Planes de alimentación modificados en consistencia y nutrimentos Flashcards
1
Q
Dietas terapéuticas
A
Son dietas que tienen algún tipo de restricción/ control en función de la patología de un paciente y son parte fundamental del tratamiento.
2
Q
Dietas hospitalarias
A
- Son planes de alimentación mediante los cuales se seleccionan los alimentos más adecuados para garantizar que un enfermo mantenga o alcance un estado de nutrición óptimos.
- Pueden seguir un efecto terapeútico de mantenimiento o preventivo.
3
Q
Dieta de transición
A
- Son dietas que van cambiando progresivamente en su consistencia hasta una alimentación normal.
- La duración de estas varia según la evolución del paciente.
Dietas de Transición
1. Líquidos Claros
2. Líquidos Generales
3. Papilla (Semisólida)
4. Blanda
5. Normal
4
Q
Íleo Paralítico Postoperatorio
A
Detenimiento de los movimientos del aparato gastrointestinal.
- Estómago: Gastroparesia de 18 h a 4 días.
- Intestino Delgado: Recupera motilidad en 36-48 h, pero no es organizada hasta 7-9 días.
- Colon: Paralizado 12-24 h en cirugía extraabdominal y 36-48 h tras laparotomía.
5
Q
Dieta de líquidos claros
A
- Etapa de ayuno y el inicio de la alimentación.
- Es inadecuada nutricionalmente de 400 a 600 kcal
- Su distribución de macronutrientes es:
- HC 90.9%
- Proteína 9.1%
- Lípidos 0 %
6
Q
Características de la dieta de líquidos claros
A
- Se consume por 24 a 48 horas.
- Fácil digestión.
- Monótona.
- No contiene alimentos sólidos.
- Puede servirse fría.
- Se fracciona en 3 a 5 tomas.
7
Q
Indicaciones de dieta de líquidos claros
A
- Etapa pre y postquirúrgica inmediata.
- Preparación para exámenes o cirugía, como colonoscopía y otras pruebas diagnósticas.
- Pruebas de gabinete que requieren reducción de materia fecal.
- Condiciones agudas gastrointestinales (obstructivas e inflamatorias).
- Transición de alimentación parenteral a enteral.
- Intolerancia a la alimentación sólida.
- Trastornos de deglución, como estenosis de esófago.
8
Q
Alimentos que se pueden incluir en dieta de líquidos claros
A
- Té
- Agua
- Gelatina de agua
- Jugo de manzana o uva diluidos
- Nieve de limón
- Atole con agua
- Consomé desgrasado
9
Q
Dieta de líquidos generales
A
- Intermedia entre líquidos claros y dieta blanda, el cambio depende de la tolerancia del paciente.
- Fácil digestión, con bajo residuo y sin condimentos.
- Todos los alimentos se proporcionan en consistencia líquida.
- Puede cubrir los requerimientos nutricionales si se planifica adecuadamente.
- Aporta de 1500 a 1800 kcal
10
Q
Indicaciones de dieta de líquidos generales
A
- Facilita la progresión a la siguiente dieta.
- Indicada en pacientes con alimentación mixta (parenteral y oral).
- Recomendada en problemas de deglución y masticación.
- Útil en alteraciones o patologías del esófago, laringe y estómago.
11
Q
Alimentos recomendados en la dieta de líquidos generales
A
- Bebidas a base de leche: yogur natural, jocoque.
- Huevo.
- Cereales cocidos no integrales: arroz, avena, maicena.
- Verduras cocidas y coladas: zanahoria, chayote.
- Frutas: papaya y plátano picados.
- Aceites y grasas: canola, maíz, oliva.
- Azúcares: miel, gelatina de agua.
- Crema de verduras.
12
Q
Dieta en papilla puré
A
- Es completa cubre los requerimientos nutricionales.
- La textura está modificada, ya que los alimentos se muelen hasta obtener consistencia de puré.
- Contenido normal de fibra; los condimentos no se eliminan a menos que el paciente no los tolere.
- Puede fraccionarse en tres tiempos de comida.
- Se puede administrar por períodos prolongados o indefinidamente.
13
Q
Indicaciones de dieta en papilla
A
- Parálisis cerebral infantil (sin mayor dificultad para deglutir).
- Enfermedades o problemas dentales.
- Acalasia (problema de esófago).
- Postoperatorio de laringe y esófago.
- Postoperatorio de cirugías estéticas de cuello y cara.
- Carcinoma de esófago.
- Accidente cerebrovascular (sin mayor dificultad para deglutir).
