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MMD-1013 > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

1
Q

Au-delà de quelle structure se situe les voies aériennes supérieures?

A

Supérieur au larynx

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Q

Quels sont les rôles des voies aériennes supérieures?

A

Réchauffer
Filtrer
Humidifier

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Q

Quels sont les rôles des voies aériennes inférieures?

A

Mener les gazs au zones d’échanges (réchauffer et humidifier)

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4
Q

Nommer les structures en ordre par lesquelles l’air doit passer pour aller oxygéner le corps

A 
trachée
bronche souche/ bronche primaire
bronche lobaire/ bronche secondaire
bronche segmentaire/ bronche tertiaire
bronchioles terminales
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5
Q

Quelle est la différence entre les bronches situées proximalement vs bronches situées distalement?

A

proximal : recouvertes d’anneaux cartilagineux ++

distal : recouvertes de muscles lisses

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6
Q

Qu’est-ce qu’un acinus?

A

Lieu des échanges gazeux

Bronchiole respiratoire - conduit alvéolaire - alvéole

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7
Q

Quelles sont les composantes importantes des alvéoles?

A

Macrophages
Pneumocyte type II
Pneumocytes type I
Surfactant

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8
Q

Quel est la rôle du surfactant?

A

Diminuer la tension de surface ;
Assurer l’intégrité de l’alvéole ;
Éviter le collapsus alvéolaire

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9
Q

Quel est le % atmosphérique en O2?

A

21%

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10
Q

Quelle est la pression partielle a/n de la mer en O2?

A

155-160 mmHg

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11
Q

Vrai ou Faux : il y a une quantité importante de CO2 dans l’air ambiant

A

Faux

< 1%

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12
Q

Que représente la loi de Fick? Donner un exemple de pathologie influençant l’épaisseur de la membrane et un exemple de pathologie influençant la surface d’échanges.

A

Elle est la loi de diffusion d’un gaz au travers d’un tissu
S/E x D x (P1-P2)
Épaisseur : fibrose pulmonaire
Surface : emphysème

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13
Q

Quelles sont les pression partielles alvéolaires en O2 et en CO2?

A

PO2: 100mmHg
PCO2: 40mmHg

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14
Q

Vrai ou Faux : 100% de l’O2 dans le sang est transporté par l’Hb

A

Faux
98,5% de l’O2 dans le sang est transporté par l’Hb ;
1,5% est dissoute dans le plasma

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15
Q

La pression partielle en O2 dans le sang dépend de quoi?

A

La quantité d’O2 dissoute dans le sang

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16
Q

Qu’est-ce qu’un Shunt?

A

Passage direct de sang veineux vers la circulation artérielle systémique (le shunt peut être pathologique ou physiologique)

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17
Q

Une fois le sang arrivé aux tissus, quelles sont la PO2 et la PCO2?

A 
PO2 = 98 mmHg (post-shunt)
PCO2 = 40 mmHg
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18
Q

Quelles sont la PO2 et PCO2 une fois la diffusion a/n des tissus faite?

A 
PO2 = 40 mmHg
PCO2 = 45 mmHg
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19
Q

Vrai ou Faux : 100% du CO2 dans le sang est transporté par l’Hb

A

Faux
23% est combiné à l’Hb
7% est dissout dans le plasma (plus soluble que l’O2)

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20
Q

Quelle est le SvO2?

A

Pour une PO2 de 40 mmHg, la saturation en oxygène est d’environ 75%

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21
Q

Le débit aérien est dépendant de quoi?

A

Nécessite une différence de pression entre ext et int

Inversement proportionnel à la résistance

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22
Q 
Expliquer ce qui se passe lors d'une inspiration:
Muscles activés ?
Modification de la cage thoracique?
Modification de la pression pleurale?
Sens du débit aérien?
A

Activation des muscles inspirateurs
Augmentation du volume de la cage thoracique
Diminution de la pression pleurale
Débit : bouche vers alvéoles

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23
Q 
Expliquer ce qui se passe lors d'une expiration:
Muscles activés ?
Modification de la cage thoracique?
Modification de la pression pleurale?
Sens du débit aérien?
A

«activation des muscles expi» / relâchement muscles inspiratoires
Diminution du volume de la cage thoracique
Augmentation de la pression pleurale
Début : alvéoles vers bouche

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24
Q

Quelles sont les actions, sur les bronches, du SNA?

A

SNAS : Bronchodilatatrice

SNAP : Bronchoconstrictrice

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25
Q

Quels sont les muscles inspiratoires?

A

DIAPHRAGME
scalènes
SCM
intercostaux externes

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26
Q

Quels sont les muscles expiratoires?

