloc
Asthme non contrôlé
Blo AV 2-3 degré
Bradycardis sinusale
310
Qu'est-ce que la néprilysine
Enzyme responsable de la dégradation de peptides inhibant le système RAA
311
Définir le pic d'action
Temps avant concentration maximale
312
Nommer des effets indésirables des A-1 bloc
HTOVertigesTachycardie réflexe (via barorécepteurs)
313
Comment exprime-t-on la clairance
en mL / minute
314
Quels B-bloc peuvnet être utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque
Carvédilol, bisoprolol, métoprolol
315
Quels facteurs influencent la pharmacocinétique
l'âgele sexele poidsl'état de santé généralla grossesseles facteurs génétiquesles interactions médicamenteuses
316
Où se situent les récepteurs nicotiniques
Médulo-surrénales
317
Qu'est-ce qui caractérise les liaisons médicament récepteurs
spécificitésaturabilitéréversibilitéaffinité
318
Nommer les lipoprotéines cholestérol
Chylomicrons
VLDL
LDL
HDL
319
Dans le cas d'une substitution du rivaroxaban par de la warfarine, quand mesure-t-on l'INR
24h après la dernière dose
320
Quelles sont les interactions des inhibiteurs des récepteurs P2Y12
Inhibiteurs CYP2C19 et Clopidogrel (Losec ou Nexium)
| Inhibiteur du #A4 avec Ticagrelor (jus de pamplemousse)
321
En combien de temps atteint-on l'état d'équilibre?
Administration régulière pendant 5 demi vies
322
Nommer des ARA
```
Finissent par TAN ou SARTAN
Candésartan
Éprosartan
Irbésartan
Losartan
Telmisartan
Valsartan
```
323
Quelles sont les contre indications des fibrates
Insuffisance rénale ou hépatique
| Grossesse allaitement
324
Comparé à l'aspirine, comment fonctionnement les autres ains
Moins persistant et entre en interaction avec l'aspirine
325
Quelle est l'utilisation principale des anticorps monoclonaux
Hypercholestérolémie familiale
326
Décrire quelques effets sympathiques
Augmentation de la TAAugmentation de la FCDiminution du péristaltismeDilatation bronches, pupilles
327
Quels sont les effets d'une utilisation prolongée des dérivés nitrés
Tolérance, perte de l'effet vasodilatateur
328
Nommer des agoniste A-2 et leurs effets
Clonidine ou GuanfacineInhibition de la libération de NALipophile ++Traitement de l'HTATraitement du TDAHDexmédétomidinePlus grande affinité que clonidine pour A-2
329
Nommer quelques voies d'élimination
RénaleDigestivesPoumonsSueurLarmeUrine
330
Quels diurétiques sont principalement utilisés
Thiazidiques
331
Nommer des A-1 bloc
Prazosin, Terazosin, Tamsulosin, Doxazosin(Zosin)
332
Qu'est-ce qu'un médicament Annexe I
Vendu sous ordonnance
333
Quels sont les effets d'un béthanéchol
Effets cholinergiques (Coule)Diaphorèse, diarrhée, crampes abdominales, salivation, bradycardie, larmoiement
334
Quels sont les effets de l'angiotensine II
Altération de la résistance périphérique
Altération de la fonction rénale
Altération de la structure cardiovasculaire
335
Comment surveiller la venue d'une thrombocytopénie induite par l'héparine
Surveiller les plaquettes
336
Quels sont les effets indésirables des BCC
```
Hypotension
Tachycardie réflexe (chez les DHP)
Oedème périphérique (chez les DHP)
Bradycardie (Non DHP)
Constipation (Vérapamil)
```
337
Quel est le mécanisme d'action du Rivaroxaban
Inhibe le facteur Xa
338
Comment traiter une TVP ou une Embolie pulmonaire
Anticoagulant oral direct seul ou indirect avec traitement parentéral
339
Quels sont les effets indésirables des fibrates
Nausées
Élévation des transaminase
Myopathies (accru si associée aux statines)
340
Quel est l'effet clinique des résines
Modeste sur les LDL
Faible sur les HDL
Augmente les TG dans certains cas
341
Quel est le mécanisme des B-Bloc dans le traitement de l'angine
Diminution de la demande en O2 en diminuant le rythme cardiaque
342
Quels sont les critères de l'HTA
140/90
| 130/80 chez les diabétiques
343
De quels facteurs dépend la libération du médicament par voie orale?
pH gastriqueFormulation (capsule, comprimé, enrobé, sirop, etc...)
