Spiertonus

Question 1

Hoe bepaal je de trofische toestand van spieren?

Answer 1

atrofie/hypertrofie
ahv visuele inspectie: circumferentie

Question 2

mogelijke oorzaken atrofie?

Answer 2

neurogeen (letsel in motorische voorhoorncellen of de efferente uitlopers)
spierziekte (secundair)

Question 3

Bij welke niet neurogene ziektes is atrofie een secundair verschijnsel?

Answer 3

reuma, rustatrofie, ouderdomsatrofie

Question 4

Wat is pseudohypertrofie?

Answer 4

abnormale afronding van de spieren (thv kuit, dij, heup, schouders) ten gevolge van excessieve vetopstapeling. Rubberachtig gevoel, zwak. Komt voor bij spierdystrofie

Question 5

Wat is spierdystrofie?

Answer 5

Spierdystrofie is een verzamelnaam voor verschillende erfelijke spieraandoeningen met spierzwakte als gevolg. De sterkte van de spieren neemt geleidelijk af omdat het spierweefsel wordt afgebroken

Question 6

wat is de spiertonus?

Answer 6

De basisspanning in een spier in rust, het is de graad van weerstand (of gebrek) bij het passief bewegen van een extremiteit

Question 7

Wat is het nut van spiertonus?

Answer 7

houdingscontrole (stabiele lichaamshouding), beweging en balans (gecontroleerd), bescherming van gewrichten (tegen plotselinge schokken en ongewenste bewegingen), klaar zijn voor actie, bijdrage aan circulatie (voortdurende, subtiele spiercontracties, wat de terugkeer van bloed naar het hart ondersteunt)

Question 8

wat kan je doen wanneer de patient moeilijk ontspant?

Answer 8

isometrisch maximaal laten opspannen. ontspannen is makkelijker na inspanning

Question 9

welke spieren worden systematisch getest in de bovenste lidmaat?

Answer 9

vinger- en polsflexoren, pronator teres, biceps brachii, triceps brachii, pectoralis major en minor, subscapularis, latissimis dorsi

Question 10

welke spieren worden systematisch getest in de onderste lidmaat?

Answer 10

triceps surae, quadriceps, hamstrings, adductoren, psoas

Question 11

hoe test men spiertonus?

Answer 11

PASSIEVE ELONGATIE SPIEREN
door traag en voorzichtig de betrokken spier te verlengen
–> omgekeerde beweging van functie spier

Question 12

welke vormen van spasticiteit zijn er?

Answer 12

verhoogde stretchreflex, knipmesfenomeen, clonus, elastiek

Question 13

verhoogde stretchreflex?

Answer 13

vorm spasticiteit
beperkt gedeelte in bewegingsbaan plots verhoogde weerstand
vaak in 1e helft
snelheidsafhankelijk: hoe sneller je het gewricht beweegt, hoe sterker de reflexieve contractie van de spier is, wat de weerstand verhoogt.

Question 14

knipmesfenomeen?

Answer 14

vorm spasticiteit
progressief sterk stijgende weerstand in begin bewegingsbaan
abrupt einde

Question 15

clonus?

Answer 15

herhaalde, snelle samentrekkingen en ontspanningen van een spier bij elongatie
EMG bij enkel: co-contracties in agonist en antagonist

Question 16

Hoe kan je clonus doen verdwijnen?

Answer 16

1. continue rekking onderbreken (uitlokkend mechanisme stilleggen)
2. traag en volgehouden de betrokken spier uitrekken (stimuleren golgi-apparaat)

Question 17

Elastiek?

Answer 17

na uitrekken kaatst bewogen segment terug naar startpositie

Question 18

is er reductie mogelijk van hypertonie?

Answer 18

na vijf maal traag de beweging uit te voeren

Question 19

welke schaal wordt gebruikt om de weerstand te beoordelen?

Answer 19

Schaal van Ashworth
0: geen toename
1: lichte tonusverhoging (catch)
2: meer uitgesproken stijging, maar beweegbaar
3: uitgesproken weerstand, moeilijk passief te bewegen
4: stijf lidmaat in flexie/extensie

Question 20

bij welke spieren doet spasticiteit zich voornamelijk voor?

Answer 20

in de anti zwaartekracht spieren
BL: flexoren
OL: extensoren

Question 21

vertel iets over de antagonisten bij hypertone spieren?

Answer 21

antagonisten zijn vaak slap verlamd, er is een dysbalans in de spiertonusregulatie

Question 22

wanneer ontstaat spasticiteit?
leg uit

Answer 22

spasticiteit ontstaat meestal gradueel na een partiële of gehele uitval van de supraspinale controle (gekarakteriseerd door gewijzigd activiteitspatroon van de motor units in antwoord op de sensorische stimuli en centrale signalen) –> co-contracties, abnormale posturale controle, specifieke globale bewegingspatronen

Question 23

wat is de supraspinale controle?

Answer 23

De supraspinale controle omvat de delen van de hersenen en het bovenste gedeelte van het ruggenmerg die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van vrijwillige bewegingen en het beheersen van reflexen. Wanneer deze controle wordt verstoord verliezen de spieren hun normale regulatie.

Question 24

wat zijn de anatomische onderdelen van de supraspinale controle?

Answer 24

motor cortex, basale ganglia, cerebellum, hersenstam, thalamus, corticospinale tractus

Motorische Cortex: Dit gebied in de hersenschors is verantwoordelijk voor het initiëren van vrijwillige bewegingen. Het stuurt signalen naar de spieren via het corticospinale pad.

Basale Ganglia: Deze groep van subcorticale kernen speelt een rol in de regulatie van bewegingen, het starten van bewegingen, en het onderdrukken van onwillekeurige bewegingen.

Cerebellum (Kleine Hersenen): Het cerebellum is essentieel voor de coördinatie, timing en precisie van bewegingen. Het helpt ook bij het corrigeren van bewegingen in real-time.

Hersenstam: Dit is een cruciaal gebied voor het reguleren van automatische functies zoals ademhaling, maar het speelt ook een rol in het beheer van basale motorische functies en reflexen.

Thalamus: De thalamus fungeert als een schakelstation voor signalen van de motorische cortex naar andere delen van het zenuwstelsel, en vice versa.

Corticospinale Tractus: Dit zijn de zenuwbanen die van de motorische cortex naar het ruggenmerg lopen en directe controle uitoefenen over de skeletspieren.