A 
** Muscles expiratoires utilisés seulement à l'expi forcée
Droit de l'abdomen
Obliques internes/externes
Transverse
intercostaux internes
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27
Q

Quelle est l’innervation du diaphragme

A

C3-C5

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28
Q

À partir de quel niveau d’atteinte est-ce que l’expiration forcée sera impossible?

A

supérieur à T6

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29
Q

Qu’est-ce que la ventilation minute?

A

FR x VC

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30
Q

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire?

A

Ventilation minute - ventilation de l’espace mort physiologique

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31
Q

Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?

A

volume d’air des voies de conduction sans échanges gazeux

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32
Q

Qu’est-ce que l’espace mort physiologique?

A

espace mort anatomique + gaz alvéolaire non- utilisé

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33
Q

Quels éléments exercent un contrôle inconscient a/n des centres respiratoires?

A

Hormones
Senseurs homéostatiques
- Chémorécepteurs du SNC : sensibles à PCO2 dans LCR
- Chémorécepteurs périphériques (corpuscules aortiques et carotidiens) : sensibles à PaO2 et pH

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34
Q

Une augmentation du PCO2 stimulera quel type de chémorécepteurs?

A

centraux

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35
Q

Une diminution du PO2 stimulera quel type de chémorécepteurs?

A

périphériques

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36
Q

Une diminution du pH stimulera quel type de chémorécepteurs?

A

périphériques

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37
Q

À quel endroit dans le poumon est-ce que l’oxygénation est optimale?

A

Bases

V/Q < 1 mais globalement V/Q supérieur aux sommets

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38
Q

Nommer 2 concepts d’inhomogénéité V/Q

A

Shunt : V/Q = 0 , car aucune ventilation

espace mort anatomique V/Q = infini , car Q tend vers 0

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39
Q

Qu’est-ce que la respiration diaphragmatique normale?

A

Mvts ventre- thorax sont synchrones et asymétriques

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40
Q

Quelles sont les 3 étapes d’une toux efficace?

A

Inspiration
Compression : fermeture de glotte pour aug pression sous glottique
Expulsion

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41
Q

Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale (CPT)?

A

VRI+VC+VRE+VR

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42
Q

Qu’est-ce que la capacité inspiratoire (CI)?

A

VC+VRI

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43
Q

Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?

A

VRE+VR

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44
Q

Qu’est-ce que la capacité vitale (CV)?

A

VRI+VC+VRE

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45
Q

Que signifie CRF?

A

Capacité résiduelle fonctionnelle - VR +VRE

46
Q

Que signifie VEMS?

A

Volume expiré de façon maximale en 1s

47
Q

Quel rapport indique une obstruction bronchique?

A

VEMS/CVF < 0,7

48
Q

Que signifie CVF?

A

Capacité vitale forcée

49
Q

Quels éléments démontrent une réversibilité d’une obstruction bronchique?

A

Post inhalation de bronchodilatateur
Dans le temps, d’une journée à l’autre
Par broncho-provocation à la méthacholine

50
Q

Quel volume n’est pas facilement mesurable?

A

Volume résiduel, donc CPT et CRF

51
Q

Quels sont les déterminants de la capacité résiduelle fonctionnelle?

A

Point d’équilibre sans forcer entre la cage thoracique (tend à s’expandre) et les poumons (tendent à s’affaisser)

52
Q

De quoi dépend la compliance?

A

Différence de volume pulmonaire / Différence de pression trans-pulmonaire

53
Q

Pour un poumon emphysémateux, est-ce que la compliance est augmentée ou diminuée?

A

Augmentée, variation importante de volume pour peu de changement de pression

54
Q

Pour un poumon fibrosé, est-ce que la compliance est augmentée ou diminuée?

A

Diminuée, un changement de pression important sera nécessaire pour un minime changement de volume

55
Q

La compliance peut être divisée en compliance statique et compliance dynamique. Donner un exemple pour chaque type

A

Compliance statique: scoliose importante qui diminue la compliance de la cage thoracique
Compliance dynamique : fibrose pulmonaire

56
Q

Qu’ont en commun les déficits obstructifs et les déficits restrictifs concernant la capacité vitale (CV)?

A

La capacité vitale est diminuée

57
Q

Un temps d’expiration&raquo_space; temps d’inspiration est en lien avec un déficit obstructif ou restrictif?

A

Déficit obstructif

58
Q

Un temps d’expiration = temps d’inspiration est en lien avec un déficit obstructif ou restrictif?

A

Déficit restrictif

59
Q

Entre un déficit obstructif et un déficit restrictif, lequel est plus à risque d’un risque d’hyperinflation dynamique?

