Neuro Flashcards
Responsabilité des fonctions du SNA
- Contraction/relaxation des M lisses
- Sécrétions endo et exo
- FC, TA
- Digestion
Qui suis je? composé chimique libérés par les neurones
Neurotransmetteurs
NT excitateurs
Ouverture des canaux sodiques + dépolarisation du neurone post-synaptique
NT inhibiteur
Ouverture des canaux chlore + hyperpolarisation du neurone post synaptique
Étapes de la neurotransmission
- Synthèse des NT
- Transport dans vésicules
- PA (dépolarisation) = libération NT pré-synaptique
- Liaison à un ou plusieurs types de récepteurs ou canaux ioniques sur neurone post-synaptique (Dépolarisation ou hyperpolarisation)
- Arrêt et modulation du signal
- Diffusion, métabolisme ou recapture/recyclage après
Qui suis je? NT impliqué dans le contrôle du mvmt et de la posture, du sentiment de satisfation et de motivation
Dopamine
Qui suis je? NT inhibiteur impliqué dans le sommeil, appétit et dlr
Sérotonine
Qui suis je? NT qui régule le SNP
Ach
V/F le glaucome peut être associé à l’Ach
V
Physiopathologie de l’épilepsie
- Activité accrue des neurones corticaux
- Décharge électrique excessive et soudaine cortex
- Dysfonction des canaux ioniques voltages-dépendants
- Augm NT excitateurs
- Dim NT inhibiteurs
Types de crises partielles
- Simples
- Complexes
- Secondairement généralisées
Types de crises généralisées
- Absences
- Myocloniques
- Toniques
- Cloniques
- Tonico-cloniques
- Atoniques
V/F on ne peut faire qu’une seule sorte de crise
F
Causes des crises d’épilepsie
idiopathique, TCC, tumeur cérébrale, AVC, infection SNC, alcool, drogues, Rx, Fièvre
Facteurs déclencheurs épilepsie
stress émotionnel, privation sommeil, lumière strobo, sevrage alcool, AP
Indications phénytoïnes
Épilepsie
- status epilepticus
- Prévention convulsions TCC
- Névralgie trijumeau
V/F la phénytoïne est fortement liée à l’albumine plasmatique
V
V/F la phénytoïne est un inhibiteur enzymatique
F
EI dose-dépendants du phénytoïne
sédation, vision brouille, hyperplasie gingivale
EI non dose-dépendant phénytoïne
durcissement traits, thrombocytopénie, leucopénie, augm enzymes hép, rash, ostéomalacie
EI intox phénytoïne
nystagmus, diplopie, ataxie, confus
Interactions médicamenteuses phénytoïne
- Induction enzymatique: warfarine, dabigatran, rivaroxaban, apixabanm, contraceptifs
- Compétition albu: acide valpro
Qui suis je? premier choix de tx pour névralgie du trijumeau
Carbamazépine
Qui suis je? On doit faire bcp de suivis sanguins et voici mes EI en tant qu’anti convulsivant:
- No/Vo
- Xérostomie
- Sédation, diplopie
- Étourdissements
- SIADH
- Neurotoxicité
- Dyscrasie sanguine
- Hépatotoxicité
Carbamazépine
Qui suis je? Je suis le seul anticonvulsivant INHIBITEUR enzymatique
Acide valproïque/Divalproex sodique
Qui suis je? Je suis un anticonvulsivant qui cause de la somnolence chez les adultes, mais une hyperactivité paradoxale chez les enfants. Je peux aussi causer de l’anémie
Phénobarbital
Qui suis je? je suis le pro-médicament du phénobarbital
Primidone
Ratio conversion primidone-phénobarbital?
4:1
Qui suis je? Benzodiazépine utilisé comme anti-convulsivant en traitement adjuvant
Clobazam
V/F les anticonvulsivant 2e gén sont mieux tolérés et ont une cinétique + linéaire
V
Qui suis je? un anticonvulsivant utilisé en monothérapie pour les crises partielles que l’on peut augmenter jusqu’à 1500 mg po bid
Levetiracetam
Quel anticonvulsivant peut causer des psychoses?
Levetiracetam
Qui suis je? Je peux causer des troubles de concentration, ralentissements verbaux et paresthésies, particulièrement aux changements de doses
Topiramate
Qui suis je? Pro-médicament anticonvulsivant dont le métabolite actif est un dérivé du 10-MHD
Oxcarbazépine
Quel anticonvulsivant peut aussi être utilisé pour des maladies psy comme MAB, dépression ou TOC?
