Plástica - Introducão Flashcards
O que influencia em uma cicatriz de boa qualidade?
- Predisposicao propria
- Tipo de pele
- Localizacao do defeito
- Tensão no fechamento
- Direçãoo da ferida
- Condições locais e sistemicas
- Tecnica cirurgica
Linhas de Langerhans
Sutira simples
Sutura subcutâneas
Ponto colchonero horizontal
Ponto colchonero vertical
Entrelacada e adesiva
Grampos e pegamento biológico
Quais fatores alteram a cicatrizacao?
- Idade
- Isquemia
- Infeccao
- Desnutricao
- Presenca de corpos estranhos
- Irradiacao
- Esteroides
- Tabagismo
- Edema
- Comorbidades - DM, cardiopatia, doencas geneticas
Quais os fundamentos para o trartamento de feridas
- otimizar parametros
- Desbridamento
- Reducao de biocarga
- Otimizar fluxo sanguíneo
- Reduzir edema
- Usar curativo adequado
- Usar farmacologia sn
- Fechamentos especiais
O que sao enxertos cutaneos?
Transferência de tecido sem vascularização de pele, total ou parcial, de uma área doadora para uma receptora.
Os enxertos podem ser classificados quando a origem e quanto a forma. Quais sao as de origem e suas caracteristicas
- Autoenxerto - da propria pessoa, sem rejeicao
- Singênicos - de individuos geneticamente iguais - gemeos, sem rejeicao
- Alo ou homoenxerto - pessoas diferentes, da mesma especie, cadaver - risco de rejeicao e de transmissao de doencas
- Xenoenxerto - especies diferentes (rã, porco, cobra, tilapia) - tem forte rejeicao
Qual a classificacao quando a forma? - 3
- Estampilha
- Malha
- Lamina
Contração primária - características
De acao imediata, na retirada
Quanto maior a espessura, maior a contracao por causa da elastina
Contracao secundária - características
Ocorre durante a cicatrizacao - 6 a 18m
Maior a contracao quanto menor a espessura pela acao dos miofibroblastos
- menor espessura pq tem menor quantidade de colageno para resistir a deformacao por agentes externos
Enxerto - Indicacao - 4
- Cobertura de ferumentos extensos
- Cobertura de lesoes oncologicas - curativo temporario
- Cobertura de areas doadoras
- Quando é uma opção à tratamentos mais complexox em casos de multiplas comorbidades
Enxerto de pele parcial - caracteristicas
- Epiderme e parte da derme
- Sobrevive mais facil
- Menos contracao primaria
- Menos contracao secundaria
- Area doadora cicatriza por reepitelizacao
Enxerto de pele total - caracteristicas
- Epiderme e toda a derme
- Melhor resultado estetico
- Maior contracao primaria
- Menor contracao secundaria
- Area doadora fecha por primeira intencao
Qual enxerto tem meno contracao primaria e maior secundaria?
Parcial
Qual o enxerto preferido para areas nobres?
Total, por ter menor contracao secundaria
Cite tres tecnicas para retirada do enxerto
- Dermatomo manual
- Dermatomo eletrico
- Smash
Caracteristicas daarea receptora para uma boa implantacao?
- Boa vascularizacao
- Sem infeccao
- Limpa
- Comorbidades controladas
- Ausencia de hipergranulacao
- Leito plano
- Hemostasia
Qual o curativo mais utilizado?
Curativo de Brown - fixacao do enxerto no leito receptor
Quais sao as tres fases de integracao dos enxertos?
- Embebicao plasmatica
- Inosculacao
- Neovascularizacao
Fase de embebicao plasmatica
Nas primeiras 48h
Absorcao dos nutrientes do leito - edema
Fase de inosculacao
3 - 5 dias
Forma conexoes vasculares entre enxerto e leito
Fase de Neovascularizacao
A partir de 5 dias
Inducao da angiogenese e formacao de novos caplares linfaticos
Quais as causas de nao integracao?
- Hematoma
- Infecção
- Seroma
- Mobilização do enxerto
- Erros tecnicos
O que é a integração?
Resistência e fixação
do enxerto ao leito
O que sao retalhos?
Tecidos mobilizados para outros locais (área receptora),
mantendo conexões vasculares ou neurovasculares com seu
local de origem (área doadora).
Quais as indicacoes para retalhos?
Áreas pouco vascularizadas - tensao sem paratendao, osso sem periosteo
Infeccao
Quais as vantafgens do uso de retalhos?
- Mantem as caracteristicas da area
- Preserva funcao
- Melhor aspecto estetico
Retalhos - Cicatrizacao da area doadora - 2
- Fechamento primario
- Enxertia
Retalho
Cuidados tecnicos
- Vascularizacao do retalho
- Incisoes de relaxamento
- Proporcoes do retalho
Retalho
Fatores que comprometem a circulacao
- curativos apertados
- suturas tensas
- aumento da pressao
- hematoma
- torcao do retalho ou do pediculo
- temperatura baixa
- fumo, cafeia, vasoconstritores
- Radiacao
Retalhos
Fatores que influencias na escolha do retalho
- localizacao e tamanho da falha
- extruturas subjacentes e sobrepostas
- viabilidades do tecido receptos
- limitacao da area doadora
- comorbidades
- objetivos
- complicacoes
- custo
- experiencia
Retalho
Classificacao
- Localizacao
1.1 Adjacente ao defeito - rotacao ou avanco
1.2 À distancia - Diretos ou indiretos - Suprimento sanguíneo
2.1 Randomizado ou ao acaso - sem pediculo definido (maior risco de isquemia)
2.2 Axial - com pediculo definido - arterias septocutaneas e cutaneas diretas. * Peninsular (continuidade da pele da base ate a ponta) ou *Ilhado (descontinuidade - retalho chines) - Composicao
3.1 Simples - só uma estrutura
3.2 Composto - Fasciocutaneo, miocutaneo, osteomuscular, osteocutaneo, condrocutaneo
Retalho de rotacao
Retalho de avançamento
Retalho em v-y
Retalho de interpolacao
Retalho de transposicao
Retalho romboide
Retalho uni ou bilobulado
Zetaplastia