plexus lumbosacralis Flashcards
waaruit ontspringen de zenuwen van de onderste extremiteit?
plexus lumbalis (L1-L4)
plexus sacralis (L4-S4)
waarom komen lumbosacrale plexopatieën minder frequent voor?
door hun diepe ligging zijn ze beter beschermd
beschrijf de belangrijke lumbosacrale stam gevormd door de combinatie van plexus sacralis met een deel van de plexus lumbalis
= combinatie S4, L4, L5
stam zet zich voort in de n ischiadicus
geef de mogelijke oorzaken van een verlamming van een zenuw
compressie/irritatie zenuw
leasie zenuw
dislocatie wervel
overbelasting
hematoom (bloeduitstoring)
fractuur omliggend bot
trauma
Iatrogeen (door medisch handelen)
compressie fossa poplitea: bakers cyste, aneurysma (zwakke plek in ader)
bekkenfractuur
hernia obturatorius
na zwangerschap
na heup operatie
welke specifieke oorzaken horen bij n tibialis?
compressie fossa poplitea:
bakers cyste
aneurysma
welke specifieke oorzaken horen bij n obturatorius?
bekkenfractuur
hernia obturatorius
na zwangerschap
na heup operatie
n ischiadicus: verloop
(dikste zenuw lichaam)
L4-S3
- uit lumbale en sacrale plexus
- stammen v n lopen aan ventrale zijde v os sacrum en komen samen
- verlaat het bekken via foramen infrapiriforme
- n loopt onder m piriformis, boven m gemellus superior
(hierover zit m gluteus maximus)
- distaal verlaat n de gluteale regio: loopt verder naar caudaal via laterale zijde tuber ischiadicum
- aan caudale rand m gluteus max: n loopt onder caput longum m biceps femoris
- n komt aan mediale zijde v m biceps femoris in fossa poplitea
-splitst in fossa poplitea (n tibialis, n peroneus communis)
n ischiadicus: motorisch
hamstrings
m adductor magnus pars mediale
n ischiadicus: functie
flexie knie
n ischiadicus: sensorisch
geen rechtstreekse uitval n ischiadicus
n ischiadicus: klinisch beeld
zwakke hamstrings
verminderde/uitgevallen reflexen hamstring
klachten in zenuwen distaal:
zwakte/uitval spieren gelinkt aan n tibialis, n peroneus communis
sensorisch uitval volledig been (uitgezonderd anteromediaal)
verminderde flexie, extensie, inversie, eversie voet en tenen
piriformissyndroom
hamstringssyndroom
achterste compartimentsyndroom dij
piriformissyndroom: wat, oorzaak, klachten
compressie/irritatie v m piriformis op n ischiadicus
oorzaken: fout gangpatroon, verhoogde spanning m piriformis
klachten:
pijn algemeen
pijn bukken
pijn heffen zware voorwerpen
pijn heupflexie
pijn endorotatie heup
tintelingen
brandend gevoel/gevoelloosheid langs zenuwbaan
sciatica (= pijnlijke steek langs zenuwbaan)
hamstringssyndroom: wat, klachten
zenuwknelling door druk hamstrings
pijn thv tuberositas ischiadicus met uitstraling tot fossa poplitea
pijn bij zit
pijn bij plotse intensieve bewegingen
pijn bij druk op de laterale kant van tuberositas ischiadicus
achterste compartimentsyndroom dij: wat, voorkomen, klachtne
verhoogde druk in de spieren door toegenomen bloedtoevoer bij activiteit –> verhoogde druk bovenbeen met compressie op n
voorkomen:
overbelasting
stevige stoot op bil
minder voorkomend dan bij onderbeen
klachten:
pijn posterieure compartiment
pijn lage gluteusstreek, uitstraling tot fossa poplitea
gespannen gevoel
tintelingen
n tibialis: verloop
L4-S3
- fossa poplitea: afsplitsing v n ischiadicus
- tussen beide koppen m gastrocnemius naar diep
- langs arcus tendineus m soleus (loopt verder onder m soleus)
- distaal komt n meer aan oppervlak
- malleolus medialis: n ligt tussen pezen m flex hall longus en m flex digitorum longus (tarsale tunnel)
- thv enkel splitising: n plantaris medialis, n plantaris lateralis
welke structuren vormen de tarsale tunnel?
pees flexor hallucis longus
pees flexor digitorum longus
retinaculum flexorum
n. tibialis: motorisch (18)
m soleus
m gastrocnemius
m plantaris
m popliteus
m tibialis posterior
m flexor digitorum longus en brevis
m flexor hallucis longus en brevis (caput mediale)
m adductor hallucis
m abductor hallucis
mm lumbricales
m quadratus plantae
mm interossei plantares en dorsales
m adbuctor digiti minimi
m flexor digiti minimi brevis
m opponens digiti minimi
n. tibialis: functie
plantair flexie enkel
inversie voet
flexie tenen
ondersteuning voetboog
n tibialis: reflex
achillespees reflex
n tibialis: sensorisch
voetzool
n tibialis: klinisch beeld: klachten
sensibiliteitsstoornis: hypo-esthesie
anhidrosis: geen zweetproductie
teenbuigers aangedaan: klauwvoet
tarsaal tunnelsyndroom
compressie in tarsale tunnel
oorzaak:
meestal onbekend
na enkelinversietrauma
klachten:
brandende pijn
tintelingen voetzool (erger stappen, soms ‘s nachts)
sensibiliteitsstoonis voetzool
zwakte/atrofie intrinsieke voetspieren
geforceerde pronatie voet
Morton’s neuralgie:
= geknelde zenuw in voorvoet
compressie zenuw tussen metatarsaal III en IV
oorzaak:
te kleine schoenen
hakken
holvoet
spreidvoet
pijn bij compressie en druk op voet
pijn vermindert bij rust
wat is hypo-esthesie?
verminderde gevoeligheid voor prikkels, zoals aanraking, pijn, of temperatuur
n. peroneus/fibularis communis: verloop
L4-S2
ontstaat uit splitsing in fossa poplitea n ischiadicus
loopt achter caput fibulae
splitst daar in superficialis en profundus