- Condiciones que afecten la masticación y deglución.
14
Q
Dieta blanda
A
- Es la dieta de transición entre la papilla o líquidos generales y el paso final a la normal
- Es de fácil digestión
- Es una dieta poco condimentada, baja en fibra, grasas e irritantes.
- Se debe limitar o eliminar el consumo de cafeína y bebidas alcohólicas.
- Los alimentos deben ser cocidos.
- No se permiten alimentos crudos.
15
Q
Indicaciones de dieta blanda
A
(químicamente blanda)
- Paso intermedio en regímenes postoperatorios.
- Enfermedades gastrointestinales: síndrome de intestino irritable, colitis, gastritis, úlceras gástricas.
- Manejo intermedio de las diarreas.
- Dificultad de deglución por enfermedades neurológicas.
- Adultos mayores con intolerancias gástricas.
- Intolerancia a los lípidos.
16
Q
Alimentos permitidos en dieta blanda
A
Dieta Blanda – Alimentos Permitidos
Lácteos: Leche entera, descremada, semidescremada, yogur, queso panela.
Alimentos de Origen Animal (AOA): Pollo, res, cordero, pescado, huevo, pavo, jamón de pavo (en preparaciones cocidas, no fritas).
Frutas: Todas cocidas.
Verduras: Todas cocidas.
Cereales: Pan de caja, arroz, avena, tapioca, papa, camote, tortilla de maíz.
Grasas: Aceites de maíz, girasol, oliva y soya (no para freír).
Azúcares: Azúcar, miel y gelatina.
Bebidas: Agua, jugos y néctares.
17
Q
Dieta suave
A
Provee una alimentación completa de forma blanda y fácil de disolver en consistencia.
18
Q
Indicaciones de dieta suave
A
- Pacientes con cirugía de cabeza y cuello.
- Problemas dentales, de masticación o de deglución.
- Personas con várices esofágicas.
19
Q
Alimentos recomendados en dieta suave
A
- Verduras y frutas al horno, hervidas o al vapor.
- Carnes de res y puerco molidas, pescado y pollo, recomendados por su consistencia.
- Evitar alimentos con orillas cortantes, como papas fritas, cacahuates, tostadas y bolillos.
20
Q
Dieta licuada (Enteral)
A
Provee una alimentación completa pero licuada.
Las fórmulas para este tipo pueden ser:
- Fórmula industrializada (dieta polimérica)
- Fórmula artesanal (con alimentos)
21
Q
Vías de acceso de dieta enteral
A
Las vías de acceso para la nutrición enteral pueden ser oral o a través de un dispositivo enteral en alguna sección del tracto digestivo, como el estómago, duodeno o yeyuno.
Sondas:
- Nasogástrica, bucogástrica
- Gastrostomía, duodenal
- Yeyunal, yeyunostomía
22
Q
Dieta normal o basal
A
- La dieta normal es adecuada para cualquier persona sana, con el objetivo de mantener un buen estado nutricional y prevenir enfermedades derivadas de una alimentación inadecuada.
- Se aplica a pacientes que no requieren una dieta terapéutica y está diseñada para cubrir sus necesidades nutricionales durante su ingreso hospitalario.
23
Q
Dieta astringente
A
- También denominada dieta antidiarreica, está indicada para el síndrome diarreico.
- Se basa en la reducción de alimentos con alto o moderado contenido de fibra y en la evitación de aquellos que aumentan los residuos fecales.
Contenido de fibra: 8 - 10 g por cada 1000 kcal
24
Q
Características de dieta astringente
A
- Generalmente se prescribe por un período máximo de 4-5 días.
- En algunas patologías puede administrarse a largo plazo, con suplementación.
- Debe ser baja en grasa y no incluir lactosa.
25
Indicaciones de dieta astringente
- Cuadro diarreico.
- Disminución de la función de absorción en el tubo digestivo, especialmente de líquidos.
- Aumento de la secreción y motilidad intestinal.
- Enfermedad celíaca, intolerancias o alergias alimentarias.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Efectos secundarios de tratamientos clínicos.
26
Dieta Astringente – Alimentos Permitidos y Excluidos
**Alimentos Permitidos**
- Abundantes líquidos: infusiones de menta, manzanilla, etc.
- Alimentos ricos en pectina (fibra soluble con efecto astringente): manzana, pera y membrillo sin cáscara y cocidos.
- Plátano maduro.
- Leche deslactosada.
- Carnes y aves sin piel ni grasa visible.