344
Qu'est-ce qu'un médicament Annexe III
Vendu sous surveillance pharmaceutique (tablettes devant le comptoir)
345
Quel effet peut survenir si arrêt brusque de clonidine
Hypertension rebond
346
Où se situent les récepteurs A-1
Muscles lisses des vaisseaux sanguinsSphincters du tractus GI et vessieDilatateur de la pupilleGlances salivairesGlandes sudoripares des mains et pieds
347
Comment substituer le dabigatran par de la warfarine
Si ClCr plus de 50, 3 jours concomitants
348
Quels sont les effets indésirables des IECA
```
Hypotension
Toux sèche (bradykinine)
Angioedème (afro)
Hyperkaliémie (aldostérone bloquée)
Insuffisance rénale aigue
```
349
Quel est le mécanisme de la clonidine dans le traitement de l'HTA
Agoniste A-2
350
Contrôle-t-on le rythme ou la fréquence en premier dans un cas de FA
Fréquence
351
Que faire en cas de myopathies
```
Suspendre et évaluer
Reprendre la même ou une autre
À dose identique ou réduite
Administrer en intermittence si important
Changer de traitement
```
352
Quelle précaution doit-on prendre à l'ajout d'un traitement chez quelqu'un traité à la digoxine
Dosage sérique
353
Expliquer le fonctionnement des barorécepteurs
Lors de leurs activation (hausse de TA) il y a activation vagale pour normaliser la TA par vasodilatation
354
Décrire les phases de développement d'un médicament
I: détecter effets indésirables et intervalle pomologique idéalII: Preuve de conceptIII: Efficacité et effets indésirables sur une plus longue périodeIV: Post commercialisation, surveillance à long terme des risques
355
Quel est le rôle des acides gras
Source d'énergie
356
Quel est l’effet diurétique des inhibiteurs de l’aldostérone
Peu puissant
357
Nommer un pro médicament
Le clopidogrel
358
Quel est l'effet du blocage des B1
Diminution de la pression, diminution de la sécretion de rénine, diminution de la fréquence cardiaque
359
Quelle est la particularité pomologique du Apixaban
Avec ou sans nourriture
360
Quels sont les dihydropyridines
Amlodipine
Félodipine
Nifedipine
361
Quand initier un B-Bloc dans le traitement de l'insuffisance cardiaque
Lorsque stable, effet sur le coeur (B-1)
362
Vrai ou faux: Un Ki élevé démontre une faible affinité pour un récepteur
Vrai
363
Nommer des inhibiteurs des canaux sodiques
AmilorideTriantérène
364
Définir durée d'action
Temps entre début d'action et fin des effets observables
365
Quels sont les diurétiques les plus puissants
De l’anse
366
Quels sont les interactions de l'huile de poisson
Anticoagulants
367
Que veux dire la liposolubilité
Effet sur le SNC (cauchemards)
368
Nommer des fibrates
Bézafibrate
Fénofibrate
Gemfibrozil
369
Quelle catégorie d'héparnie (HNF ou HBPM) est moins à risque de créer une thrombocytopénie induite par l'héparine
HBPM
370
Où se situent et quels sont les effets de l'adrénaline
A-1: augmentation de la tensionB-1: Augmentation de la fréquence cardiaqueB-2: Dilatation des vaisseaux sanguins périphériquesB-2: Bronchodilatation
371
Quelle est le neurotransmetteur post ganglionnaire du SNS?
La NA
372
Nommer les effets des B-1 bloc
Diminue fréquence cardiaqueBaisse TADiminution de sécrétions de rénine
373
Comment prévenir l'hépatotoxicité due aux statines
Évaluer l'ALT avant le début puis PRN par la suite
374
Quels sont les effets indésirables des résines
Effets GI
| Augmentation des TG
375
Quels sont les MNP pour le contrôle de la tension artérielle
```
Poids
Activité physique
Consommation de sodium
Alcool
Stress
Tabac
```
376
Quels mécanismes compensent l'insuffisance cardiaque
Le SNS
| Le système rénine angiotensine
377
Nommer des thiazides
ChlorthalidoneHydrochlorothiazide
378
Quelles sont les contre-indications de l'ézétimibe
Grossesse
| Insuffisance hépatique
379
Quelles sont les contre-indications aux IECA
Grossesse
Sténose bilatérale des artères rénales
Angioedème antérieur
380
Quel est l’effet d’un agoniste, agoniste partiel ouantagoniste sur l’activité intrinsèque ?
Agoniste : engendre une activité intrinsèqueAgoniste partiel : engendre une activitéintrinsèque moindre que l’agonisteAntagoniste : aucune activité intrinsèque
381
Quel médicament ne donne-t-on pas à une personna de plus de 60 ans dans le traitement de l'HTA en première intention
un B-bloc
382
Pourquoi l'acide nicotinique n'est pas le plus utilisé en dyslipidémie
Effets secondaires
383
Pour quelle raison la biodisponibilité du médicament par voie orale est-elle variable
Effet de premier passage hépatique
384
Vrai ou faux, le risque de saignement est influencé par une consommation aigue d'alcool sous warfarine
Vrai, effet d'allure synergique
385
Quelle augmentation de la créatinine sérique est tolérée dans un Tx de médicament agissant sur le système RAA
30%
386
Quel est l'effet des vasodilatateurs directs
Relaxation des muscles des artérioles
387
Quels sont les facteurs de risques de rhabdomyolyse avec les statines
```
Dose élevée
Insuffisance rénale
Insuffisance hépatique
Âge
Interaction avec les CYP (jus de pamplemousse)
```
388
Comment monitorer le traitement à l'aide d'un médicament du système RAA
Pré-traitement et 2 semaine après début
Électrolytes (Na+ et K+)
Créatinine sérique
389
Définir l'induction d'un CYP
Augmentation de la productivité d'un CYP ce qui oblige à diminuer la dose d'une pro-drogue vu son activation rapide par exemple
390
Quelle est l'utilisation clinique du dipyridamole
Prévention secondaire des AVC
391
Quels sont les classes pharmacologiques utilisées dans le traitement de la TA
```
IECA
Antagonistes des récepteurs de l'angiontensine II (ARA)
Inhibiteurs de la rénine (IR)
Thiazide
B-Bloc
BCC
Agonistes A-2
Bloqueurs A-1
Vasodilatateurs directs
```
392
La prise de médicaments antiacides (ex. TumsMD ouMaaloxMD) réduit les douleurs gastriques en diminuantl’acidité de l’estomac. Comment cela peut-il affecterl’absorption des médicaments ?