Lamotrigine
Quel médicament anticonvulsivant on fait une titration lente vu le risque de rash?
Lamotrigine
Quel anticonvulsivant est ni inducteur ni inhibiteur enzymatique?
Lamotrigine
Dans quel cas le gabapentin est utilisé pour l’épilepsie?
Adjuvant pour patients avec tremblements
Qui suis je? voici mes EI :
- Somno, étourdissement
- Céphalées
- Œdème péri
- Xérostomie
- Tremblements
Prégabalin
Qui suis je? Je suis un anticonvulsivant utilisé en 2e-3e lignes de tx des crises partielles ou en status epilepticus refrataire
lacosamide
Quel anticonvulsivant peut augmenter l’intervalle PR et causer un bloc AV?
Lacosamide
V/F les massages en physio pourraient aggraver les rash
V
Sx cardinaux parkinson
Rigidité
Tremblements de repos
Bradykinésie
Instabilité posturale
Qui est le précurseur de la dopamine
Lévodopa par la dopa-décarboxylase
Quelle autre indication que parkinson a la L-dopa?
Syndrome des jambes sans repos
V/F la L-dopa peut causer des hallucinations
V
v/f les antipsychotiques sont agonistes au L-dopa
F
V/F s’il y a de la dyskinésie chez un parkinsonnien, c’est qu’on doit augmenter la dose de L-dopa
F
On utilise plus les agonsites dopaminergiques dérivés de l’ergot ou non dérivés?
Non dérivés
Quel médicament de parkinson on peut aussi utiliser pour l’hyperprolactinémie?
Agonistes dopaminergiques
Quel médicaments peut causer des comportements compulsifs?
agonsites dopaminergiques
Quel médicament colore les urines brun-orange
Inhibiteur COMT
Quel médicament est une CI avec les IMAO-B?
Dextrométorphan, mépéridine, tramadol, autres IMAO
Quel est l’efficacité des anticholinergiques? (ordre)
Tremblements > rigidité/akynésie > bradykinésie
Quel médicament parkinsonnien peut aussi être utilisé pour la fatigue de SEP?
amantadine
quel médicament peut causer une patho dermato “livedo reticularis”
Amantadine
Quelle est la cause de la psychose parkinsonnienne
Surplus de dopamine
Maximum d’effet de la médication parkinson…
1h - 1,5h après prise
v/f il y a une dysfonction mitochondriale dans l’alzheimer
V
V/F la perte de mémoire dans l’alzheimer est causée par une diminution de sérotonine
F: Ach
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase peuvent être utilisés dans quels cas?
- Alzheimer
- Démence corps de lewy
- démence PK
Quel médicaments de la MA peut causer érythème et prurit (rivastigmine transdermique)
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
Qui suis je? Médicament antagoniste du récepteur NMDA
Mémantine
V/F les antipsychotiques peuvent faire progresser la démence chez les alzheimer
V
Quelles sont les 4 phases de SEP
- Récurrente rémittente (SPRR)
- Secondairement progressive (SPSP)
- Progr primaire (SPPP)
- PRog récurrente (SPPR)
Dans quel cas on utilise les tx modificateurs de la maladie en SEP
SPRR
Qu’set-ce que les interférons B?
Des immunomodulateurs qui ont une actions anti-inflammatoire
Qui suis je? un médicament pour SEP qui peut causer sx pseudo-grippaux
Interférons B
Qui suis je? médicament pour SEP qui peut causer leucoencéphalopathie
Natalizumab
Quel médicament SEP était le 1er Tx per os?
Fingolimod
Quelle est la préoccupation par rapport à la 1ère dose de fingolimod?
Bradycardie
eQuel médicament SEP est tératogène
Teriflunomide
V/F le baclofen peut causer une dépression respi
V
V/F l’Arrêt brusque de baclofen peut causer des hallucinations
V
Complications baclofen intrathécal
- infection
- fuite lcr
- dysfonction pompe
- déplacement ou bloquage cathéter
Que se passe t’il chez cette personne vivant avec spasticité? sédation, confusion, hypotonie, diff miction, dépression respi, coma
Intoxication au baclofen intrathécal
Quel médicament benzodiazépine peut être utilisé dans les cas de spasticité
Diazepam (Valium)
V/F le diazepam interagit avec les dépresseurs du SNC
V
Quelle autre indication que spasticité peut servier au dantrolène?
Hyperthermie maligne
Quel médicament est CI encas de MPOC, MCAS et IH
Dantrolène
