Plaquetopenia e Plaquetose

Question 1

Qual é o tempo de maturação das plaquetas?

Answer 1

4-5 dias

Question 2

Qual é a meia-vida das plaquetas?

Answer 2

9-10 dias

Question 3

Como é a estrutura da membrana das plaquetas?

Answer 3

A membrana das plaquetas é bilaminar e contém várias invaginações com um sistema canalicular aberto.

Question 4

O que é o complexo membrânico ao qual as plaquetas estão ligadas intracelularmente?

Answer 4

O complexo membrânico é um sistema canalicular denso que contém uma rede de interconexão cheia de grânulos alfa, proporcionando adesão e agregação.

Question 5

Qual é o valor normal das plaquetas no sangue?

Answer 5

150.000 a 450.000

Question 6

Quais são os quatro tipos de plaquetopenia mencionados?

Answer 6

Diminuição da produção
Destruição de plaquetas
Não diluição
Sequestro de qualquer uma das 3 linhagens

Question 7

Quais são algumas causas de diminuição da produção de plaquetas?

Answer 7

Infecções virais (como rubéola, varicela, HIV, hepatite C, dengue),
Hipoplasia e aplasia da medula óssea
Uso de álcool
Deficiência de vitamina B12 e ácido fólico

Question 8

O que pode causar a não diluição das plaquetas?

Answer 8

Transfusão maciça

Question 9

Qual a causa de sequestro das plaquetas?

Answer 9

Hiperesplenismo

Question 10

Quais são algumas causas de aumento da destruição de plaquetas?

Answer 10

Púrpura trombocitopenia imunológica
Destruição alo-imune (pós transfusão, neonatal)
PTT/SHU
SAAF
Síndrome de HELLP
Drogas (heparina, valproato, ranitidina, diuréticos),
Aneurismas e bypass cardiopulmonar

Question 11

O que caracteriza a síndrome HELLP?

Answer 11

hemólise + lesão hepática + plaquetopenia em gestantes.

Question 12

O que é pseudoplaquetopenia?

Answer 12

A pseudoplaquetopenia pode ocorrer em pessoas com anticorpos contra o anticoagulante(geralmente o EDTA), agregando plaquetas e lida pelo aparelho como uma plaqueta só.

Question 13

Como diagnostica pseudoplaquetopenia?

Answer 13

Realizando um exame com esfregaço a seco para distinguir o número real de plaquetas.

Question 14

Quais são os exames mais comuns para análise de plaquetas?

Answer 14

EDTA, Citrato e Lâmina.

Question 15

O que é PTI e como é diagnosticada?

Answer 15

PTI (púrpura trombocitopênica imune) é uma trombocitopenia imune caracterizada por extravasamento de sangue na pele ou mucosa, hematúria, epistaxe e gengivorragias. É diagnosticada por exclusão, com base na história clínica do paciente e em exames laboratoriais e é isolada

Question 16

Como é classificada a PTI em relação ao tipo?

Answer 16

Primária: sem causa base
Secundária: causada por doenças autoimunes, linfoproliferações, infecções, medicamentos

Question 17

Como é classificada a PTI em relação ao tempo?

Answer 17

Aguda: até 3 meses desde o diagnóstico Persistente: 3 a 12 meses do diagnóstico Crônica: acima de 12 meses do diagnóstico

Question 18

Qual é a fisiopatologia da PTI?

Answer 18

A fisiopatologia da PTI envolve a produção de imunoglobulinas contra GPIIb/IIIa, presentes nas plaquetas, levando à ligação à fração Fc dos macrófagos esplênicos para endocitose e destruição. Isso resulta em um aumento da destruição e diminuição da produção concomitantes.

Question 19

Qual é o risco de hemorragia grave associado à PTI?

Answer 19

Plaquetas abaixo de 10.000.

Question 20

Qual é o tratamento primário da PTI em crianças?

Answer 20

Observação

Question 21

Qual é o tratamento de primeira linha para PTI em adultos?

Answer 21

Corticoide: prednisona, dexametasona ou metilprednisona
Imunoglobulinas: quando há risco de hemorragia grave.

Question 22

Qual o tratamento de segunda linha para PTI em adultos?

Answer 22

Rituximab
Trombopoetina
Esplenectomia

Question 23

O que é hiperesplenismo?

Answer 23

Condição que ocorre principalmente em hepatopatas com cirrose, onde a hipertensão portal causa esplenomegalia.

Question 24

O que é PTT?

Answer 24

PTT (púrpura trombocitopênica trombótica) é uma condição causada pela deficiência, por anticorpos, da metaloprotease ADAMTS13, responsável por degradar os multímeros de Von Willebrand, causando agregação plaquetária e formação de trombos impactados

Question 25

Como a PTT se apresenta clinicamente?

Answer 25

1. Febre
2. Anemia hemolítica devido à oclusão de arteríolas e capilares, causando esquizócitos
3. Plaquetopenia
4. Alterações Renais: azotemia leve
5. Alterações Neurológicas

Question 26

Qual é o tratamento para PTT?

Answer 26

Plasmaférese para eliminar os anticorpos
Rituximab como terapia adjuvante.

Question 27

O que é trombocitose ou plaquetose?

Answer 27

Níveis de plaquetas acima de 450.000.

Question 28

Quais são as possíveis causas de trombocitose?

Answer 28

Constitucionais
Reacionais: infecções, inflamações, neoplasias, anemia ferropriva, falciforme, esplenectomia
Primárias: como trombocitopenia essencial, LMC, mielofibrose, mielodisplasias

Question 29

O que é sangramento paradoxal em trombocitose?

Answer 29

Ocorre devido à exaustão dos fatores de Von Willebrand pelo aumento das plaquetas.

Question 30

Qual é o tratamento para trombocitose?

Answer 30

Antiagregantes
Drogas citorredutoras: hidroxiureia e anagrelide.