- Pescado blanco.
- Zanahoria cocida.
- Yogur a tolerancia.
**Alimentos Excluidos**
- Leche y sus derivados (lactosa).
- Café.
- Zumo de naranja.
- Condimentos fuertes.
- Verduras en ensaladas o cocidas enteras.
- Frutas frescas.
- Frutos secos.
- Cereales integrales.
- Picante.
27
Dieta FODMAP
- La dieta FODMAP es ampliamente recomendada en casos de **meteorismo**, ya que evita el consumo de **azúcares fermentables** (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles), los cuales son **mal absorbidos** y pueden ser **fermentados en el colon**, causando **dolor abdominal y distensión**.
- Su principal objetivo es el **tratamiento de los síntomas gastrointestinales (GI) en el síndrome de intestino irritable**.
28
Dieta neutropénica
- Indicada para **pacientes inmunodeprimidos**, con un **contenido nulo o reducido de agentes patógenos y sus esporas**, con el objetivo de **prevenir infecciones**.
29
Dieta Neutropénica – Alimentos de Alto y Bajo Riesgo
**Alimentos a Evitar (Alto Riesgo)**
- **Carnes y aves crudas**.
- **Leche y yogur no pasteurizados**.
- **Huevos crudos o poco cocidos** (incluyendo huevos pasados por agua y alimentos que los contengan).
- **Quesos blandos** elaborados con leche no pasteurizada, especialmente los madurados con moho.
- **Frutas y verduras crudas, congeladas o “listas para comer”**.
**Alternativas Seguras (Bajo Riesgo)**
- **Carnes y aves bien cocidas** (mínimo 70°C durante 2 minutos).
- **Leche pasteurizada**.
- **Huevo completamente cocido**. Si se requieren huevos crudos o poco cocidos en una receta, usar huevos pasteurizados.
- **Quesos elaborados con leche pasteurizada** o queso fundido.
- **Frutas y verduras seguras**, como frutas que se pueden pelar, verduras cocidas o frutas y verduras enlatadas.
30
Dieta sin colecistoquinéticos
- Colecistoquinina: Implica la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi.
- Es una dieta de protección biliar, evitando la estimulación de la vesícula biliar, mediante una baja ingesta de grasas, en especial las de origen animal.
31
Indicaciones de dieta sin colecistoquinéticos
- Protección biliar.
- Colelitiasis.
- Padecimientos hepáticos.
- Hepatitis.
- Pancreatitis.
- Hipotiroidismo
32
Alimentos de dieta sin colecistoquinéticos
**Alimentos a Evitar**
- Alimentos ricos en grasas (embutidos, oleaginosas, preparaciones con mucha grasa).
- Lácteos enteros.
- Carnes grasas.
**Alimentos Bien Tolerados**
- **Lácteos:** Leche descremada y quesos bajos en grasa.
- **Cereales:** Arroz, pasta, pan.
- **Verduras y frutas:** Cocidas y sin piel.
- **Carnes magras:** Aves sin piel, conejo, pescado blanco.
- **Bebidas:** Agua, infusiones, caldos desgrasados, batidos con leche o yogur desnatados.
- **Grasas saludables:** Aceite de oliva y girasol en cantidades moderadas.
33
Dieta hipoenergética
**Dieta Hipercalórica**
Es una dieta con **alto contenido de energía**, diseñada para lograr un **balance energético positivo**.
**Indicaciones:**
- **Adolescencia**.
- **Deportistas**.
- **Pacientes con quemaduras**.
- Embarazo
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Dieta hipoenergética o hipocalórica
Dieta con **aporte energético reducido**, utilizada para lograr un **balance energético negativo**, indicada en casos de **obesidad y sobrepeso**.
35
Dieta muy hipocalóricas
VLCD
- Aporta entre **400 a 800 kcal/día**, generalmente en **forma líquida**.
- Indicada para **obesidad mórbida**, preferentemente en **entornos hospitalarios**.
- Proporciona un **aporte adecuado de proteínas**, considerando el **peso ajustado del paciente**.
36
Dieta modificada en HC
- **Dieta Cetogénica:** Menos del **20%** de hidratos de carbono.
- **Dieta para Diabéticos:** Aproximadamente **50%** de hidratos de carbono.
- **Dieta Alta en Hidratos de Carbono:** Más del **60%**, utilizada cuando otros nutrientes causan daño.
37
Dieta modificada en proteínas indicaciones
- Desnutrición proteico-energética.
- Sepsis.
- Estados febriles o infecciosos.
