Planejamento Famíliar Flashcards
Quais são os métodos contraceptivos irreversíveis?
Laqueadura e vasectomia.
Qual é o método contraceptivo mais eficiente que existem?
👩Os métodos irreversíveis como vasectomia e laqueadura tubária.
👩 Métodos reversíveis de longa duração como o implante intradérmico (🏆🥇), DIU de levonorgestrel e de cobre.
Método contraceptivo que o risco é inaceitável a saúde caso o método seja utilizado, é configurado em qual critério de elegibilidade da OMS?
Critério 4
Como que se baseia o método comportamental de OGINO-KNAUS?
A mulher vai registrar o número de dias de cada ciclo menstrual dela por pelo menos seis meses. ➡️ Após isso ela vai subtrair 18 pelo número de ciclo dela mais curto, e depois vai subtrair 18 pelo número do ciclo dela mais longo. O número que saie entre o período mais curto e do período mais longo é os dias que ela está em PERÍODO FERTIL.
⚠️⚠️NÃO UTILIZAR O METODO SE ESSES CICLOS MENSTRUAIS VARIAR MAIS QUE 6 DIAS
Oque é a amenorreia lactacional?
👩Quando a paciente está amamentando ela tem um nível aumentado de prolactina esta prolactina inibe os níveis de pulsos GnRH, ou seja inibe o eixo central dessa mulher. Sendo assim a mulher não ovula durante a amamentação.
👩 Essa amenorreia lactacional ela tem uma eficácia segura até os primeiros seis meses pós-parto, porque depois disso está indicada a suplementação desse recém-nascido ou seja não vai ser exclusivo da amamentação.
Espermicida é um método contraceptivo de barreira?
Sim, do tipo químico.
Os métodos contraceptivos hormonais combinados a progesterona é a grande responsável pelo anovulação. Qual é a fisiologia por trás?
💊A progesterona é a responsável por inibir o pico de LH ou seja sem pico de LH sem ovulação.
💊Além disso a progesterona deixa o espessamento do muco cervical menor isso prejudica a gravidez.
💊A progesterona deixa o endométrio fino o que prejudica a implantação do embrião.
Existe estrogênio natural estrogênio sintético sendo que a maioria das pílulas combinadas usam o tipo sintético. O estrogênio natural ele tem menos efeitos colaterais (náuseas e vômitos) e menos efeito tromboembolico, porém os projetos sintético pode ser mais bem manuseado em relação a dose. Correto?
Aumentar o estrogênio significa aumentar a proliferação do endométrio que vai acabar com o sangramento de escape.
👩A alternativa Aestá errada porque injetável trimestral é apenas progesterona isolada ou seja a paciente vai continuar tendo queixa de sangramento aleatório irregular Então não vai ajudar essa paciente.
A alternativa B está errado porque a pílula de desogestrel também é progesterona isolada.
⚠️⚠️⚠️NÃO CONFUNDA INJETÁVEL MENSAL COM INJETÁVEL TRIMESTRAL. INJETÁVEL MENSAL CONTÉM ESTROGÊNIO NATURAL E PROGESTERONA ENQUANTO QUE O INJETAVA TRIMESTRAL É PROGESTERONA ISOLADA
Dos métodos contraceptivos qual é a progesterona mais androgênica ou seja aquela que dá mais efeitos como acnes e oleosidade de pele?
LEVONORGESTREL porém também é a que menos tem efeito tromboembólico.
Paciente em uso de anticonceptivo combinado chega em você falando que esqueceu de tomar a pílula do dia anterior. Qual a conduta?
Falar que deve tomar a pílula que esqueceu agora. Um comprimido esquecido deve ser tomado em até 24 horas após ter lembrado.
💊 Um comprimido esquecido não vai reverter o bloqueio do eixo hipotalamo-hipofise-ovariana.
Qual a orientação para aquelas pacientes que esqueceram dois ou mais comprimidos das pílulas combinadas?
Tem chance de reversão do bloqueio hipotálamo-hipófise-ovariano. Nesses casos devemos orientar a paciente a usar camisinha ou seja métodos de barreira ao ter relações sexuais por 7-14 dias e poder orientar o uso de pílula de emergência caso teve relação sexual sem proteção nesse período.
Quais outros benefícios que não contraceptivos que os métodos contraceptivos combinados podem oferecer?
👩 os combinados em pílula tem o preço acessível, é o método reversível é o método bastante tolerável.
👩 Quando a mulher está tomando contraceptivo combinado e não está ovulando temos muitas muitos benefícios como ➡️ redução de cistos ovarianos, redução de câncer de ovário, redução de sintomas de TPM, o fato de testosterona que deixa o muco cervical mais grosso / espesso reduz a ascendência de microorganismos reduzindo assim o risco da doença inflamatória pélvica, o fato de ter estrogênio melhora a densidade óssea durante o período de uso, o fato de ter progesterona reduz o câncer de endométrio porque afina esse endometrio.
Métodos anticonceptivo combinado pode aumentar o risco de câncer de útero?
Depende se a paciente tem HPV positivo nesse caso sim pode aumentar o risco de câncer de colo do útero.
