Gastro Enterologie Flashcards
Nommer des antagonistes des 5-HT3 utilisés en vomissement
Ondansétron
Granisétron
Dolasétron
Finissent par -sétron
Utilisés en chimio
Quels sont les médicaments utilisés en traitement du syndrome du colon irritable
Psyllium
Antispasmodique
Laxatif ou anti-diarrhéique
Probiotiques
Comment choisir un bon probiotiques
Bonne souche
Une formulation acceptable
Quel est le mécanisme d’action des antiacides
Neutralisation directe
Comment procéder à une déprescription d’IPP
Passer de ID à Q2D à Q3D puis cesser
Introduire un antiacide ou anti H2 prn si rebond
Quel est le mécanisme d’action du misoprostol
Analogue de la prostaglandines E1
Augmente la production de mucus
Augmente la motilité gastro-intestinale
Nommer des antiacides
Gavin on
Maalox
Tums
Alka-seltzer
Faut-il prendre les IPP avec ou sans de la nourriture?
Seul le dexlansoprazole peut être pris avec de la nourriture, les autres doivent être pris 30-60 minutes avant le 1er repas de la journée
Nommer des antagonistes D2
Haloperidol
Métoclopramide (prokinétique)
Dompéridone (prokinétique)
Nommer des mesures non pharmacologiques concernant la prévention des ulcères
Éviter des aliments Repas légers Élever tête du lit Éviter de manger 3h avant le coucher Arrêt tabagique Éliminer le surpoids Éliminer le stress
Quel est l’algorithme de la prise en charge de la dyspepsie ou du RGO
Si symptômes moins de 3 semaines: MNP + antiacides ou anti-H2
Si bonne réponse aux anti-H2
Maintenir PRN
Si Sx + de 3 semaines
IPP et réévaluer après 4 semaines
Nommer des laxatifs stimulants
Bisacodyl
Sennosides
Quel est le mécanisme d’Action des antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine
Inhibition compétitive et réversible de l’Action de l’histamine
Inhibe la sécrétion basale d’Acide
Quel est l’arsenal thérapeutique contrant les vomissements
Antagonistes D2 Antagonistes H1 Antagonistes M1 Antagonistes 5-HT3 Antagonistes NK1 Cannabinoïdes Corticostéroïdes
Quels produits forment une couche protectrice qui se lie aux protéines tissulaires et aux lésions de la muqueuse?
Sulcralfate
Alginate de sodium
Sous-salicylate de bismuth
Comment prendre en charge le RGO chez l’enfant
MNP
Anti-H2
IPP
Y a-t-il une tachyphylaxie avec les IPP
Non, mais hyperacidité rebond si pris plus de 2 mois
Quels antiacides causent la diarrhée ou la constipation
Constipation:
Calcium et Aluminium
Diarrhée
Magnésium
Vrai ou faux: il y a présence de saignements dans les situations d’ulcères
Vrai, c’est possible
Quelles sont les caractéristiques des antagonistes H2 de l’histamine
Sans ordonnance
Soulagement rapide
Peut être utilisé dans les traitements des ulcères
Peuvent prévenir les brûlures d’estomac (prendre 30-60 minutes avant)
Pourquoi le psyllium peut être utilisé en diarrhée
Car avec peu de liquide, il cause la constipation
Comment traiter l’H.Pylori
HP Pack
2 antibiotiques + 1 IPP
Quelles sont les principales sécrétions de l’estomac
Acide Chlorydrique
Pepsinogène
Mucus
Quel est le mécanisme des IPP
Inhibition irréversible de la pompe à proton
Efficacité supérieure aux antagonistes H2 de l’histamine
Quels sont les stimuli inhibiteurs de la production de sécrétion d’acide gastrique
Prostaglandines: C’est la seule
Quel sont les mécanisme d’Action des anti-inflammatoires intestinaux
Inhibition des prostaglandines et leukotriènes inflammatoire
Interférence dans la production des cytokines inflammatoires
Nommer des IPP
-prazole ou -azole Dexlanzoprazone Esomeprazole Omeprazole Pantoprazole
Quel est l’effet du Dicyclomine
Anti cholinergique
Offre une action antispasmodique
Quel est l’arsenal thérapeutique dans le traitement de la constipation
Agents de masse Émollients Agents hyperosmotiques Lubrifiants Laxatifs salins Laxatifs stimulants Prokinétiques
Nommer d’autres anti-nauséeux utilisés en chimiothérapie
Antagonistes NK1
Cannabinoïdes
Dexaméthasone (aussi en post-op)
Quel est le mécanisme d’action des agents hyperosmotiques
Attirent les liquides dans l’intestin et stimulent le péristaltisme
Sécuritaire et efficace à long terme
