Plan Quirurgico Flashcards
Target en miopes o hipermétropes
miopes - dejarlos miopes -0.35 ej
hipermetropes - dejarlos hipermetropes +0.35 ej
Astigmatismo preop
< 1.25 : incisión
> 1.25 : tórico
Parámetros a tomar en cuenta de acuerdo a AXL
< 22 mm
-aumentar la altura de la botella.
-administrar manitol
-realizar vitrectomía anterior
> 26 mm
- disminuir altura de la botella
Parámetros a tomar en cuenta al colocar LIO premium
Aberrometria // Topografia
-PSF
- Tamaño pupilar
- Cornea SA ( aberracion esferica)
- Aberraciones de alto orden
- Kappa
Medidas 3 equipos ( autorrefractor, biometro optico, aberrometro)
Plan quirúrgico en pacientes con luxación de cristalino
Lensectomia + Vitrectomia o Cx intracapsular
Cambio refractivo esperado al colocar un LIO en posición anterior y posterior a lo planeado
anterior –> miopia ( ej , rexis amplias más grandes que la óptica del LIO)
posterior –> hipermetropia ( rexis pequeñas que llevan a Sx de contraccion capsular)
Tamaño de la rexis ideal
5.25
El centro de la rexis debe de estar en el eje óptico
Patologías con zónulas alteradas
Sx PEX
Uveitis
Antecedente de iridotomia , VTC o TBC
Dispositivos de drenaje
Factores que predisponen a las quemaduras corneales
Uso excesivo de USG ( 1a causa)
Obstrucción con viscoelastico
Movimientos excesivos
Incisiones cortas
Si se suelta del facotip la catarata….
(cambio de parámetros)
Disminuir USG longitudinal (evitar chattering)
Aumentar el flujo de aspiración
Aumentar el vacío
Si hay surge…
(cambio de parámetros )
Aumentar la altura de la botella
Disminuir el vacío
Disminuir el flujo de aspiración
Redireccionar el facotip a la bolsa
En cámaras profundas e inestables…
(cambio de parámetros)
Disminuir la altura de la botella
Disminuir el flujo (para disminuir la inestabilidad de CA)
Parámetros en cataratas blandas / rexis irregulares
Fracturar
- Longitudinal 15%, 30 % on
- Vacio 220-260
- Flujo 22-30 cc/ mm
Emulsificación ( Burst)
- Torsional 100% , 30% on
- Vacio 240-280
- Flujo 24-30 cc/ mm
Parámetros en cataratas intermedias
Fracturar
- Longitudinal 25%, 30 % on
- Vacio 260-280
- Flujo 24-30 cc/ mm
Emulsificación ( Burst)
- Torsional 35% , 30% on
- Vacio 260-300
- Flujo 26-32 cc/ mm
Parámetros en cataratas duras
Fracturar
- Longitudinal 30%, 30 % on
- Vacio 300-360
- Flujo 28-36 cc/ mm
Emulsificación ( Burst)
- Torsional 40% , 30% on
- Vacio 300-360
- Flujo 28-36 cc/ mm
Parámetros para epinúcleo
Burst torsional 10%
vacio 50-60
flujo 10-15 cc/ mm
Parámetros para corteza
vacio 350-450
flujo 35-40 cc
Parámetros para pulido
vacio 15-30
flujo 10-20 cc
En caso de que tengas desgarros en cápsula anterior hacia la cápsula posterior…
Comerte la catarata en CA
en cataratas +3 : convertir ECCE
Nomograma de Baylor
El astigmatismo posterior corneal disminuye con Astigmatismo con la regla -0.5D
El astigmatismo posterior corneal disminuye con Astigmatismo contra la regla +0.5D
