Pneumo Flashcards
qui suis je? maladie inflammatoire chroniques des voies aériennes inf
asthme
Asthme: hyperréactivité bronchique à différents stimulis: …
- allergènes inhalés
- infections virales respi
- air froid et sec ou chaud et humide
- fumée, polluants, irritants
- reflux gastrique
- émotions fortes
pourquoi les symptômes de l’asthme sont + fréquents la nuit et tôt le matin?
- augmentation des médiateurs de l’inflammation
- augmentation du snp
- diminution du sns
- baisse du cortisol
v/f les récepteurs alpha 1 font de la vasodilatation
F: contraire
v/f les récepteurs alpha 2 diminuent le tonus sympathique
V
Que font les récepteurs B1 et B2?
Augmente FC, contractilité et conduction cardiaque
Les récepteurs parasympathiques font quoi?
bronchoconstriction, sécrétion mucus
V/F les ABCA sont des médicaments de secours seulement et n’ont pas d’effet sur l’inflammation
V
V/F les ABLA permettent de réduire les doses de cortico inhalés
V
Effets indésirables des agonistes B2
- palpitations, tachycardie
- tremblements
- hypokaliémie
- hyperglycémie
- arythmies
Interactions agonistes B2 et B-bloquants
Effet antagoniste : causent bronchoconstriction, risque + élevé si non cardiosélectifs
V/F les agonistes B2 ont une diminution des effets indésirables si pris avec caféine
F contraire
Que reflète une utilisation trop grande des agonsites B2 courte action?
un mauvais contrôle de la maladie.
ça augmente les risques d’exacerbations et de mortalité
Les ABLA ont un effet sur l’inflammation à la base de l’asthme, V/F ?
F
Tx de choix de l’asthme?
Corticostéroïdes inhalés
Effets indésirables des cortico inhalés
- Effets locaux: cadidose oropharyngée, dysphonie, enrouement de la voix, toux
- Effets sytémiques rares, risque augmente avec la dose
- Enfants: faible retard de croissance possible
Que font les antagonistes des leucotriènes pour ashtme?
Bloquent effet des leucotriènes, principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme. C’est une alternative ou ajout aux cortico inhalés
Effets indésirables antagonistes des leucotriènes
Très peu.
- Céphalées
- Troubles GI
- Effets neuropsy
Effet théophylline sur asthme
Inhibition de la phosphodiestérase : relaxe les muscles lisses (bronchodilatation), anti-inflammatoire, stimule contraction diaphragme
Effets indésirables théophylline
- IT étroit
- Nausées, vomissements, diarrhées
- Tachycardie
- Insomnie, nervosité, céphalées
- arythmies, convulsions
Interactions avec théophylline
- cigarette + cuisson bbq: induction du métabolisme
- alcool: augmente élimination
- café: effets indésirables +++
V/F n’importe qui peut prendre des cortico oraux ou IV
F ils sont réservés aux crises aigues ou cas sévères
Que fait l’anticorps monoclonal anti-IgE?
diminue libération histamines par mastocytes pour asthme avec allergie confirmé et mal contrôlé avec autres médicaments
Indication pour anticorps monoclonal anti-IL 5?
Traitement d’appoint de l’asthme éosinophile sévère mal contrôlé avec autres médicaments
Signes et Sx asthme intermittent
- Sx <2x/semaine
- Éveils noctures <2 fois /mois
- ABCA <2 fois/semaine
- Aucune interférence avec activités
Tx de choix asthme intermittent
- ABCA au besoin
- ABCA PRN + cortico inhalé en mm temps
- Symbicort PRN
Signes et Sx asthme persistant léger
Sx >2 jours/semaine, mais pas tous les jours
- Éveils nocturnes 3-4/mois
- ABCA >2 fois/sem, mais pas tous les jours
- Mineure interférence avec activités
Tx de 1er choix asthme persistant léger
- cortico inhalés faibles dose
- ABCA PRN + cortico en mm temps
- Symbicort prn
- Alternative: antagoniste leuco
Signes et sx asthme persistant léger
- Sx tous les jorus
- Éveils noctures >1/sem, mais pas toutes les nuits
- ABCA tous les jours
- Interférence mod avec activités
Tx de 1er choix asthme persistant mod
- cortico inhalés faible/moyenne dose + ABLA
- cortico inhalés moyenne/haute dose
- alternative: cortico inhalés faible/moyenne dose + anta leuco
signes et sx asthme persistant sévère
- Sx tout au long de la journée
- Éveils nocturnes : souvent toutes les nuits
- ABCA: plusieurs fois par jour
- Interférence sévère avec activités
Tx asthme persistant sévère
- Cortico inhalés haute dose + ABLA
- Tiotropium pourrait s’Ajouter ou remplacer abla
- Théophylline
- Anticorps mono selon critères
- cortico oraux si très sévère
Comment gérer bronchoconstriction induite par effort?
