Plexo Braquial Obstetrico

Question 1

Qual lado mais acometido?

Answer 1

Direito: posição mais frequente - occipito vértice anterior à esquerda

Question 2

Qual o tronco mais acometido?

Answer 2

Tronco superior - Erb Duchene

Question 3

Quais os diagnósticos diferenciais?

Answer 3

PSEUDOPARALISIA (FRATURA CLAVÍCULA E ÚMERO) > RX
INFECÇÃO,
LESÃO AO SNC,
DÇ NEUROMUSCULAR
ANOMALIAS CONGÊNITAS

Question 4

Qual a apresentação comum ao exame físico?

Answer 4

Membro rotador interno, aduzido, escapula alada, discrepância dos MMSS (em torno de 10% de diferença)

Question 5

Classificação por região acometida

Answer 5

Tronco superior (C5-C6) - Erb Duchene -> mais comum
Tronco inferior (C8 - T1) - Klumpke
Completa (C5-T1) - geralmente é pré ganglionar

Question 6

Classificação de Narakas

Answer 6

I= C5-6, ERB DUCHENE, 46% DOS CASOS, GERALMENTE PÓS-GANGLIONAR, 90% RECUPERAÇAO, AUSÊNCIA DE ABDUÇAO E ROT EXT, FLEXÃO DO COTOVELO E SUPINAÇAO DO ANTEBRAÇO, MAO PRESERVADA

-II= C5-C7, GERALMENTE PÓS-GANGLIONAR, 29% DOS CASOS, SEMELHANTE A I SOMADA À AUSENCIA DE EXTENSAO DOS DEDOS, PUNHO E COTOVELO, POSTURA DE WAITER’S TIP, PROGNÓSTICO PIOR QUE TIPO I

-III= COMPLETA SEM SD HORNER
-IV= COMPLETA COM SD HORNER, PIOR PROGNÓSTICO&raquo_space; indica avulsão das raízes inferiores

Question 7

Sinais característicos da lesão de Klumpke (C8 - T1)

Answer 7

• Paralisia da mão
• déficit ulnar e mediano
• perde função de lumbricais
• punho em extensão
• Lesão rara (1%)
  – Pode ter perda sensibilidade
  – Prognóstico recuperação ruim
  – Pode associação com Sd. Horner
  Pode fazer deformidade em supinação e flexão devido ao bíceps estar preservado sem antagonistas!