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PLASTICA > Cirurgia plastica aplicada a face > Flashcards

Cirurgia plastica aplicada a face Flashcards

1
Q

Reconstrução de face
Objetivos

A

Reconstrucao rapida com otimizacao da função e com a menor morbidade possível

Acompamnhamento com equipe multidisciplinar

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2
Q

Reconstrução de face
Principios específicos

A
  1. Simetria
  2. Manter integridade estrutural
  3. Manter a competência dos esfincteres oral e ocular
  4. Substituir unidades anatomicas inteiras
  5. Manter ou recuperar as funciones normais da fala, respiracao e mastigacao
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3
Q

Nervo facial - VII
Tipos de fibra

A

Fibras sensoriais, parassimpáticas e motoras

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4
Q

Nervo facial - VII
Quais os caminhos e funçoes dos ramos do N. facial?

A

Núcleo motor sai do forame estilomastoídeo

Extratemporal: entra na glândula parótida e divide-se em
A) Ramo superior:
Temporal: enrugamento da fronte e elevação do supercílio
Zigomático: fechamento forçado das pálpebras e simetria do sorriso

B) Ramo inferior:
- Bucal: contração do lábio
- Mandibular: capacidade de expor os dentes inferiores
- Cervical

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5
Q

Paralisia facial
Caracteristicas da paralisia facial central - 2

A
  1. Preserva movimentos da testa e sobrancelha.
  2. Perda do sulco nasolateral e queda do labio inferios
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6
Q

Paralisia facial
Caracteristicas da paralisia facial periferica - 2

A
  1. perda do sulco nasolabial e queda do labio inferios
  2. inabilidade de fechear os olhos e lacrimejamento palpebral
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7
Q

Paralisia de Bell
Congenita ou adquirida? Qal a principal etiologia ?

A

Adquirida
Idiopatico por infecção viral

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8
Q

Paralisia de Bell
Clínica

A
  1. Inicio súbito
  2. Inflamação
  3. Edema
  4. Isquemia
  5. Acomentimento do nervo facial hemi
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9
Q

Paralisia de Bell
Prognotisco

A

50% de recuperacao total
Com preservacao motora parcial - prognostico favorável

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9
Q

O que é o fenomeno ou sinal de Bell?

A

Adução súpero-lateral do olho quando o paciente tenta fechar a
pálpebra

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10
Q

Paralisia de Bell
Qua o fator mais importante para melhorar o prognostico?

A

Corticoide precoce

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10
Q

Fenda Labial e labio palatina
O que é?

A

Falha na união completa da proeminência nasal medial com a maxilar (4-6
sem gestação)

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11
Q

Fenda Labial e labio palatina Incidencia e
Epidemiologia - 7

A
  1. incidencia: 1:700 a 1000NV
  2. 68-86% associada a fenda palatina
  3. Negros < Brancos < Asiáticos < Índios
  4. 60 - 80 homens
  5. Unilateral 2:1 bilaterais
  6. Lado esquerdo
  7. Maioria esporádica e multifatorial
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12
Q

Fenda palatina isolada
Epidemiologia

A
  1. Incidencia 1:500-2000 NV
  2. Independe da raça
  3. Sexo feminino
  4. HF +
  5. Historia de engasgos
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13
Q

Qual a relacao de incidencia entre a fenda labial, fenda palatina e fenda labiopalatina?

A

FL:FLP:FP
1:2:1

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14
Q

Trauma
Quais os tres mecanimos do trauma?

A
  1. Resistencia: direta x indireta
  2. Direcao: de cima pra baixo x de baixo para cima
  3. Sentido: AP X LATERAL X PA
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15
Q

Trauma
Clínica à inspeção 7

A
  1. Edema
  2. Assimetrias
  3. Hemorragias
  4. Equimoses
  5. Escoriacoes
  6. Ferimento
  7. Laceraçôes
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16
Q

Trauma
Alem do rosto o que mais é fundamental de analisar?

A

Pescoco e couro cabeludo

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17
Q

Trauma
V ou F
Traumas podem causar paresias e parestesias.

A

Verdadeiro

18
Q

Trauma
No exame físico da órbita, quais sao as lesoes mais caracteristicas?

A
  1. Sinal do guaxinim - equimose periorbital bilateral
  2. Hemorragia subconjuntival
19
Q

Trauma
No exame da orbita, o que devemos observar?

A

Moviemnto ocular
Resposta pupilar
Posição ocular
Distância intercantal

20
Q

Trauma
O que podemos encontrar no exame clinico do ouvido?

A
  1. Hematoma
  2. Sinal de Battle - retroauricular
  3. Otorreia
  4. Equimose
  5. Perfuração timpanics
21
Q

Trauma
Quando podem acontecer fraturas do seio frontal?

