Plástica Ocular Flashcards
Plástica Ocular
Características de tumores palpebrais malignos? (3)
- Perda de cílios
- Inflamação
- Prurido
Plástica Ocular
Qual o carcinoma palpebral mais frequente?
Carcinoma Basocelular acometendo pálpebra inferior
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
A porção medial/nasal da pálpebra é a mais acometida pelo Epibléfaro.
Verdadeiro.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O epibléfaro é mais comum em crianças asiáticas.
Verdadeiro
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O epibléfaro não regride com o desenvolvimento.
FALSO.
A maioria regride. Autolimitado até 4-5 anos.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
Cílios tocam a a córnea em sua extremidade, não em sua convexidade.
FALSO.
Tocam a córnea pela haste, causando menos dor e dano
Plástica Ocular
Defina Distiquíase.
É uma fileira adicional de cílios que se originam das glândulas de Meibomius.
Condição congênita ou adquirida na qual cílios se originam das glândulas de Meibomius na lamela posterior da margem palpebral. (Eyewiki)
Fileira EXTRA numerária surgindo do ORIFÍCIO DAS GLÂNDULAS DE MEIBOMIUS ou posterior a ela (ambas lamela
posterior), cílios curtos, menores, fracos, causam menos lesão.
Obs: gls estão no tarso;
- congênita (autossômica DOMINANTE – AD maioria - ou esporádica);
- adquiridas (inflamação palpebral crônica, gerando metaplasia das gls de meibomius, se tornam unidades pilosebáceas – eram
gls sebáceas);
- Causas: Penfigoide, Stevens-Johnson, Rosácea, Queimadura, Blefarite;
Plástica Ocular
Defina Triquíase
Condição na qual cílios são direcionados para a superfície ocular.
Em geral consequente de inflamação e cicatrização palpebral, podendo ser sintoma de malignidades, mas muitas vezes é dada como idiopática.
Irritação constante pode levar a dor ocular, alterações visuais, abrasões corneanas, ou úlceras corneanas.
(Eyewiki)
Estão na posição CORRETA (na lamela anterior), mas viram-se para dentro, a ponta deles.
Cílios normais, tamanho normal, causam mais lesão;
- FP: inflamação e cicatrização ao nível dos folículos pilosos na margem;
- Epidemio: >40 anos, bilateral, adquirida;
- localização +comum = 1/3 médio pálpebra INFERIOR;
- localização Tracoma = pálpebra SUPERIOR;
- localização: terço médio pálpebra inferior (+comum) e pápebra superior (tracoma). Epibléfaro: excesso de pele e orbicular,
pela haste
Plástica Ocular
Defina Epibléfaro
Condição na qual o músculo pré-tarsal e pele palpebrais se direcionam acima da margem palpebral, formando dobra de tecido que causa os cílios a tomarem posição vertical. Pode envolver a pálpebra superior e inferior,sendo mais comum na inferior.
(Eyewiki)
Epibléfaro: rotação dos cílios (verticalização) em direção ao olho, causado por ação de uma prega de pele e de musculatura
orbicular. Se não melhorar: Cx Celsus Hotz. Mas geralmente melhora espontânea;
+ comum em orientais
Plástica Ocular
Defina Entrópio
Entrópio é a versão para dentro da margem e apêndices palpebrais, de modo que a unidade pilosebácea e a junção mucocutânea esto direcionadas posteriormente em direção à córnea e superfície ocular.
É uma das má-posições palpebrais mais comuns, principalmente em idosos. Pode causar dano corneal e conjuntival levando a abrasão do estroma corneano, cicatrização e afilamento corneano, neovascularização corneana. Em casos avançados há risco de úlcera e perfuração corneana.
(Eyewiki)
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
No Blefaroespasmo Essencial, os espasmos permanecem durante o sono.
FALSO.
Blefaroespasmo Essencial –> Características do espasmo
- Piora: luz, “estresse”, fadiga
- Melhora: repouso, truques (compressão muscular, bocejar, assobiar, cantar)
- Espasmos ausentes durante o sono
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O espasmo hemifacial está relacionado à compressão da raiz do nervo trigêmeo
FALSO.
O espasmo hemifacial está relacionado à compressão da raiz do nervo FACIAL.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
Deve-se afastar lesões encefálicas ao investigar o espasmo hemifacial de início recente.
VERDADEIRO.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O tratamento de escolha para as distonias faciais é a aplicação de toxina botulínica.
VERDADEIRO.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
Em casos de Ptose Congênita Leve, é indicada correção cirúrgica imediata.
FALSO.
Em casos de ptose congênita leve em que não há risco de ambliopia, a correção cirúrgica pode ser indicada por volta dos 3-4 anos de idade.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
É importante avaliar presença de fenômeno de Bell na avaliação pré-operatória de ptose palpebral.