Modification du pH de l’estomac etde l’intestin
393
Nommez les inhibiteurs de la rénine
Aliskiren
394
Nommer les catégories de parasympatholytiques
Antagonistes des récepteurs muscariniquesBloqueurs de la relâche d'ACH
395
Comment contrôler la fréquence en FA
B-Bloc
BCC
Amiodarone
Digoxine
396
Quel type de réabsorption s’effectue dans le tubule distal
Transport actif avec pompe Na K AtpRéabsorption via cotransporteur Na+ Cl-
397
Quel organe produit la principale portion des cathécholamines
La Médullo-surrénale
398
Quel sont les mécanismes des BCC dans le traitement de l'angine
Diminution de la demande en O2 par la dilatation des artérioles (BCC DHP: Amlodipine)
Diminution du rythme et de la contractilité cardiaque (Non DHP Diltiazem, vérapamil)
399
Nommer des B-bloc cardiosélectifs
```
Acébutolol
Aténolol
Bisoprolol
Esmolol
Metoprolol
```
400
Quelles sont les interactions médicamenteuses des statines
Jus de pamplemousse (CYP 3A4)
401
Quelles sont les intéractions des BCC
B-Bloc, amiodarone (effet additif sur contractilité cardiaque et conduction)
402
Quel est le désavantage des IMAO
Nombreuses interactions médicamenteuses
403
Quelle enzyme dégrade les catécholamines?
La MAO
404
Nommer des antagonistes N
RocuroniumToxine botulique
405
Quel est le mécanisme d'action de l'héparine non fractionnée
Potentialise l'action de l'antithrombine III
406
Quel est le mécanisme d'action de l'huile de poisson
Pas élucidé
407
décrire le HDL
Bon cholestérol
| Transporte le cholestérol à partir des tissus jusqu'au foie où il est catabolisé
408
Quels sont les effets indésirables de la protamine
Urticaire, bronchospasme, hypotension systémique
409
Comment monitorer l'effet de l'héparine non fractionnée
Temps de thromboplastine activée (aPTT)
410
Nommer deux inducteurs communs
MillepertuisFumée de cigarette
411
Quels sont les effets indésirables des agonistes A-2
```
Lipophiles ++ donc effets du SNC
Somnolence
HTO
Étourdissements
Effet rebons à l'arrêt
```
412
Nommer des inhibiteurs de l’aldostérone
SpironolactoneÉplérénone
413
Nommer des anticorps monoclonaux
Alirocumab
| Évolocumab
414
Quel est l'effet des non dihydropyridines
ralentissement de la conduction du noeud AV
Effet vasodilatateur inférieur aux dihydropyridines
Joue plus sur le coeur
415
Quels est la classe (catégorie) de la théophylline et e l'aminophylline et quelles sont les actions attachées
Sympathomimétiques indirectsAmplifie l'action du SNS sur les récepteurs BTraitement de l'asthme
416
Nommer les parties du néphron dans l’ordre de leur absorption de Na+ du plus grand au plus petit
Tubule proximal (65%)Anse (25%)Tubule distal (5-10%)
417
Vrai ou faux: La liaison aux protéines plasmatiques est irréversible
Faux, la liaison sert à équilibrer le taux de médicament dans le sang et est par conséquent réversible
418
Quel est le mécanisme de l’acétazolamide
Inhibe l’enzyme qui réabsorbe le NaHCO3 donc augmentation de l’excrétion de Na+
419
Y a-t-il des antidotes à la warfarine
Oui, Vitamine K et plasma congelé
420
Quels sont les anticoagulants d'action indirectes
Warfarine
421
Comment ajuste-t-on les ARA
Q 3-4 semaines
| Si cible non atteinte, ajouter une autre classe
422
Qu'est-ce que la thrombocytopénie induite par l'héparine
Hypercoagulabilité pouvant causer thrombose
Développement d'anticorps dirigés vers l'héparine
5-10 jours après le début des traitements
423
Quelles sont les classes d'insuffisance cardiaque
I: Assymptomatiques
II: Sympômes avec activité ordinaire
III: Symptômes avec activité minime
IV: Symptômes au repos
424
Définir le cheminement d'une biotransformation
Médicament (substrat)+ Enzyme= Métabolite
425
Qu'est-ce qui influence les doses de warfarine
```
Génétique
Alimentation en Vit K
Consommation d'alcool (chronique induit le métabolisme, aigue inhibe le métabolisme)
Désortres thyroïdiens
Tabac
Compréhension
Exercice physique
```
426
Quelles sont les indications des diurétiques de l’anse
Œdème pulmonaire, périphérique, HTA (si fonction rénale diminuée
427
Quelles sont les caractéristiques de la voie parentérale
RapideÉvite le premier passage hépatiqueUtile si non absorbée par d'autres voiesUtile si inconscientNécessite matériel stérileNécessite tierce personneDouleur possibleRisque d'infection
428
Quels sont les effets du principe actif d'un médicament
Efficacité et toxicité
