Plaquetopenia e Plaquetose Flashcards
Qual é o tempo de maturação das plaquetas?
4-5 dias
Qual é a meia-vida das plaquetas?
9-10 dias
Como é a estrutura da membrana das plaquetas?
A membrana das plaquetas é bilaminar e contém várias invaginações com um sistema canalicular aberto.
O que é o complexo membrânico ao qual as plaquetas estão ligadas intracelularmente?
O complexo membrânico é um sistema canalicular denso que contém uma rede de interconexão cheia de grânulos alfa, proporcionando adesão e agregação.
Qual é o valor normal das plaquetas no sangue?
150.000 a 450.000
Quais são os quatro tipos de plaquetopenia mencionados?
Diminuição da produção
Destruição de plaquetas
Não diluição
Sequestro de qualquer uma das 3 linhagens
Quais são algumas causas de diminuição da produção de plaquetas?
Infecções virais (como rubéola, varicela, HIV, hepatite C, dengue),
Hipoplasia e aplasia da medula óssea
Uso de álcool
Deficiência de vitamina B12 e ácido fólico
O que pode causar a não diluição das plaquetas?
Transfusão maciça
Qual a causa de sequestro das plaquetas?
Hiperesplenismo
Quais são algumas causas de aumento da destruição de plaquetas?
Púrpura trombocitopenia imunológica
Destruição alo-imune (pós transfusão, neonatal)
PTT/SHU
SAAF
Síndrome de HELLP
Drogas (heparina, valproato, ranitidina, diuréticos),
Aneurismas e bypass cardiopulmonar
O que caracteriza a síndrome HELLP?
hemólise + lesão hepática + plaquetopenia em gestantes.
O que é pseudoplaquetopenia?
A pseudoplaquetopenia pode ocorrer em pessoas com anticorpos contra o anticoagulante(geralmente o EDTA), agregando plaquetas e lida pelo aparelho como uma plaqueta só.
Como diagnostica pseudoplaquetopenia?
Realizando um exame com esfregaço a seco para distinguir o número real de plaquetas.
Quais são os exames mais comuns para análise de plaquetas?
EDTA, Citrato e Lâmina.
O que é PTI e como é diagnosticada?
PTI (púrpura trombocitopênica imune) é uma trombocitopenia imune caracterizada por extravasamento de sangue na pele ou mucosa, hematúria, epistaxe e gengivorragias. É diagnosticada por exclusão, com base na história clínica do paciente e em exames laboratoriais e é isolada
Como é classificada a PTI em relação ao tipo?
Primária: sem causa base
Secundária: causada por doenças autoimunes, linfoproliferações, infecções, medicamentos
Como é classificada a PTI em relação ao tempo?
Aguda: até 3 meses desde o diagnóstico Persistente: 3 a 12 meses do diagnóstico Crônica: acima de 12 meses do diagnóstico
Qual é a fisiopatologia da PTI?
A fisiopatologia da PTI envolve a produção de imunoglobulinas contra GPIIb/IIIa, presentes nas plaquetas, levando à ligação à fração Fc dos macrófagos esplênicos para endocitose e destruição. Isso resulta em um aumento da destruição e diminuição da produção concomitantes.
Qual é o risco de hemorragia grave associado à PTI?
Plaquetas abaixo de 10.000.
Qual é o tratamento primário da PTI em crianças?
Observação
Qual é o tratamento de primeira linha para PTI em adultos?
Corticoide: prednisona, dexametasona ou metilprednisona
Imunoglobulinas: quando há risco de hemorragia grave.
Qual o tratamento de segunda linha para PTI em adultos?
Rituximab
Trombopoetina
Esplenectomia
O que é hiperesplenismo?
Condição que ocorre principalmente em hepatopatas com cirrose, onde a hipertensão portal causa esplenomegalia.
O que é PTT?
PTT (púrpura trombocitopênica trombótica) é uma condição causada pela deficiência, por anticorpos, da metaloprotease ADAMTS13, responsável por degradar os multímeros de Von Willebrand, causando agregação plaquetária e formação de trombos impactados
Como a PTT se apresenta clinicamente?
- Febre
- Anemia hemolítica devido à oclusão de arteríolas e capilares, causando esquizócitos
- Plaquetopenia
- Alterações Renais: azotemia leve
- Alterações Neurológicas
Qual é o tratamento para PTT?
Plasmaférese para eliminar os anticorpos
Rituximab como terapia adjuvante.
O que é trombocitose ou plaquetose?
Níveis de plaquetas acima de 450.000.
Quais são as possíveis causas de trombocitose?
Constitucionais
Reacionais: infecções, inflamações, neoplasias, anemia ferropriva, falciforme, esplenectomia
Primárias: como trombocitopenia essencial, LMC, mielofibrose, mielodisplasias
O que é sangramento paradoxal em trombocitose?
Ocorre devido à exaustão dos fatores de Von Willebrand pelo aumento das plaquetas.
Qual é o tratamento para trombocitose?
Antiagregantes
Drogas citorredutoras: hidroxiureia e anagrelide.