VERDADEIRO.
É um dado importante a se avaliar para evitar complicações após cirurgia de ptose
Fenômeno de Bell: elevação do olho no fechamento palpebral (globo ocular move-se para cima e lateralmente). Está presente em cerca de 90% dos indivíduos.
Plástica Ocular
Caracterize a Síndrome de Horner (3)
Anidrose Facial + Ptose + Miose Ipsilateral
Plástica Ocular
Caracterize a Blefarofimose (4)
- Herança Autossômica Dominante
- Telecanto
- Epicanto inverso
- Ptose palpebral severa
Plástica Ocular
O que é o Fenômeno de Marcus Gunn?
Aumento da fenda palpebral durante o ato mastigatório, evidenciado
durante a execução de movimentos horizontais e verticais da mandíbula.
É um dos Transtornos Congênitos de Denervação Craniana. Seus portadores possuem graus variáveis de blefaroptose na posição primária de repouso. É associada com os movimentos sincinéticos da pálpebra superior durante os movimentos masticatórios da mandíbula. É geralmente unilateral mas atambém pode se apresentar bilateralmente. (NIH)
Outros nomes: Síndrome Jaw-Winking de Marcus Gunn, Ptose de Marcus Gunn, Sincinesia trigêmino-oculomotora de Marcus Gunn, Sincinese maxilo-palpebral, Sincinese pterigóide-elevador.
Plástica Ocular
Qual o tipo mais comum de Ectrópio?
Ectrópio Senil.
Plástica Ocular
Qual o tipo mais comum de Entrópio?
Entrópio Senil
Plástica Ocular
Características da Ptose por Miastenia Gravis? (3)
- Ptose variável
- Piora no fim do dia
- Acompanhada por Diplopia
Plástica Ocular
Inervação do Músculo Orbicular da Pálpebra?
Facial
Plástica Ocular
Quais os músculos envolvidos na elevação da pálpebra superior?
Músculo de Muller
Músculo Elevador da Pálpebra
Plástica Ocular
Qual o tipo mais comum de Ptose Palpebral ADQUIRIDA?
Ptose Senil.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
Nos casos de ptose palpebral congênita acometendo o eixo visual, deve-se aguardar até a idade adulta para indicar a correção cirúrgica
FALSO.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O tratamento de escolha para o blefaroespasmo essencial é a aplicação de toxina botulínica
VERDADEIRO
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O tratamento de primeira escolha para o espasmo hemifacial é cirúrgico
FALSO
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O tumor maligno da pálpebra mais comum é o CEC, acomete principalmente a pálpebra superior.
FALSO.
Mais comum: CBC
- 1º: nódulo-ulcerativo
- 2º pigmentado
- Local mais comum: pálpebra inferior
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O carcinoma de glândula sebácea tem bom prognóstico e o principal diagnóstico diferencial são os tumores de glândula lacrimal
FALSO.
É um carcinoma extremamente agressivo
- Óbito em 1 ano
- Início da manifestação como blefarite e calázio
Plástica Ocular
Qual o tumor palpebral benigno mais comum?
O papiloma é o tumor benigno mais comum apresentando recorrência frequente.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O melanoma acomete a pálpebra frequentemente, sendo pouco agressivo e de bom prognóstico.
FALSO.
Raramente acomete pálpebra.
Altamente agressivo.
Plástica Ocular
Paciente de 8 anos com quadro subagudo de ptose bilateral, hiporreflexia à luz e papiledema. Principal HD?
Lesões mesencefálicas com acometimento de núcleo de III, como tumores.
Plástica Ocular
Dentre as técnicas de reconstrução palpebral, qual é usada para reconstruir a pálpebra superior?
Retalho de Cutler-Beard
Plástica Ocular
Dentre as técnicas de reconstrução palpebral, qual é usada para reconstruir a pálpebra inferior?
Retalho de Mustardé.
Retalho de Hughes.
Plástica Ocular
Sutura de Margem Palpebral (em revisao)
Plástica Ocular
Qual o melhor tratamento para Blefaroptose Aponeurótica Involucional?
Reinserção do tendão do músculo levantador da pálpebra superior
Plástica Ocular
Paciente com posicionamento palpebral adequado em repouso, ao fechar os olhos com força, sofre inversão da placa tarsal inferior com os cílios tocando o globo. Qual a HD?
Entrópio Involucional
Plástica Ocular
Afecção com ptose palpebral + envolvimento pupilar?
Síndrome de Horner
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O tracoma não é uma causa importante de entrópio cicatricial.
FALSO.