429
Pourquoi epipen pour choc anaphylactique
Adrénaline, stimula A et B, contrôle de l,hypootension et contrecarrer le bronchospasme
430
Quelle enzyme dégrade l'ACH
acétylcholinestérase
431
Quelle classe de médicaments est la plus efficace pour les dyslipidémie
Statines
432
Quelle est la cinétique du Apixaban
Pic 3-4h
Demi-vie: 8-15h (vie totale 40-75h)
Métabolisme rénal (27%) et fécal (73%)
433
Décrire quelques effets parasympathiques
Diminution de la TADiminution de la FCAugmentation du péristaltismeDiminution du tonus des sphincters (mictions et défécations)Rétrecissement des bronchesRétrecissement des pupilles
434
Quels sont les effets de l'activation des récepteurs B-1
Augmentation de la force des contractions cardiaquesAugmentation de la fréquence cardiaqueLibération de la rénine (Système rénine angiotensine aldostérone)
435
Quelles sont les contre-indications des IR
Grossesse
| Sténose bilatérale des artères rénales
436
Quelles sont les propriétés pharmacologique de l'amiodarone
Propriété de toutes les classes donc traite la plupart des arythmies
Diffusion très importante
Risque de toxicité
437
Comment prévenir la tolérance aux dérivés nitrés
Dose minimale efficace
Diminution du nombre de prises par jour
Période de retrait (timbre)
438
Quelles sont les interactions à la digoxine
Médicaments qui changent la concentration sériques
| Modificateurs de rythmes (B-Bloc)
439
Quel est le fonctionnement des diurétiques?
Augmente la sécretion de sodium et d’eau
440
Quels sont les récepteurs du système sympathique
Alpha-1, Alpha-2, Bêta-1 et Bêta-2
441
Nommer des diurétiques de l’anse
FurosémideAcode étacrynique
442
Nommer les effets des A-1 bloc
VasodilatationBaisse de TADilatation du sphincter de la vessieContraction de la pupille
443
Décrire l'absorption
Passage du médicament du site d'administration à la circulation générale
444
Vrai ou faux:Il faut se fier à l’état clinique du patient avant d’ajuster une dose d’un médicament enfonction d’un dosage plasmatique
Vrai
445
Quels sont les mécanismes d'action des dérivés nitrés
Relâche du NO
Effet vasodilatateur
Diminution de la demande en O2
446
Quel est le mécanisme d'Action des BCC
Bloque l'entrée de calcium donc relaxation musculaire
447
Nommer des parasympathomimétiques indirects et leurs effets
Inhibiteurs de l'acétylchoinestéraseDiminue la dégradation de l'acétylcholine
448
Quels sont les effets indésirables des diurétique de l’anse
Hypokaliémies (risques d’arythmies)Déplétion volémique importanteHypotension
449
Décrire l’effet de freinage
Importante diurèse après première dose de diurétique de l’anse, diminue lorsqu’administré de façon chronique
450
Quels sont les effets indésirables des A1-bloc
HTO
Syncope
Tolérance
Attention auprès des personnes âgées
451
Comment traiter la toxicité à la digoxine
Corriger les désordres électrolytiques
Corriger l'arythmie
Digibin (anticorps de la digoxine)
452
Quelle proportion du Na+ est réabrosbée par le néphron50%75%99%
99 %
453
Quel type de réabsorption s’effectue dans l’anse
Transport actif avec pompe Na K AtpLe K retourne presqu’au complet dans le tubuleImperméable à l’eau
454
Vrai ou faux:Il est pertinent de faire un dosage sérique lorsqu’une toxicité est suspectée
Vrai
455
Quelles sont les deux catégories de Sympatholytiques
A-BlocB-Bloc
456
Quelles sont les cas où on contrôlerait le rythme dans un cas de FA
Symptomatique
Préférence
Incapable de contrôler la fréquence
Jeune patient
457
Quels sont les effets indésirables des dérivés nitrés
Tachycardie réflexe
HTO
Céphalées intenses
458
Quelle est l'utilité de l'adénosine en arythmie
TSV
459
Quels sont les effets indésirables des B-bloc
Bradycardie excessive
Bronchoconstriction
Effet rebond suite à l'arrêt brusque
Insomnie, cauchemars, fatigue, manue d'énergie
460
Nommer des agonistes A-2
Clonidine
| Méthyldopa
461
Quel est l'effet clinique de l'ézétimibe
Baisse des LDL
462
Pourquoi anticoaguler lors de FA?
Stase sanguine possible dans les oreillettes, formation de thrombus
463
Vrai ou faux:L'efficacité d'une dose se calcule, dans un graphique log dose / % effet comme étant sur l'axe des Y
Faux, plus le changement est à gauche sur l'axe des X, plus l'efficacité est bonne
464
À quelle étape de l'administration d'un médicament associe-t-on l'interaction entre le médicament et un récepteur?