Quels sont les laxatifs de choix chez la femme enceinte
Agents de masse (psyllium)
Émolients (colace)
Lactulose (hyperosmotiques)
Sennoside (stimulant)
Quels sont les traitements possibles en cas de gaz intestinaux
Siméthicone
Alpha-galactosidase
Comment prévenir la tachyphylaxie
Important de prendre la médication «Au besoin» au lieu de régulier
Nommer des maladies inflammatoires de l’instestin
Colite ulcéreuse
Maladie de Cohn
Nommer des prokinétiques
Métoclopramide
Dompéridone
Quelles particularités sont associés aux agents de masse
Doit prendre une bonne quantité de liquide sinon risque de constipation
Long avant d’agir (12-72h)
Nommer des anti-inflammatoires intestinaux utilisés en Crohn ou colite ulcéreuse
Mésalamine
Sulfasalazine
Quel est l’autre nom de la pompe à protons
Pompe H+ K+ ATPase
Nommer des agents de masse utilisés en constipation
Psyllium
Quels sont les mécanismes d’action et effets indésirables des laxatifs stimulants
Stimulent le péristaltisme Modifient le transport des électrolytes au côlon Causent des crampes abdominales Diarrhées Accoutumance
Quels sont les effets indésirables des antagonistes H2
Diarrhée ou constipation
Éruptions cutanées
Fatigue et étourdissements
Quelles sont les indications des laxatifs émolients
Prévention de la constipation ou en post-op
Prévention de la constipation associée aux opiacés (en combinaison avec un stimulant)
Quels sont les effets du attapulgite
Absorbant efficace qui améliore la consistance des selles mais peut absorber des nutriments, des bactéries et des médicaments
Quels sont les risques d’un usage prolongé d’un IPP
Diminution de Vit B12, calcium, magnésium
Prédisposition aux infection (pH gastrique modifié)
Nommer des laxatifs hyperosmotiques
Lactulose
Polyéthylène glycol (Lax-a-day ou Colyte)
Glycérine
Quels sont les effets indésirables des anti-inflammatoires intestinaux
Nausées, céphalées, arthralgies, myalgies
Réactions allergiques (SULFAsalazine)
Nommer des lubrifiants utilisés en constipation
Huile minérale (per os ou en suppositoire)
Quelles sont les particularités du bicarbonate de sodium
Teneur élevé en sodium donc attention en insuffisance rénale, HTA, insuffisance cardiaque
Quelles sont les options de réhydratation en cas de diarrhée
Gastrolyte
Pedialyte
Solution maison
Comment prendre en charge le RGO chez la femme enceinte
Antiacides (à ne pas prendre en même temps que les vitamines prénatales)
Anti-H2
IPP
Nommer des antagonistes muscariniques utilisés en vomissement
Scopolamine
Nommer des anti-diarrhéiques
Lopéramide
Psyllium
Cholestyramine
Quels sont les effets indésirables du sulcralfate
Diarrhée / constipation
Sécheresse de la bouche
Nausées
(Effets GI…)
Quel est l’effet du diphenoxylate-atropine
Combinaison d’un opiacé sans effet central et d’un inhibiteur muscarinique de l’ACH
Quel sont les particularité (mécanisme et effets indésirables) de l’alpha-galactosidase
Remplace l’enzyme qui provoque le clivage des carbohydrates
Non absorbé, peu d’effets indésirables
Quels sont les effets indésirables des IPP
Légers et transitoires
Douleur abdominales
Quelles sont les indications des antiacides
Soulagement des douleurs occasionnelles légères à modérée
Ne pas utiliser plus de 2 semaines
Ne pas utiliser pour ulcères gastriques ou duodénaux
Comment prendre en charge les vomissements en grossesse
Pyridoxine / doxylamine (Diclectin)
Antagonistes H1 de l’histamine (mais cause de la somnolence)
Métoclopramide en appoint
Y a-t-il des interactions avec les IPP?
Oui, l’oméprazole et le clopidogrel passent par le même CYP
Nommer 3 formes de dyspepsie communes
Dyspepsie fonctionnelle
RGO
Ulcère
Quel est l’autre nom des agents protecteurs de la muqueuse gastrique
Cytoprotecteurs
Quels sont les effets indésirables des Anti D2
Symptômes extra pyramidaux (Haldol et métoclopramide)
Augmentation du QTc
Hyperprolactinémie
Quel est le mécanisme d’Action des laxatifs lubrifiants
Huile peu absorbée qui lubrifie l’intestin
Quels sont les effets indésirables du sous-salicylate de bismuth
Coloration des selles et de la bouche (c’est un produit rose!)