Observance/ajustement au Tx de l’Asthme de base
+ ABCA 5-15 min avant. (ou symbicort)
-Cortico inhalés aussi possible
Prévention bronchoconstriction induite par effort
- Bon cardio
- Période de réchauffement?
- Foulard si air froid
- Anta leucotriènes au moins 2h avant
- ABLA avant NON recommandés si utilisés seul
Qui suis je? maladie dégénérative pulmo avec inflammation et fibrose des petites voies aériennes
MPOC
Tx exacerbations MPOC
- Augmentation temp bronchodilatateurs
- Cortico oraux pendant 5-14 jours
- Antibio si infection bactérienne
- Plan dA’ction
Tx non pharmaco MPOC
- Vaccins: anti grippal, contre pneumoccoque, covid
- Réhab pulmo
- Oxygène
V/F la médication permet d’améliorer l’évolution de MPOC
F
V/F bronchodilatateurs longue action améliorent contrôle et facilitent observance MPOC
V
V/F on utilise souvent des anticholinergiques inhalés pour l’asthme
F
Effets indésirables anticholinergiques inhalés
- Xérostomie
- Irritation gorge
- Effets systémiques rares
Que font les corticostéroïdes inhalés pour MPOC?
- Réduisent exacerbations et améliorent qualité de vie
- Ajout au tx pourrait être guidé par éosinophiles
- Association avec bronchodilatateur longue action meilleure
- Faible augmentation risque pneumo en MPOC
Cortico systémiques utilisés quand pour MPOC?
Exacerbations 5-14 jours
-Utilisation chronique faible dose pour MPOC très sévère mal contrôlé
Temps D’incubation vs contagiosité rhume
1-3 jours incub
contagiosité: 24-48h avant sx, max premiers jours des sx, dure +/- 7 jours
Sx rhume
3-10 jours :
- rhinnorrée, congestion nasale, éternuements
- céphalées
- toux
- mal de gorge
- fièvre rare chez adultes
tx symptomatique
Antitussifs : Mx d’action
inhibent centre toux SNC
Décongestionnant Mx d’action
Vasoconstriction muqueuse nasale
effets indésirables décongestionnants
- stimulation SNC
- tachycardie, augmentation TA
- risque aggraver angine, glaucome, diabète, hyperthyo, HBP
Effets indésirables décongestionnants intranasaux
- Locaux: irritation, brûlement, mauvais gout
- Congestion rebond si utilisation >3-5 jours
- Effest systémiques possibles reliés à dose
Effets indésirables 1ère génération antihistaminiques
sonnolence, diminution vigilance, bouche sèche, confusion possible
Incubation et contagiosité grippe
Incub: 1-4 jours
Contagiosité: 24-48h avant Sx, max premiers jours, dure +/- 7 jours
Sx grippe
fièvre, myalgies, céphalées, toux, mal gorge, rhinorrée, congestion, éternuements
Tx antiviral grippe doit débuter dans les _____h suivant début des sx
48h
V/F les fragments de virus du vaccin antigrippal peuvent causer la grippe
F
Qui devrait recevoir vaccin antigrippal?
- Professionnels santé
- 60 ans et +
- enfants 6-23 mois
- Maladies chroniques
- CHSLD
- Immunosupprimés
Effets indésirables vaccin antigrippal
dlr, rougeur, inflammation locale 24-48h, fièvre, malaise, myalgies, anaphylaxie
CI vaccin antigrippal
Maladei fébrile aigue, anaphylaxie àa composante du vaccin