A

Déficit obstructif

60
Q

Quel phénomène est décrit : Phénomène qui se produit lorsqu’un souffle commence avant la fin du souffle précédent - incapacité à vider ses poumons adéquatement

A

Hyperinflation dynamique

61
Q

Quels sont les doutes sur la fiabilité du SpO2?

A

Mains froides
Hypotension artérielle
Déficit de perfusion des doigts ex.: thrombose

62
Q

Vrai ou Faux : Il n’y a aucun doute sur la fiabilité de la FC

A

Faux
L’instrument n’est pas fiable en cas d’arythmie
L’instrument ne donne pas le rythme cardiaque

63
Q

Que signifie PaO2 et SaO2?

A

Pression partielle d’oxygène dans le sang artériel

Saturation d’Hb en oxygène dans le sang artériel

64
Q

Que permet d’évaluer l’étude des gaz artériel/ prélèvement de sang artériel?

A

Pression partielle d’oxygène dans le sang artériel
Saturation d’Hb en oxygène dans le sang artériel
Équilibre acido-basique

65
Q

Un patient ayant une PaO2 < 55 mmHg est-il alarmant?

A

Oui, le patient est en hypoxémie sévère

66
Q

un patient âgé ayant une PaO2 70-80 mmHg est-il alarmant?

A

Plus ou moins, cette donnée peut être la normale pour les personnes âgées ou un début d’hypoxémie pour les patients plus jeunes

67
Q

Un patient qui sature à 93% nécessite-t-il un supplément d’O2?

A

Non, un patient qui sature > ou = à 93% ne nécessite pas de supplément

68
Q

Si un patient à un supplément d’O2, quelle est la saturation visée?

A

96% et moins

69
Q

Quels sont les critères pour une utilisation d’O2 à domicile?

A

PaO2 < 55 mmHg

PaO2 < 60 mmHg avec signes cardiaques (OMI) ou polyglobulie

70
Q

Quels sont les signes cliniques d’une hypoxémie sévère?

A 
Agitation
Dyspnée
Tachypnée
Tachycardie
Cyanose
71
Q

Quels sont les mécanismes physiopathologiques de l’hypoxémie?

A

Diminution de PO2 atmosphérique
Diminution de ventilation alvéolaire (vie FR et VC)
Diminution de diffusion (via S et E)
Shunt/ effet shunt (ex.: pneumonie)
Inhomogénéité V/Q < 1 via problème pulmonaire

72
Q

Quelles sont les valeurs d’un pH sanguin normal?

A

7,35 à 7,45

73
Q

Quelles sont les valeurs d’une PaCO2 normale?

A

35 à 45 mmHg

74
Q

Un patient un pH < 7,35 est considéré en…?

A

Acidose

75
Q

Un patient un pH > 7,45 est considéré en…?

A

Alcalose

76
Q

Un patient un pH normal et un PaCO2 > 45 est considéré en…?

A

Acidose respiratoire compensée

77
Q

Un patient un pH normal et un PaCO2 < 35 est considéré en…?

A

Alcalose respiratoire compensée

78
Q

De quoi dépend la PaCO2?

A

Vco2 / Va
Vco2 : production de CO2
Va : ventilation alvéolaire

79
Q

Quels sont les signes d’une insuffisance respiratoire hypercapnique - acidose respiratoire?

A

Léthargie
Céphalée
Extrémités chaudes
Astérixis (secousses musculaires lors des bras tendus)

80
Q

Nommer un maximum de signes de détresse respiratoire

A 
Utilisation des muscles accessoires de la respiration
Tirage sus-sternal / intercostal
Expression limitée à de courtes phrases
incapacité à s'allonger
Diaphorèse
Mvts thoraco-abdominaux paradoxaux
Teint grisâtre vers cyanose
Agitation / atteinte de l'état de conscience
81
Q

Un abus / surdosage de narcotiques causant une dépression des centres respiratoires est quel type d’insuffisance respiratoire?

A

Insuffisance respiratoire hypercapnique (acidose respiratoire) associée à une diminution de la ventilation alvéolaire

82
Q

Quelle circulation est située entre le tronc pulmonaire et le coeur G?

A

Circulation pulmonaire

83
Q

Quelle circulation est située entre le VG et OD?

A

Circulation systémique

84
Q

Quels sont les rôles de la circulation pulmonaire?

A

Oxygéner le sang
Filtrer le sang / prévenir d’éventuels caillots
Rôle antithrombogénique
Activation de l’angiotensine par enzyme de conversion

85
Q

Quels sont les 3 types de circulation pulmonaire?