A

Lesoes de alto impacto

22
Q

Trauma
Quais os achados da Fratura etmoidonasoorbital? - 4

A
  1. Sao dificeis
  2. Nariz em sela
  3. Telecanto traumatico
  4. Avulsão do ligamento medial
23
Q

Trauma
Quais os achados da fratura nasal? - 3

A
  1. Desvio de septo
  2. Deformidades osseas
  3. Hematoma de septo
24
Q

Trauma
Quais os achados da fratura do complexo zigomaticomaxilar? - 5

A
  1. Achatamento malar
  2. Desvio da fenda palpebral para baixo
  3. Parestesia do nervo infra-orbital
  4. Equimose
  5. Dor
25
Q

Trauma
Quais os achados da fratura de orbita?

A
  1. Hemorragia subconjuntival
  2. Diplopia
26
Q

Trauma
Quais os achados da fratura do arco zigomatico?

A
  1. Achatamento do arco
  2. Limitacao da amplitude de movimento da mandíbula
27
Q

Trauma
Quais os achados da fratura de mandibula?

A

Mordida aberta
1. Edema, equimose, dor
2. Desnível
3. Laceracoes, equimoses e parestesia
4. Alto risco de infeccao

28
Q

Trauma
Exame físico - o que verificar? - 3

A
  1. Palpar com delicadeza
  2. Olhos de guaxinim
  3. Teste oara glicorreia
29
Q

Trauma
Qual procedimento deve ser evitado?

A

SNG

30
Q

Trauma
Exames de imagem e incidencias

A
  1. RX - de pouco auxilio
  2. TC de crânio - axial e coronal
  3. RM - é o melhor
31
Q

Trauma
Por que a RM é o melhor exame de imagem para avaliação craniofacial em fraturas complexas?

A

Pq evidenciam tecidos moles e permitem avaliacao ocular e neurológica

32
Q

Trauma
ATLS

A

A - Vias aéreas - IOT ou cricotireotomia
B - Ventilação - IOT se houver grandes sangramentos faciais
C - Circulacao - sangramento incoercível - fixacao
D - Neurológico
E - Exposicao

33
Q

Trauma
Tratamento na emergencia

A
  1. Feridas - limpeza e fechamento por camadas
  2. Drenagem do hematoma septo nasal
  3. Cobertura de cartilagem
  4. Abordagem de fraturas complexas
34
Q

Traumas
V ou F
Nos traumas de face, o tratamento definitivo é realizado na emergência.

A

Falso. Geralmente se posterga o tratamento definitivo

35
Q

Trauma
Qual a ordem de abordagem das fratuas complexas?

A

De fora para dentro e de cima para baixo

36
Q

Quando realizar tratamento eletivo?

A

Depende das condicoes clinicas. Em adultos - 5 dias e em criancas 3 dias

37
Q

Classificacao de LeFort

A

LeFort I: movimento palpável no processo piriforme

LeFort II: movimento na base nasal

LeFort III (desarticulação craniofacial): movimento da sutura
zigomático-frontal

38
Q

LeFort I - Fratura baixa ou horizontal, fratura de Guerin
Localizacao

A

geralmente envolve a porção inferior da abertura
piriforme – movimento doprocesso piriforme

Estende-se do septo nasal até acima dos ápices dos
dentes, pode ser quase imóvel

39
Q

O que é o Sinal de Guerin?

A

Acontece na LeFort I - equimoses na região dos vasos
palatinos maiores.

40
Q

LeFort II - Fratura média ou piramidal
Localizacao?

A

geralmente envolve a borda inferior da órbita - movimento
da base nasal.

esta fratura é de forma piramidal, estendendo-se da raiz do
nariz, através dos processos frontais do osso maxilar,
depois lateralmente e para baixoQ

41
Q

Quais os principais sintomas da LeFort I?

A
  1. Ligeiro inchaço do lábio superior
  2. Equimose no fórnice superior sob os arcos zigomáticos,
  3. Má oclusão,
  4. Mobilidade dentária.
42
Q

Quais os principais sintomas da LeFort II?

A
  1. Pisar na borda infraorbitária;
  2. Porção central do rosto móvel;
  3. Anestesia ou parestesia da bochecha (de dano ao nervo
    infraorbitário);
43
Q

Fratura de LeFort III - Fratura alta, transversal ou disjuncao craniofacial
Localizacao

A
  1. Geralmente envolve o arco zigomático – movimento da sutura
    zigomático-frontal
  • Pode ocorrer como resultado do impacto na raiz do nariz ou
    na parte superior do maxilar, geralmente com envolvimento
    do arco zigomático

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