Pharmacodynamie
465
Quelle est l'utilisation clinique des dérivés nitrés
Traitement ou prophylaxie des douleurs thoraciques ou de l'angine
466
Quels sont les buts du traitement de l'angine
Réduire les demandes au coeur
| Augmenter les apports sanguins au muscle cardiaque
467
Quel est l'index thérapeutique du RIN pour le dosage de la warfarine
2-3
468
Quels sont les autres anti-arythmiques n'appartenant à aucune classe
Adénosine
| Digoxine
469
La puissance d'un médicament se calcule, dans un graphique log dose / % effet comme étant la hauteur du plateau
Vrai, plus le plateau est élevé, plus la médication est puissante
470
Nommer des agonistes naturels des récepteurs adrénergiques
AdrénalineNoradrénalineDopamine
471
Vrai ou faux:Une interaction antagoniste implique l’administration de deux médicaments qui ont deseffets opposés
Vrai
472
Nommer des agonistes M
PilocarpineBethanechol
473
Qu'est-ce qu'un médicament Annexe II
Vendu pour contrôle du pharmacien (derrière le comptoir, sans ordonnance)
474
Quelle est l’indication des inhibiteurs de l’aldostérone
Combinaison avec diurétique de l’anse ou thiazide pour traiter l’HTA ou l’œdèmeTraitement de l’HTA liée à l’hyperaldostéronismeTraitement de l’insuffisance cardiaque
475
Quels facteurs généraux affectent l'absorption par voie orale
Vitesse de vidange gastriqueContact avec la paroi intestinalePerfusion intestinaleAlimentationExerciceAutres médicaments
476
Quelles sont les contre-indications à la digoxine
Maladie du sinus auriculaire
WPW
Cardiomyopathie hypertrophique
477
Quel est le site d’action des diurétiques osmotiques
Tubule proximal, Anse
478
Nommer les effets des A-2 bloc
Augmente la libération de NA
479
Quels sont les effets de l'insuffisance rénale sur l'élimination
Clairance diminuéeConcentration plasmatiques plus élevéesAugmentation des effets et de la toxicité du médicament
480
Où se situent les chaines ganglionnaires sympathiques
Dans la moelle
481
Quelle est la posologie de la warfarine
ID
Per os
Dosage selon RIN
482
À quelle ligne de traitement appartient la digoxine dans l'insuffisance cardiaque
Pas la première
| Utilisé en cas de persistanfce des symptômes en cas de pharmacothérapie optimale
483
Quelles sont les contre-indications des résines
Obstruction des voies biliaires ou intestinales
| Hyper TG
484
Quel est l'effet des bloqueurs A-1
Diminution de la résistance périphérique par vasodilatation
485
Quelles sont les premières intentions dans le traitement de l'HTA
```
Monothérapie initiale avec
BB
IECA
ARA
BCC
```
486
Quels médicaments peuvent augmenter la TA
```
AINS
Amphétamines
Corticostéroïdes
Erythropo¨étine
IMAO
Inhibiteurs de la recapture de noradrénaline (Venlafaxine)
Midorine
Décongestionnants
```
487
Quels diurétiques sont utilisés dans le Tx de l'HTA
Thiazidiques
| De l'anse épargneurs de potassium
488
Nommer des IECA
```
Finissent en PRIL
Captopril
Énalapril
Fosinopril
Lisinopril
```
489
Quel classe influence la majorité des paramètres lipidiques
Niacine (acide nicotinique)
490
Dans le cas d'une substitution de l'apixaban par de la warfarine, quand mesure-t-on l'INR
12h après la dernière dose
491
Quelles cellules produisent l'insuline
Bêta du pancréas
492
Quel est le rôle de l'insuline
Faire entrer le sucre dans les cellules
493
Par quelles cellules est produit le glucagon
Cellules A du pancréas
494
Quel est le rôle du glucagon
Augmentation du taux de sucre dans le sang
495
Définir diabète de type I et type II
I: destruction des cellules B du pancréas, dépendant d'une source d'insuline
II: quantité insuffisante d'insuline ou résistance
496
Quels sont les facteurs de risques du diaète de type II
Surplus de poids, antécédent de diabète de grossesse, hypertension artérielle, cholestérol élevé
497
À quel résultat d'HbA1c correspond à un diabète ou un pré-diabète
Diabète: Plus de 6,5
| Pré: entre 6 et 6,4
498
À quel résultat de glycémie AC correspond un diabète
7 et plus
499
À quel résultat de glycémie 2h pc correspond un diabète
Diabète: 11,1 et plus
| Pré: 7,8 à 11,1
500
Quel est le résultat d'une glycémie au hasard correspondant à un dx de diabète
11,1 et plus
501
Qu'est-ce que le prédiabète
Anomalie exposant le patient à un risque élevé de diabète
502
Quels sont les objectifs de traitement du diabète
HbA1c de 7 et moins, 6,5 et moins chez patients à risque, 7,1 à 8,5 dans certaines circonstances
Glycémie AC 4-7
glycémie 2h pc 5-10
503
Quelle voie d'administration est utilisée pour l'insuline et pourquoi
SC car PO serait dégradée
| Aussi IV, mais en perfusion continue
504
Quelles sont les caractéristiques différenciant les insulines
délai et durée d'action
505
Quel est le mécanisme d'action de l'insuline
activation des récepteurs d'insuline