- Cáncer.
- Pacientes con quemaduras.
- Infección por VIH o SIDA.
- Hemodiálisis y diálisis peritoneal
38
Dieta hipoproteica
- Utilizada para **prevenir el exceso de catabolitos de nitrógeno**.
- Indicada en casos de **insuficiencia renal** y **encefalopatía hepática**.
- Contiene menos del **10% de proteínas** o menos de **0.8 g/kg/día**.
Indicaciones
- Encefalopatía hepática.
- Insuficiencia renal aguda.
- Insuficiencia renal crónica avanzada.
39
Dieta baja en lípidos
- Indicada en **trastornos del metabolismo de los lípidos** o **riesgo cardiovascular elevado**.
- Se recomienda en casos de **hipercolesterolemia** y **diabetes mellitus**.
- Aporta menos del **30% de lípidos** en la dieta.
40
Dieta DASH
- Diseñada para **controlar la hipertensión**.
- **Restricción de sodio:** Menos de **2000 mg/día**.
- **Mayor consumo de lácteos** en comparación con la **dieta mediterránea**.
- Enfatiza el consumo de **frutas, verduras, cereales integrales, proteínas magras y productos lácteos bajos en grasa**.
41
Características de la Dieta DASH
- **Incluye:**
- Frutas y verduras frescas.
- Lácteos descremados.
- Carnes bajas en grasa.
- Alimentos bajos en sodio.
- **Restricciones:**
- No se debe agregar sal a los alimentos.
- Alto contenido de potasio y magnesio.
- Baja en grasa total, grasa saturada, colesterol y sodio.
42
Dieta para el control de potasio
- Indicada cuando es necesario **restablecer la homeostasis del potasio**.
- Requiere identificar si el paciente presenta **hipo o hiperkalemia**, lo cual depende de su **patología** o **tratamiento farmacológico**.
- **Ingesta recomendada de potasio:**
- **Hombres:** 3400 mg/día.
- **Mujeres:** 2600 mg/día. (Berger et al., 2022).
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Condiciones que ocasionan hipokalemia y ejemplos de alimentos ricos en potasio
- Uso de diuréticos que desperdician potasio (tiazídicos, furosemida).
- Vómito prolongado o diarrea.
- Uso excesivo o abuso de laxantes.
- Anorexia nerviosa o bulimia.
- Sudoración excesiva.
- Nefropatías.
- Poliuria.
- Hiperaldosteronismo.
- Agotamiento de magnesio.
- Recuperación de la desnutrición prolongada.
44
Ejemplos de Alimentos Ricos en Potasio
- Chocolate y cacao.
- Frutos secos.
- Cubitos de caldo y concentrados de carne o pescado.
- Sopas instantáneas y purés en polvo.
- Platos precocinados.
- Papas fritas.
- Leche en polvo o condensada.
45
Dieta para el control del potasio
- El potasio es un **mineral soluble en agua**, por lo que puede reducirse remojando los alimentos.
- Para disminuir su contenido: **trocear los alimentos, dejarlos en agua por al menos 8 horas y cambiar el agua de remojo al menos dos veces**.
- En las conservas (ej. frutas en almíbar), el potasio se libera en el líquido, por lo que este **debe desecharse**.
46
Dieta modificada en el contenido de electrólitos y agua
- Los electrolitos regulan las funciones nerviosas y musculares al disociarse en iones y conducir electricidad, requiriendo un equilibrio estricto en el cuerpo.
Indicaciones
- Todos los alimentos están permitidos, pero es importante controlar la administración de electrolitos por vía oral o intravenosa, por lo que la dieta no requiere modificaciones específicas.
47
**¿Cuál es el protocolo de rehidratación oral en casos de deshidratación?**
- La prioridad es iniciar la rehidratación vía oral:
- **Sin solución intravenosa:** 20 ml/kg cada hora por vía oral.
- **Con solución intravenosa:** 5 ml/kg cada hora por vía oral.
- Si la rehidratación oral no es posible, se puede administrar la solución de rehidratación oral mediante una sonda nasogástrica a una velocidad de 20 ml/kg cada hora.
- En caso de vómito, se debe reducir la velocidad de administración de la solución oral.
47
Indicaciones
- Vómito, diarrea, fiebre
- Dieta inadecuada (deficiencia de vitaminas)
- Trastornos hormonales o endocrinos
- Enfermedad renal crónica o aguda
- Complicaciones de la quimioterapia
- Medicamentos: diuréticos, antibióticos y corticosteroides