A

Bronchique : oxygéner bronches
Pulmonaire
Lymphatique

86
Q

Vrai ou Faux : la circulation bronchique est sensible à la gravité

A

Faux

La circulation pulmonaire est sensible à la gravité

87
Q

Nommer 2 effets shunt physiologiques

A

Sang veineux, post oxygénation des bronche, sera drainé en partie dans le circulation artérielle systémique
Sang veineux, post oxygénation du myocarde sera drainé dans OG

88
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques de la circulation pulmonaire?

A

Basse pression
Basse résistance
haut débit
Capacitif

89
Q

Pour quelle raison est-ce que la pression a/n pulmonaire diminue autant?

A

Diminuer le travail du VD

Convertir le flux sanguin pulsatile en flux sanguin constant a/n des capillaires

90
Q

À quel endroit est-il plus probable d’avoir de l’oedème pulmonaire?

A

Aux bases

91
Q

Que signifie PCWP? À quoi ce test sert-il?

A

Pression capillaire wedge pressure

Mesurer la fonction du coeur G via mesure prise a/n de OG

92
Q

Lors d’un effort, le DC augmente que se passe-t-il avec la résistance vasculaire pulmonaire et pourquoi?

A

Diminution de la résistance vasculaire

Maintenir la pression artérielle pulmonaire +/- stable

93
Q

Quelle raison explique que nous ne désaturons pas à l’effort malgré un augmentation du DC pour un même temps d’équilibration des gaz?

A

Le temps de de circulation est plus de 2x le temps d’équilibration. L’augmentation du débit cardiaque n’est pas suffisante pour compromettre l’équilibration adéquate des gaz.

94
Q

Que représente le groupe 1?

A

Hypertension pulmonaire artérielle ; pré-capillaire

95
Q

Que représente le groupe 2?

A

Maladie du coeur G ; post-capillaire

96
Q

Que représente le groupe 3?

A

Atteinte pulmonaire chronique et hypoxémie ; pré-capillaire

**Cor pulmonale

97
Q

Que représente le groupe 4?

A

Lié aux embolies pulmonaires chroniques ; pré-capillaire

98
Q

Que représente le groupe 5?

A

Multifactoriel

99
Q 
Dans un atteinte pré-capillaire:
Le wedge pressure est ...
La PVR (résistance pulmonaire) est ...
A

Wedge pressure est normal

PVR est augmentée

100
Q 
Dans un atteinte post-capillaire:
Le wedge pressure est ...
La PVR (résistance pulmonaire) est ...
A

Wedge pressure est élévé

PVR est normale car pas d’atteinte pulmonaire

101
Q

Qu’est-ce qu’un Cor pulmonale?

A

Défaillance du coeur D via dilatation ou hypertrophie secondaire à une atteinte pulmonaire chronique
Groupe 3

102
Q

Nommer des signes d’embolie pulmonaire

A

Instabilité hémodynamique
augmentation de l’espace mort
Signes aigus

103
Q

Nommer des facteurs de risque d’une embolie pulmonaire

A 
Néoplasie active
Surcharge
Post-op
Atteinte spinale
Trauma
Immobilisation
Maladie thrombotique
104
Q

La ventilation lors du sommeil:

Une diminution du rythme métabolique indique quelle modification sur la production de CO2?

A

Diminution de la production de CO2

105
Q

La ventilation lors du sommeil:

Une diminution de la ventilation minute et du VC aura quel impact sur la PaCO2?

A

Augmentation de la PaCO2

106
Q

La ventilation lors du sommeil:

Quels sont les effets sur la résistance des voies aériennes supérieures?

A

Augmentation de la résistance des voies aériennes supérieures

107
Q

La ventilation lors du sommeil:

Quels sont les effets sur la sensibilité des chimiorécepteurs centraux et périphériques?

A

Diminution de la sensibilité des chimiorécepteurs centraux et périphériques

108
Q

La ventilation lors du sommeil:

Quels sont les effets sur la PaO2?

A

Diminution de la PaO2

109
Q

Nommer des facteur prédisposants aux apnées obstructives du sommeil (AOS)

A 
Obésité
Anomalies maxillo-faciales
2 H : 1 F (post ménopause F = H)
> 50ans
Tabagisme
ROH et sédatifs
Positionnel DD >  DL
ATCD familiaux
110
Q

Nommer des symptômes diurnes de l’AOS

A 
Difficulté de concentration
Irritabilité
Dépression
Humeur
Fatigue
Céphalées matinales
Troubles de concentration
Troubles de la mémoire
Ralentissement psycho-moteur
111
Q

Nommer des limitation physio avec des patients ayant AOS

A

Fatigue diurne
Possibilité de HTA non contrôlée
Troubles de l’humeur
Diminution de la concentration et de la mémoire

MMD-1013 (4 decks)

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