Allergies aux salicylates (sous SALICYLATES)
Quelles sont les caractéristiques des sels de magnésiums
Risque de Diarrhée
Éviter en cas d’insuffisance rénale et chez les personnes âgées (Hypermagnésémie)
Quelles sont les particularités des sels d’Aluminium
Risque de constipation
Risque d’Accumulation si insuffisance rénale
Qu’est-ce que la tachyphylaxie
Phénomène d’accoutumance, le corps compense pour l’effet du médicament
Quels sont les mécanismes d’Action des émolients
Ramollissent les selles en incorporant de l’eau et des graisses
Quelle est la méthode de prise en charge de la diarrhée
Lopéramide en 1ère intention
Nommer des laxatifs salins
Phosphates de sodium en lavement
Citrate de magnésium
Hydroxyde de magnésium
Quelles sont les stimuli de la sécrétion d’acide gastrique
Gastrite
Acétylcholine
Histamine
Prostaglandines
Nommer l’arsenal thérapeutique en cas de dyspepsie
Antiacides
Agent protecteurs de la muqueuse
Antagonistes des récepteurs H2 à l’histamine
Inhibiteurs de la pompe à protons
Quels sont les effets du lopéramide
Opiacé sans effets centraux
Cause de la constipation liée au opiacés (utile en diarrhée)
Ne pas prendre de façon chronique
Nommer un antispasmodique
Dicyclomine
Quelles sont les risques et effets indésirables des laxatifs lubrifiants
Risque de pneumonie d’aspiration (particules volatiles)
Peut diminuer l’absorption des vitamines liposolubles
Comment fonctionnent les immunosuppresseurs dans le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin (mécanisme et effets indésirables)
Inhibe la prolifération cellulaire
Syndrome grippal
Days raise sanguines (leucopénie)
Nommer des récepteurs H2 de l’histamine
Cimétidine
Fa origine
Nizatidine
Ranitidine
-Tidine
Quelles sont les caractéristiques du carbonate de calcium
De choix en cas d’insuffisance rénale
Risque d’hypercalcémie
Constipation
Quelle questionnaire est-il important d’effectuer en cas de dyspepsie fonctionnelle
Questionnaire d’infarctus
Quels sont les mécanismes d’action et risques des laxatifs salins
Effet osmotique lié au sel du laxatif
Risque de déshydratation ou désordre électrolytique
Quels sont les effets indésirables des agents hyperosmotiques
Crampes
Flatulence
Irritation rectale (si suppositoire)
Quel est le délai d’action et la durée d’action des antiacides
Délai rapide, durée courte
Quelles peuvent être les causes de RGO secondaires
AINS ou biphosphonates oraux
Quand les anti-inflammatoires intestinaux ne sont plus efficaces, qu’ajoute-t-on en traitement de Crohn ou Colite ulcéreuse?
Corticostéroïdes
Immunosuppresseurs (methotrexate)
Modificateur de la réponse biologique
Quels sont les effets indésirables du misoprostol
Diarrhée
Contraction utérines
Crampes
Quels sont les effets indésirables et contre-indications des agents de masse
Ballonnements
Flatulences
Modification du transit (prendre minimum 2h avant ou après d’autres Rx)
Ne pas donner si obstruction intestinale ou si restriction hydrique (quantités de liquide à respecter
Nommer des antagonistes histaminiques
Dimenhydrinate
Doxylamine
Pyridoxine
Quelles sont les utilités dés pro biotiques
Prévention de la diarrhée du voyageur
Prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques
Traitement e la diarrhée chez les enfants, de la diarrhée à rotavirus
Quelles sont les particularité liées aux doses de scopolamine
À haute dose, peut causer des hallucinations
Quels sont les effets indésirables du gaviscon
Nausées, éructations, flatulence
Bulles dans le système GI
Nommer des agents protecteurs de la muqueuse
Sucralfate
Acide alginique
Sous-salicylate de bismuth
Misoprostol
Quels sont les effets indésirables généralement vus avec les antiacides
Risque de causer des flatulences
Interaction médicamenteuses (pH de l’estomac)
Formation de complexes par chélation
Quel est le pH de l’estomac
Entre 1 et 3
Nommer des émollients
Docusate (de sodium ou de calcium)
Nommer des antiacides
Bicarbonate de sodium
Carbonate de calcium
Sels d’aluminium
Sels de magnésiums