506
Où doit on administrer l'insuline
SC sur la cuisse, bras ou abdomen, faire la rotation sur la même partie du corps car variation d'absorption inter sites
507
Quelles sont les caractéristiques (efficacité, risque d'hypoglycémie et effet sur le poids) de l'insuline
Réduction marquée des glycémies
Important risque d'hypoglycémie
Prise de poids
508
Quels sont les 2 types d'insulines
Basales et prandiales
509
Quels sont les 2 types d'insulines basales
Action intermédiaire
| Action prolongées
510
Nommer des insulines basales d'action intermédiaires
Humulin N
| Novolin NPH
511
Nommer des insulines basales d'action prolongées
Insuline Détémir
Insuline Glargine
Insuline Glargine U300
512
Quelle glycémie est influencée par une insuline basale d'action intermédiaire
Glycémie AC du souper si administrée au déjeuner
| Glycémie AC du déjeuner du lendemain si administrée au souper ou au coucher
513
Quelle glycémie est influencée par une insuline basale d'action prolongée
Glycémie AC du déjeuner du lendemain si administrée au coucher ou à la même heure chaque jour
514
Quels sont les 2 types d'insulines prandiales
Action rapide
| Action régulière
515
Nommer des insulines prandiales d'action rapide
Insuline Asparte
Insuline Glulisine
Insuline Lispro
516
Nommer des insulines prandiales d'action régulière
Humulin R
| Novolin Ge Toronto
517
Quelle glycémie est influencée par une insuline prandiale d'action rapide
2h PC et AC du repas suivant (HS pour la dose du souper)
518
Quelle glycémie est influencée par une insuline prandiale d'action régulière
AC du repas suivant
519
Pour un patient ne désirant pas toujours manger, quelle insuline prandiale devrions-nous privilégier?
Action rapide puisqu'on peut les administrer au moment du repas.
520
Quels sont les types d'insulines pré-mélangées
Régulière + NPH
| Analogues
521
Quelles glycémies sont influencées par les mélanges de régulière et NPH
Avant le déjeuner: AC du dîner et AC du souper
| Avant le souper: HS et AC du déjeuner du lendemain
522
Quelles glycémies sont influencées par les mélanges d'analogues
Avant le déjeuner: 2h PC du déjeuner, AC du Dîner et AC du souper
Avant le souper: 2h PC du souper, HS et AC du déjeuner du lendemain
523
Nommer les classes d'hypoglycémiants oraux
```
Metformine
Inhibiteur de l'a-glucosidase
Sécrétagogues
Agoniste GLP-1
Inhibiteurs DPP-4
Inhibiteurs du SGLT2
Thiazolidinédiones
```
524
Nommer les types de sécrétagogues
Sulfonylurées
| Méglitinides
525
Quel est le mécanisme d'action de la metformine
Augmentation de la sensibilité de l'insuline
526
Quelles sont les caractéristiques (efficacité, risque d'hypoglycémie et effet sur le poids) de la metformine
Très efficace
Risque d'hypoglycémie négligeable
Aucun effet sur le poids en monothérapie
527
Quels sont les effets indésirables de la metformine
Gastro-intestinaux
| Carence en B12
528
Quelles sont les contre-indication de la metformine
Insuffisance rénale, hépatique, ATCD d'acidose lactique
529
Nommer des inhibiteurs de l'A-glucosidase
Acarbose
530
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs de l'A-glucosidase
Inhibition des a-glucosidase intestinales
| Retarde la digestion des glucides
531
Quelles sont les caractéristiques (efficacité, risque d'hypoglycémie et effet sur le poids) des inhibiteurs de l'A-glucosidase
Faiblement efficace
Risque d'hypoglycémie rare
Pas d'effet ou perte de poids
532
Quelles sont les caractéristiques (efficacité, risque d'hypoglycémie et effet sur le poids) des inhibiteurs de la DPP-4
Moyennement efficace
Risque d'hypoglycémie rare
Pas d'effet ou perte de poids
533
Quelles sont les caractéristiques (efficacité, risque d'hypoglycémie et effet sur le poids) des agonistes de récepteurs de la GLP-1
Moyennement à très efficace
Risque d'hypoglycémie rare
Perte modérée de poids
534
Quelles sont les caractéristiques (efficacité, risque d'hypoglycémie et effet sur le poids) des sécrétagogues
Moyennement efficace
Risque d'hypoglycémie présent
Hausse de poids
535
Quelles sont les caractéristiques (efficacité, risque d'hypoglycémie et effet sur le poids) des inhibiteurs du SGLT 2
Moyennement à très efficace
Risque d'hypoglycémie rare
Perte de poids modérée
536
Quelles sont les caractéristiques (efficacité, risque d'hypoglycémie et effet sur le poids) des thiazolidinédiones
Moyennement efficace
Risque d'hypoglycémie rare
Hausse modérée du poids
537
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de l'A-glucosidase
Gastro-intestinaux
538
Quelles sont les contre-indications des inhibiteurs de l'A-glucosidase
Malluréesadie inflammatoire de l'intestin, obstruction intestinale, Cirrhose, grossesse
539
Nommer des Sulfonylurées
Gliclazide
Glimépiride
Glyburide
540
