Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CLINICA MEDICA > PNEUMO > Flashcards

PNEUMO Flashcards

1
Q

PAC TTO AMBULATORIAL

A
  1. AMOXI + CLAVULANATO:
    CLAVULIN - 875MG+125MG VO 12/12H
  2. QUINOLONA RESPIRATÓRIA:
    LEVOFLOXACINO - 500MG VO 1XD
    CIPROFLOXACINO - 500MG VO 1XD
  3. MACROLÍDEOS PARA ATÍPICOS
    CLARITROMICINA - 500MG VO 12/12h
    OU
    AZITROMICINA - 500MG VO 1XD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PAC TTO HOSPITALAR: ATÉ 48H DA INTERNAÇÃO

A
  1. QUINOLONA RESPIRATÓRIA

LEVOFLOXACINO - 500MG VO 1XD
OU
CIPROFLOXACINO - 500MG VO 1XD

  1. MACROLÍDEO + BETA-LACTÂMICO

CLARITROMICINA - 500MG VO 12/12h
OU
AZITROMICINA - 500MG VO 1XD
+
CEFTRIAXONA (Rosefin) - 1 aa 2G EV 1XD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PNEUMONIA NOSOCOMIAL: ACIMA DE 48H DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR

DIH < 5

A
  1. < 5 DIAS: MACROLÍDEO + BETA-LACTÂMICO

CLARITROMICINA 500MG VO 12/12h
OU
AZITROMICINA - 500MG VO 1XD
+
CEFTRIAXONE (3a) 1-2G EV 1XD

  1. < 5 DIAS: QUINOLONA RESPIRATÓRIA

LEVOFLOXACINO - 500MG VO 1XD
OU
CIPROFLOXACINO - 500MG VO 1XD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PNEUMONIA NOSOCOMIAL: ACIMA DE 48H DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR

DIH > 5

A
  1. > 5 DIAS/ CASA DE REPOUSO:

TAZOCIN (PIPERACICLINA + TAZOBACTAM) – PENICILINA QUE COBRE PSUDOMONAS

TAZOCIN - 4,5G EV 8/8H

  1. > 5 DIAS/ CASA DE REPOUSO:

CEFEPIME (4a) - 1-2G EV 1XD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

PNEUMONIA NOSOCOMIAL: ACIMA DE 48H DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR

SE SUSPEITA DE MRSA

A

ASSOCIAR VANCOMICINA

VANCOMICINA - 15MG/KG EV 12/12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PNEUMONIA NOSOCOMIAL: ACIMA DE 48H DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR

SE SUSPEITA DE ESBL (PRODUTORAS DE BETALACTAMASE DE ESPECTRO ESTENDIDO)

A

ASSOCIAR CARBAPENÊMICOS

MEROPENEM - 1G EV 8/8H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PNEUMONIA ASSOCIADA COM ABCESSO PULMONAR

A

CEFTRIAXONE (3a) - 1-2G EV 1XD
+
CLINDAMICINA - 600MG EV 8/8H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PNEUMONIA ASPIRATIVA

A

CEFTRIAXONE (3a) - 1-2G EV 1XD
+
CLINDAMICINA - 600MG EV 8/8H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PNEUMONIA ASPIRATIVA HOSPITALAR

A

TAZOCIM - 4,5G EV 8/8H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PNEUMONIA EM PCT COM VENTILAÇÃO MECÂNICA

A

POLIMIXINA B + AMINIOGLICOSÍDEO (GENTAMICINA)

VANCO + TAZOCIN + GENTA

SEMPRE VACINAR PARA INFLUENZA E PNEUMOCOCO!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o achado mais provável na prova de função de um pct DPOC?

CV (capacidade vital); VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo); VEF1/CVF relação; CPT (capacidade pulmonar total)

A

CV normal/reduzida; VEF1 reduzido; VEF1/CV reduzida; CPT elevada

Se tratando de DPOC, espera-se um distúrbio ventilatório obstrutivo, com redução do VEF1 e da relação VEF1/CVF. A capacidade vital estaria normal ou reduzida pelo aumento do volume residual pelo espaço morto. A capacidade pulmonar total é aumentada, considerando a hiperinsuflação pulmonar (às custas de volume residual pelo aumento do espaço morto).