O tracoma é uma causa importante de entrópio cicatricial.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
Os tendões cantais tem pouca importância na etiologia do ectrópio involucional ou senil.
FALSO.
No ectrópio por frouxidão, a frouxidão do tendão cantal é parte da patogenia.
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
A frouxidão de pálpebra inferior pode provocar tanto ectrópio quanto entrópio.
FALSO.
Em geral:
- frouxidão pálpebra inferior –> ectrópio
- frouxidão pápebra superior –> entrópio
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
As queimaduras de conjuntiva palpebral geralmente causam ectrópio cicatricial.
VERDADEIRO.
Plástica Ocular
Qual a técnica para correção cirúrgica de Ptose Palpebral Congênita?
Reinserção do músculo levantador da pálpebra superior
Realizada em geral em torno de 3 a 4 anos de idade, exceto nos casos em que a ptose acomete o eixo visual.
A técnica de suspensão ao frontal está indicada para ptose severa, como a associada à síndrome de Blefarofimose. Esta técnica promove a conexão entre o músculo frontal e a pálpebra superior. O material suspensor de escolha é a fáscia lata autógena.
Plástica Ocular
Qual o principal fator causal do ectrópio involucional/senil?
Degeneração/deiscência/desincerção da aponeurose do músculo levantador da pálpebra superior.
Também resulta da inflamação crônica devido a cirurgia intra-ocular, uveíte crônica e uso prolongado de lentes de contato.
Plástica Ocular
Como é a correção cirúrgica do ectrópio involucional/senil?
Reinserção da aponeurose do levantador junto à placa tarsal.
Plástica Ocular
Qual a inervação do Músculo de Muller?
Inervação simpática.
Plástica Ocular
Qual a relação entre o Músculo de Muller e o Músculo Levantador da Pálpebra Superior?
O m. Muller é um prolongamento do MLPS.
Plástica Ocular
Qual a diferença de funções das porções pré-septais e pré-tarsais do músculo orbicular?
Pré Septal: piscar voluntário
Pré Tarsal: piscar involuntário
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O septo palpebral divide o espaço intraconal do espaço extraconal.
FALSO.
O septo palpebral ou orbital é uma fina camada de tecido fibroso que se origina do periósteo da margem orbital e se conecta ao tendão do MLPS superiormente e se insere na placa tarsal inferiormente. Ele separa a gordura intraorbital da gordura palpebral e músculo orbicular, servindo de barreira contra infecções do espaço pré-septal ao pós-septal.
O espaço intraconal (ou retrobulbar) é um espaço cônico posterior ao globo, delimitado pelos músculos retos e septos intermusculares, anteriormente pela cápsula de tênon e posteriormente pelo anel tendinoso no ápice da órbita
Case courtesy of Travis Fahrenhorst-Jones, Radiopaedia.org, rID: 92658
Plástica Ocular
Verdadeiro ou Falso:
O músuclo oblíquo inferior origina-se na parede medial anterior e o seu trajeto delimita os bolsões gordurosos medial e mediano da pálpebra inferior
DUVIDA
Plástica Ocular
Qual a extensão média horizontal da fenda palpebral em ocidentais?
25 mm?
DUVIDA
Plástica Ocular
Ectrópio Paralítico está associado a paralisia de qual nervo?
Nervo Facial.
Plástica Ocular
Inflamação crônica da pele palpebral pode causar qual tipo de ectrópio?
Ectrópio Cicatricial
Plástica Ocular
Queixas comuns no ectrópio? (2)
- Hiperemia ocular
- Sensação de corpo estranho
Plástica Ocular
Opções terapêuticas no lagoftalmo paralítico?
- Implante de peso de ouro em pálpebra superior
- Tarsorrafia
- Elevação da Pálpebra Inferior
Plástica Ocular
Paciente de 75-85 anos com flacidez de pálpebra inferior, sobreposição de músculo orbicular palpebral pré-septal sobre a porção pré-tarsal e desinserção dos músculos retratores da pálpebra inferior. O paciente está predisposto a qual patologia?
Ectrópio involucional
Plástica Ocular
1º PO de paciente de 50 anos, feminina, submetida a blefaroplastia estética.
Apresenta ptose palpebral severa, unilateral, de 5mm.
Possíveis etiologias? (3)
- Ressecção inadvertida do MLPS do lado acometido
- Edema mais acentuado no lado acometido
- Desinserção traumática do MLPS
Plástica Ocular
O que é apraxia palpebral?
Apraxia da abertura palpebral é uma anormalidade motora não paralítica caracterizada pela dificuldade de se iniciar a abertura das pálpebras. É a alteração associada ao BEB de mais difícil tratamento e há uma alta incidência de falência ao tratamento com a toxina botulínica. (ABO)