Nommer des Méglitinides
Répaglinide
541
Quel est le mécanisme d'action des sécrétagogues (Sulfonylurés ou Méglitinides)
Stimule la sécrétion d'insuline des cellules B du pancréas
542
Quelles sont les contre-indications des sécrétagogues
Grossesse
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale
543
Quelles sont les interactions médicamenteuses des sécrétagogues
Sympatholytiques (B-Bloc) peuvent masquer symptômes d'hypoglycémies
544
Nommer des Agoniste des GLP-1
Dulaglutide
Exénatide
Lixisénatide
Liraglutide
545
Quel est le mécanisme d'action des agonistes des GLP-1
Miment l'effet des GLP qui viennent de l'intestin pour stimuler la sécrétion d'insuline
546
Quels sont les effets indésirables des agonistes des récepteurs du GLP-1
Gastro-intestinaux
547
Quels sont les contre-indications des agonistes des récepteurs GLP-1
Antécédents de carcinome
Grossesse
Insuffisance rénale
548
Nommer des inhibiteurs de la DPP-4
Alogliptine
Linagliptine
Sitagliptine
Saxagliptine
549
Quel est le mécanisme d'Action des inhibiteurs de la DPP-4
Empêche l'action du DPP-4, responsable de la dégradation des GLP-1
550
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de la DPP-4
Pancréatite (rare)
551
Nommer des inhibiteur du SGLT-2
Canaglilozine
Dapagliflozine
Empagliflozine
552
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs du SGLT-2
Réduit la réabsorption rénale du glucose donc augmente son excrétion
553
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs du SGLT-2
```
Hypotension,
Infection urinaire
Mycose génitale
Pollakiurie
Polyurie
```
554
Quelles sont les contre-indications des inhibiteurs du SGLT-2
Cancer de la vessie
| Insuffisance rénale
555
Quelles sont les interactions médicamenteuses des inhibiteurs du SGLT-2
Augmentation des concentration de médicaments comme Digoxine, Lithium
Risque de déplétion volémique avec diurétiques de l'anse
Risque d'hypotension avec anti-hypertenseur
556
Nommer des Thiazolidinédiones
Pioglitazone
557
Quel est le mécanisme d'Action des Thiazolidinédiones
Réduit la résistance à l'insuline dans les tissus et diminue la production hépatique de glucose
558
Quels sont les effets indésirables des Thiazolidinédiones
OAP
Fractures
risque d'infarctus du myocarde
Risque rare de cancer de la vessie
559
Quelles sont les contre-indications des Thiazolidinédiones
Insuffisance cardiaque
| Dysfonction du ventricule gauche
560
Quelles sont les interactions médicamenteuses des Thiazolidinédiones
Risque de rétention liquidienne additif au prégabaline
561
Quels sont les principes de prise en charge du diabète de type I
Insulinothérapie
| (Basale + prandiale) ou Pré-mélangées ou Perfusion SC continue
562
Comment ajuste-t-on l'insuline QID
Une à la fois
Prioriser la correction des hypoglycémies
environ 50% prandiale et 50% basale
Peut tenir compte de l'ingestion d'hydrate de carbone
563
Quelle est la prise en charge universelle du diabète de type II
Intervention axée sur les habitudes de vie
564
Quel médicament prescrit-on pour le Diabète de type II dont l'HbA1c est entre 7 et 8,5
Aucun pour les 2-3 premiers mois puis débuter et augmenter la metformine
565
Quel médicament prescrit-on pour le Diabète de type II dont l'HbA1c est de 8,5 ou plus
Metformine immédiatement, envisager une association avec un autre anti-hyperglycémiant
566
Quel médicament prescrit-on pour le Diabète de type II avec hyperglycémie symptomatique avec décompensation métabolique
Insuline avec ou sans metformine
567
Dans la prise en charge du diabète de type II: que faire si les cibles ne sont pas atteintes
Ajouter un médicament selon les caractéristiques des patients
568
Quels caractéristiques des patients doit-on tenir compte dans l'ajout d'un anti-hyperglycémiant
```
maladie cardiovasculaire
Degré d'hyperglycémie
Risque d'hypoglycémie
Excès de poids ou obésité
Atteinte rénales, cardiaque ou hépatique
Préférence du patient
```
569
Après l'ajout d'un autre médicament que la metformine, si les cibles ne sont pas atteintes, que faire de plus
Ajouter une autre classe pharmacologique ou
| Augmenter ou intensifier l'insulinothérapie
570
Comment initier l'insuline dans le diabète de type II
Basale
Puis ajouter prandiale avant le plus gros repas
Puis Prandiale BID @ TID
Cesser hypoglycémiant lors d'ajout d'une insuline prandiale lors d'un repas
571
Vrai ou faux: dans le cas d'ajout d'une insuline prandiale, il faut cesser la metformine de ce repas
Non, elle peut rester
572
Comment protéger les diabétiques d'une néphropathie
Contrôler optimalement la glycémie
Contrôler la TA
Utiliser un IECA ou un ARA
573
Comment traiter les neuropathies périphériques
Tricycliques
IRSN
Gabapentin
Prégabaline
574
Quel est l'algorithme de la protection vasculaire en cas de diabète