+ padrão tomográfico - Grandes áreas de enfisema, com destruição septal e consequente aumento significativo dos espaços alveolares, além de hiperinsumação pulmonar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DIAGNÓSTICO DE DPOC

A

Combinação de 3 fatores:

  1. Histórico de Exposição
  2. Sinais e sintomas clínicos
  3. Confirmação funcional (espiro)
    VEF1/CVF pós BD < 70%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quantificação da dispneia (escala mMRC):

A

0: dispneia para exercícios intensos.
1: dispneia ao apressar o passo ou subir escadas/ladeiras.
2: para caminhada algumas vezes andando no seu passo ou andar mais
devagar que outras pessoas de minha idade.
3: para muitas vezes devido a dispneia mesmo quando anda só 100m ou
poucos minutos de caminhada.
4: dispneia para se vestir ou tomar banho ou deixa de sair de casa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

DPOC terapia não farmacológica:

A
  • Cessação do tabagismo.
  • Reabilitação pulmonar
  • Vacinação: influenza, pneumococo, COVID-19 e haemophilus.
  • Controle de comorbidades.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tratamento dos perfis de DPOC:

A

A. LABA ou LAMA *
B. LABA + LAMA **
C. LABA + LAMA
• Se EOS > 300* (ou 100)**, corticoide sistêmico
• Se tabagista, Azitromicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Classificação GOLD e DVO

A

GOLD - PÓS BD
LEVE - VEF1 > 80 (predito)
MODERADO - 50 < VEF1 < 80 (predito)
GRAVE - 30 < VEF1 < 50 (predito)
MUITO GRAVE - VEF1 < 30 (predito)

DVO - PRÉ BD
LEVE > 60%
MODERADA 40-60%
GRAVE < 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais ATB podem ser dados para DPOC exacerbado ?

Pct não complicado (4)

A

Macrolideos
Doxiciclina
Bactrim
Cefuroxima

18
Q

Quais ATB podem ser dados para DPOC exacerbado ?

Pct complicado (2)

A

Clavulin
Quinolona

19
Q

Quais ATB podem ser dados para DPOC exacerbado ?

Pct com risco de psudomonas

A

Quinolonas

Ceftazidima
Cefepime
Pipetazo
Meropenem

20
Q

Qual a indicação de VNI no DPOC ?

A

Exacerbação com acidose

21
Q

Na prática, a maioria dos casos de insuficiência ventilatória decorrem de (?)

A

Falência muscular por fadiga

Asma grave, DPOC, pneumonia, EAP, SDRA…

22
Q

Como determinar se há enfisema em paciente com DPOC ?

A

TC tórax

23
Q

Quais as classes dos broncodilatadores ?

(4)

A

SABA
LABA
SAMA
LAMA

24
Q

Nomeie os SABA (2)

A

Salbutamol e Fenoterol

• início de ação rápido

25
Q

Nomeie os LABA

A

Formoterol (início de ação rápida) e salmoterol

26
Q

Nomeie o SAMA

Antileucotrienos de curta

A

Ipratrópio - início de ação rápido

27
Q

Nomeie o LAMA

Anticolinérgico de longa ação

A

Tiotrópio

28
Q

Nomeie os corticoides inalatórios (ICS)

A

Budesonida, beclometasona, fluticasona, mometasona, ciclesonida

29
Q

Nomeie o antagonista de receptor de leucotrieno

A

Montelucaste

30
Q

Nomeie os corticoides orais

A

Prednisona e prednisolona

31
Q

Quais os STEPs de tratamento da ASMA?