Paciente de 25 anos em uso de amoxicilina vem na UBS perguntando se tem algum problema da associação desse antibiótico com o seu método contraceptivo combinado. Qual a conduta?
Devemos explicar para essa paciente que os únicos que reduz a eficácia dos anticonceptivos combinados são ➡️ Rifabutina e Rifampicina em relação aos antibióticos.
Paciente em uso de algum desses medicamentos da imagem, tem contraindicação para qual uso de anticontraceptivo?
💊Qualquer tipo de anticonceptivo combinado.
💊Qualquer tipo de anticonceptivo progesterona oral.
O que sobra é progesterona noral como implante e injetável trimestral e anticonceptivos não hormonais como o DIU.
Quais são as contra indicações absolutas ou seja categoria 4 para os anticoncepcionais hormonais combinados de acordo com os critérios de elegibilidade da OMS:
💊Menor de 6 semanas após o partopelo aumento excessivo nesse período de ocorrência de tromboembolismo, Então se usarmos anticonceptivo oral combinado vai favorecer ainda mais esse risco que já é alto por si só. Diferente da categoria 3 de elegibilidade da OMS que é contra-indicação relativa até os seis meses pós parto por outro motivo, que é o de prejudicar a quantidade e qualidade do leite durante a amamentação, pois o estrógeno gera alteração nesse aspecto no aleitamento.
💊 Paciente que teve tromboembolismo pulmonar ou trombose venosa profunda, em qualquer etapa de sua vida tem contra indicação absoluta e elegibilidade 4 da OMS para o uso de anticonceptivo oral combinado. DIFERENTE DA PROGESTERONA QUE SÓ É CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA EM TEP OU TVP AGUDO.
💊 LÚPUS ELE TE MATOU SISTÊMICO COM ANTICORPOS ANTIFOSFOLIPÍDEOS OU DESCONHECIDOS, POIS É UMA SITUAÇÃO QUE AUMENTA O RISCO DE TROMBOEMBOLISMO.
💊 Se a paciente ter menos que 35 anos e fumante, ela pode usar contraceptivo oral combinado. Se a paciente tem >35 anos e fuma mais que 15cigarro/dia é contraindicação absoluta para anticoncepção combinado.
💊 Enxaqueca com Áurea pelo aumento de chance de ter AVC.
💊 Hipertensão descompensada é categoria 4 e se tem uma hipertensão compensada é categoria 3. Lembrar que a pílula anticoncepcional combinada ela aumenta a pressão pois ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
💊CANCER DE MAMA É CONTRA-INDICAÇÃO ABSOLUTA ATÉ MESMO PARA O USO DE PROGESTERONA ISOLADA POIS O CÂNCER DE MAMA É HORMÔNIO DEPENDENTE.
Quais são os métodos contraceptivos de progesterona isolada?
NÃO CONFUNDA INJETÁVEL MENSAL COM INJETÁVEL TRIMESTRAL. O MÉTODO DE PROGESTERONA ISOLADO É O INJETÁVEL TRIMESTRAL!
💊
Quais são as contraindicações absolutas e relativas ao uso de anticoncepcional conténdo apenas progesterona?
💊 Observe que o câncer de mama é o único absoluto.
Das contratações relativas o mais importante é histórico de tromboembolismo pulmonar ou trombose venosa profunda nos últimos seis meses.
💊O acetato de medroxiprogesterona (injetável trimestral) é contraindicação relativa nas primeiras 6 semanas pós parto, os outros progesterona podem ser usados.
Quais as contraindicações absolutas para o DIU de cobre?
Gravidez.
Sepse puerperal.
Cavidade uterina anormal.
Câncer de útero/endométrio.
Paciente recentemente teve um evento trombonbólico ela pode usar o DIU de levonorgestrel?
Não. É uma contra indicação relativa para todo anticoncepcional de progesterona seja ele em forma de DIU ou seja ele forma de medicamento oral/injetável.
Que equipamento é esse e qual sua função?
HISTERÔMETRO. É o equipamento essencial no procedimento da inserção de DIU.
O estrogênio deixa o muco cervical filante e abundante ou seja neste nessa fase se deve evitar o sexo para evitar gravidez. Correto?
Sim correto 😃👍.
Método de Billings ou método do muco cervical. O fundamento desse método é o monitoramento do muco cervical e, para isso, é necessário o conhecimento das suas variações físicoquímicas mediante o estímulo hormonal, que já vimos em detalhes no livro digital de Fisiologia do Ciclo Menstrual. Em resumo, o estrogênio produzido na primeira fase do ciclo faz com que o muco cervical, quando se aproxima do período ovulatório, se torne abundante, aquoso e filante, semelhante à clara de ovo. Já a progesterona, produzida na segunda fase do ciclo (fase lútea), portanto no período pouco fértil, deixa o muco cervical mais espesso. Sendo assim, o casal deve evitar a atividade sexual no período em que o muco está abundante e filante
Enxaqueca recidivante é uma contraindicação para o método contraceptivo injetável trimestral?
não 😔👎pois os injetáveis trimestrais são considerados categoria 1 mesmo para enxaqueca com Áurea.
O sangramento vaginal indeterminado sim é uma contraindicação categoria 3 para uso de injetável trimestral.