ACTION
A1c; Cholestérol; Tension; Intervention mode de vie; Ordonnance ; Non-fumeur
Ordonnance: ASA: ARA ou ECA, Statine, AAS
575
Quelles sont les prescriptions à faire pour la protection vasculaire en cas de diabète
ASA:
ARA ou ECA
Statine
AAS ou Clopidogrel si allergie
576
Dans quel ordre, selon l'importance des risques, prescrit-on la médication dans la protection vasculaire du diabète
Statine
IECA ou ARA si plus de 55 ans
AAS si maladie macrovasculaire
577
Quelles sont les hormones sécrétées par la glande thyroïdienne
T3 et T4
578
Que se passe-t-il au niveau de la TSH si la T3 et T4 diminuent
Elle augmente
579
Quelle est la forme active des hormones thyroïdiennes
T3
580
Nommer des symptômes d'hypothyroïdie
Bradycardie
Intolérance au froid
Fatigue, symptômes dépressifs
581
Qu'est-ce que l'hypothyroïdie sub-clinique
TSH élevée, T4 normale
582
Quelles sont les causes de l'hypothyroïdie
Primaire (auto-immune)
| Secondaire: Par des médicaments ex: Amiodarone, lithum
583
Quels sont les signes de l'hyperthyroïdie
Tachycardie, nervosité, insomnie, tremblements, chaleur
584
Que ce passe-t-il au niveau de la TSH en cas d'hyperthyroïdie
Elle diminue
585
Quelles sont les causes de l'hyperthyroïdie
Goitre diffus, amiodarone
586
Nommer des médicaments utilisés dans le traitement de l'hypothyroïdie
Levothyroxine
Liothyronine
Liotrix
587
Quelle est la posologie de la Lévothyroxine
ID
588
Comment faire le suivi du traitement à la Levothyroxine
q 6 semaine jusqu'à stabilité puis q 6 mois puis q année
589
Quels sont les effets indésirables de la levothyroxine
symptoômes d'hyperthyroïdie
590
Quelles sont les interactions médicamenteuses de la levothyroxine
Cholestyramine, calcium ou fer, diminution de l'absorption
| Ok si habitudes déjà là.
591
Que faire en cas de grossesse chez quelqu'un souffrant d'hypothyroïdie
Augmenter la dose de 30%
592
Quels sont les médicaments utilisés dans le traitement de l'hyperthyroïdie
Méthimazole
593
Quel est le délai d'action des médicaments contre l'hyperthyroïdie
3-4 semaines, inhibent la production d'hormones mais ne détruisent pas ceux déjà circulants
594
Quels sont les effets indésirables du Méthimazole
Gastro-intestinaux, paresthésies, rarement agranulocytose
595
Quelles sont les hormones produites par le cortex surrénalien
Cortisol
Testostérone
Aldostérone
596
Classer les deux sortes de corticostéroïdes
Minéralocorticoïdes
| Glucocorticoïdes
597
Quel est le précurseur des hormones du cortex surrénalien
Le cholestérol
598
Quels sont les effets des glucocorticoïdes
```
Métaboliques (glucose, lipolyse [gras au visage])
Cataboliques (muscles, os)
Immunosuppresseur
Anti-inflammatoire
Excrétion rénale d'eau
effet au SNC (psychose)
```
599
Quels sont les effets indésirables des glucocorticoïdes
```
Gastro-intestinaux
Stimulants
Augmentation de l'appétit (poids)
Ostéoporose si long terme
Faiblesse musculaire
Cushing
```
600
Quelles sont les contre-indications des glucocorticoïdes
```
Infections sérieuses
Diabète
Insuffisance rénale
Ostéoporose
Grossesse
```
601
Quels sont les effets des minéralocorticoïdes
Rétention de sodium
| Excrétion de potassium
602
Quels sont les effets indésirables des minéralocorticoïdes
Oedème
Hypertension
Insuffisance cardiaque congestive
Hypokaliémie
603
Quelles sont les contre-indications des minéralocorticoïdes
Infections fongiques systémiques,
| grossesse et allaitement
604
Nommer des glucocorticoïdes
```
Cortisone
Dexaméthasone
Méthylprednisolone
Prednisolone
Prednisone
```
605
Nommer des Minéralocorticoïdes
Cortisone
Fludrocortisone ** Le principal
Hydrocortisone
606
Qu'est-ce qu'une utilisation prolongée de corticostéroïde nécessitant un sevrage
7,5 mg die X 3 semaines
607
Quels sont les symptômes de retrait des corticostéroïdes
Pseudo-gippaux allant jusqu'à l'insuffisance surrénalienne en fonction de la dose utilisée, de la fréquence et de la durée du traitement.
608
Comment sevrer les corticostéroïdes
5-20% q 1-2 semaines
| Augmenter la dose si stress intense ou réapparition des symptômes
609
Dans quels cas le sevrage des corticostéroïdes n'est pas nécessaire
Traitement court
| Traitement d'un épisode aigu de MPOC
610
Qu'est-ce qu'une utilisation prolongée de corticostéroïde mettant à risque d'ostéoporose
Plus de 3-6 mois
611
Quels sont les facteurs de risque d'ostéoporose aux corticostéroïdes
Âge, antécédent de fracture, tabagisme actif, consommation d'alcool importante
612
Quelles sont les recommandations si utilisation prolongée de corticostéroïdes afin de prévenir l'ostéoporose
```
Plus faible dose possible
Plus courte durée de traiement
Voie alternative
Calcium 1200 ID
Vitamine D 800 à 1200 UI ID
Biphosphonate si 50 ans et plus
```