A

1 e 2 - LABA + ICS - para resgate
• Formoterol + Budesonida

3 - LABA + ICS (dose baixa)
• LABA + ICS (dose baixa para resgate)

4 - LABA + ICS (dose moderada)
• LABA + ICS (dose baixa para resgate)

5 - LABA + ICS (dose alta)
• LABA + ICS (dose baixa para resgate)
• Considerar LAMA, Corticoide oral e os Biológicos.
• Encaminhar ao especialista

32
Q

Paciente asmático tem recomendação de descer uma etapa dos steps (step down), se:

A

Asma controlada por mais de 3 meses

33
Q

Qual o tratamento alternativo da asma?

A

1 - SABA e ICS - para resgate
• Formoterol + Budesonida

2 - ICS dose baixa de manutenção
• SABA para resgate

3 - LABA + ICS (dose baixa)
• SABA para resgate

4 - LABA + ICS (dose moderada)
• SABA para resgate

5 - LABA + ICS (dose alta)
• SABA para resgate
• Considerar LAMA, Corticoide oral e os Biológicos.
• Encaminhar ao especialista

34
Q

CRISE DE ASMA, como tratar ?

A
  1. Oxigênio se necessário (hipoxemia é marcador de gravidade)
  2. SABA + SAMA
    • Salbutamol/Fenoterol + Ipratrópio
    • 20/20 minutos na 1ª hora, via nebulização ou spray
    • Exceção: SC/EV = terbutalina/salbutamol
  3. Corticoide - é SEMPRE feito, inclusive na receita de alta DEVE ter corticoide
    • VO Prednisona/prednisolona 40-60mg/d 5-7 dias
    • Se não for possível VO, EV
  4. Suspeita de anafilaxia - Epinefrina SC
  5. Sulfato de magnésio nas crises refratárias que não responderam aos broncodilatadores
35
Q

Principais objetivos terapêuticos da DPOC agudizada ? (4)

A
  1. Tratar fator desencadeante
  2. Melhorar oxigenação (88-92%)
  3. Diminuir resistência das vias aéreas
    • BD, ICS, fisioterapia
  4. Melhorar função da musculatura respiratória
    • VNI, nutrição adequada, ventilação mecânica…
36
Q

Ao paciente com DPOC, quais as indicações de ODP (Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada)

A

Indicações de ODP no repouso:
• PaO2 <= 55mmHg ou SaO2 <= 88%.
• PaO2 = 56-59mmHg (ou SaO2 <= 89%), associado a HP, edema de
2º IC ou hematócrito > 55%.

 • Aumenta a sobrevida, melhora a hemodinâmica pulmonar, qualidade de vida, qualidade de sono e cognição.

 • Não reduz a frequência das exacerbações.
37
Q

Classificação do DPOC quanto a gravidade da exacerbação (3)

A

LEVE - maneja em domicílio com SABA

MODERADO - uso de corticoide oral + ATB S/N

GRAVE - procura atendimento médico m

38
Q

Tratamento exacerbação do DPOC:

A
  1. Medidas de suporte (Ex.: O2, VNI/VMI).
  2. Manter medicações de uso contínuo para DPOC.
  3. Broncodilatador de curta duração (SAMA ou SABA).
    • Enquanto durar a exacerbação, para todos os pacientes.
  4. Corticoide oral.
    • Pred 40-60mg, 1x/d, 5-7 dias.
39
Q

Qual a profilaxia para o pct DPOCítico com infeção pulmonar de repetição?

A

Macrolídeo - Azitromicina

40
Q

Num pct com DPOC, quando solicitar Pletismografia ?

A

Para o diagnóstico inicial da DPOC, a espirometria é o exame padrão ouro. A pletismografia pode complementar a avaliação, especialmente em estágios mais avançados da doença ou para fornecer detalhes adicionais sobre a mecânica respiratória
• Volume Residual (VR): Quantidade de ar que permanece nos pulmões após uma expiração máxima.
• Capacidade Pulmonar Total (CPT): Volume total de ar nos pulmões após uma inspiração máxima.

CLINICA MEDICA (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions