Hémostase et coagulation

Question 1

Fonction et Demi-vie

• plaquette (thrombocyte)
• GR (érythocyte)
• GB (leucocyte)

Answer 1

Plaquette : coagulation ; 7-10 jours
GR : transport O2 ; 120 jours
GB : système immunitaire ;
  - Lympho : plusieurs mois
  - Neutro : 24h

Question 2

Quelle est la différence entre EPO et TPO

Answer 2

EPO a/n rein : prod EPO lors diminution GR
TPO a/n foie : production constante
Thrombocytose (aug plaquettes) = diminution TPO
Thrombocytopénie (diminution plaquettes) = aug TPO

Question 3

Quelles sont les phases de l’hémostase? (5)

Answer 3

1- Phase vasculaire
2- Phase plaquettaire
3- Coagulation
4- Rétraction du caillot
5- Destruction du caillot

Question 4

Quelles sont les étapes principales de la phase vasculaire?

Answer 4

exposition des fibres de collagène ;

vasoconstricion réflexe via endothéline

Question 5

Que se passe-t-il lors de la phase d’adhésion de la phase plaquettaire?

Answer 5

exposition du collagène = adhésion du facteur Von Willebrand, puis exposition de son récepteur (Ib-V-IX) qui attirera une plaquette
formation du complexe collagène - FvW - plaquette

Question 6

Que se passe-t-il lors de la phase d’agrégation de la phase plaquettaire?

Answer 6

plaquette - récepteur IIb-IIIa - fibrinogène

Question 7

Quelle est la voie commune de la coagulation?

Answer 7

facteur 10 + facteur 5 = facteur 2, puis facteur 1

Question 8

Quelle est l’utilité de la l’INR?

Answer 8

Monitorer l’efficacité de la warfarine (coumadin)

Question 9

Que mesure le temps de prothrombine (TP)?

Answer 9

Voie extrinsèque (PT = play tennis)

Question 10

Quelle est la voie extrinsèque?

Answer 10

7 + facteur tissulaire = 10+5 = 2 (thrombine) = 1a (fibrine)

Question 11

Que mesure le temps de céphaline active (TCa)?

Answer 11

Voie intrinsèque (PTT = play table tennis)

Question 12

Quelle est la voie intrinsèque?

Answer 12

12 + silice = 11 = 8 + 9 = 10 + 5 = 2 = 1

Question 13

Une absence de quel facteur est indicateur d’hémophilie chez un pt?

Answer 13

8 et 9 (11?)

Question 14

Quels sont les rôles de la thrombine?

Answer 14

Activation du fibrinogène en fibrine
Activation du facteur 13
Activation rétrograde du facteur 5 , 8 et 11
Activation des plaquettes
Activation de protéines C

Question 15

Quels sont les éléments clés de la coagulation?

Answer 15

Facteur tissulaire

Phospholipides et Ca2+ (permettent la concentration des facteurs de coagulation)

Question 16

Quelles sont les 3 phases de la «cascade physiologique»

Answer 16

1) Phase d’initiation : premières traces de thrombines
2) Phase d’amplification : formation locale et massive de thrombine
3) Phase de propagation : formation et déposition de la fibrine sur la caillot

Question 17

Quels facteurs sont activés de façon rétrograde par la thrombine?

Answer 17

5, 8 et 11

Question 18

Suite à la destruction du caillot, quel élément dans le sang indique qu’il y a eu présence de coagulation?

Answer 18

D-dimer

Question 19

Quelle est la différence entre un caillot rouge et un caillot blanc?

Answer 19

Caillot rouge : thrombose veineuse ; GR+++ pris dans un treillis de fibrine
Caillot blanc : thrombose artérielle ; lésion vasc à haute pression = plaquettes+++

Question 20

Quels sont les inhibiteurs physiologiques de la coagulation?

Answer 20

Antithrombine (inhibiteur principal) effet amplifié par héparan sulfate (héparine - bloque facteur 10 et 2)

Question 21

Vrai ou Faux : la thrombine a un effet inhibiteur et un effet activateur

Answer 21

Vrai
Activateur : facteur 2 active le fibrinogène en fibrine
Inhibiteur: lorsque combiné à la thrombomoduline, le facteur 2 (thrombine) détruit les facteur 5 et 8

Question 22

Quelle est la différence entre le plasma et le sérum?

Answer 22

Plasma : sang + ACO ; pas de caillot - présence intacte des facteurs de coagulation
Sérum : sang seul ; liquide ne contient pas de facteur de coagulation - tous ont précipité en caillot

Question 23

Qu’elle est la raison pour laquelle une hépatopathie peut être liée à la coagulation?

Answer 23

Foie = synthèse de la majorité des facteur de coagulation (sauf pour 8 et FvW)
Foie produit TPO : module la production de plaquette