Calculo de LIO Flashcards
Que parametros tomaban en cuenta las formulas de 2, 3 y 4a G
2aG –> predice cámara anterior /posición efectiva del lente
3a G –> Variante ELP con AXL
4a G –> Estimación postqx ACD, mejora ELP
Qué formulas requieren obligatoriamente el grosor del cristalino
Holladay II y Olsen
Variables para calcular la posición efectiva del lente en Barrett II
Keratometrias
AXL
ACD
LT
WTW
Variables de las que depende la constante del LIO y personal
LIO : tipo, material, posición, índice de refracción
Biometría óptica (la que viene predeterminada)
Constante personal
Cirujano; técnica y lugar de incisión
K y AXL ajustadas
Clasificación de fórmulas por base de datos
–Historicas; sólo toman en cuenta el equivalente esférico
–Regresión
P= A - (2.5 L) -0.9 K
SRK; no toma ELP
–Vergencias; usan variables geométricas, estiman ELP
Ej: Haigis, Halladay 1 y2, Barret
–Inteligencia artificial
Ej: Hill-RBF (base de 10 000 casos)
-Trazado de rayos
Ej: Olsen ( C-constant)
Clasificación de fórmulas por generación
2aG –> SRK I
3a G –> HOLLADAY I, SRKT, HOFFER Q
4a G –> HOLLADAY 2, OLSEN, HAIGIS, BARRETT U II
Características de Olsen
Usa el grosor del cristalino para calcular ELP
C- constant: predice ELP
La mejor manera de predecir la ACD es con trazado de rayos
Que formulas requieren obligatoriamente WTW
Holladay 2 y Barrret U
Que es ELP y qué factores influyen
distancia entre cornea anterior y cristalino
Principal factor limitante predictivo antes de la cirugía
Influyen:
- contracción capsular
-variación zonular
-tamaño de la rexis
- LIO
- antecedente de vitrectomia
(D) a cambiar en sulcus
AXL
28 a 30 mm –> -1.5 D
17 a 28 mm –> -1.0 D
9 a 17 mm –> -0.5 D
Que párametros toma cada fórmula
( Holladay 1 , Haigis, Holladay 2 y Barret )
Holladay 1 : AXL
Haigis : AXL + ACD
Holladay 2 y Barret: AXL + ACD + LT + WTW
Característica del Lenstar 900
Usa reflectometría de baja coherencia óptica
Formulas Barret, Olsen Hill RBF
Mide 32 puntos en 2 anillos concéntricos de 1.65 y 2.3 mm con 16 puntos, cada uno
Zona dual : queratometria o T-cono topografico
EyeSuite IOL –> LIO premium en antecedente de refractiva ( toma Barret True K , Shammas y Masket)
Característica del IOL Master 700
OCT SS
Muestra fórmulas de 3a y 4a G , toricas
Característica del AL scan- Nidek
SA con Scheimpflug y doble anillos
Toma tamaño pupilar
Formulas 2a, 3a y 4a G
Post refractivas: Camellin-Calossi, Shammas-PL
(D) LIO de un ojo normal
18 -24 D
La constante personalizada se debe ajustar en ?
formulas antiguas en ULIB web
Haigis: a0,a1,a2
Holladay: Surgeon factor
Hoffer Q: personalized-ACD
El surgeon factor está basado en…
refracción POP, poder del LIO, K, AXL
Cuales son consideradas fórmulas antiguas
Haigis
Holladay
Hoffer Q
Cuales son consideradas fórmulas modernas
Barret Universal II
Hill RBF
Kane
EVO
Olsen C
Mejores fórmulas modernas en ojos cortos y largos
Olsen C, Kane
Mejores fórmulas en ojos largos
EVO < 28 mm AXL (factor de emetropia)
>26 mm : Holladay I (0.817 x AXL ) +4.7013, tambien Barret U II, Haigis, Olsen
>27 mm: SRK/ T 0.8453 x AXL + 4.0773
Fórmula que no se debe de usar en SA anormal
Hoffer Q
Mejores fórmulas en ojos cortos
Hoffer Q
Fórmula antigua menos precisa en ojos con AXL extremas
Haigis
Fórmula moderna menos precisa en ojos cortos o LIO > + 30 D
Barret U II
Variable especial que tiene Barret U II
lens factor ( equivale al surgeon factor)
Kane es especial para cálculos de ojos …
Queratocono
LIO premium - torico
Cuáles son las mejores fórmulas
Hill RBF, Barret U II, Kane
Para que fórmula fue diseñada la A-constant de la caja?
SRK
En qué % de cada parámetro se dan los errores de calculo de LIO
ELP 35.%
AXL 17%
K 10.1%
Pasos del protocolo Qx Canabrava
- Evaluar enfermedad ocular y antecedentes quirurgicos
- Medidas biométricas
- Fórmulas
- Double check
Errores AXL > 0.3 mm, K > 1D , Axis > 5ª, IOL entre ojos > 1D - Técnica Qx
- Evaluar resultados
Qué error refractivo se puede generar en un Sx de bloqueo capsular temprano
miopico
En cámaras estrechas / amplias que fórmulas se deben considerar
se toman las mismas como si fueran AXL cortas y largas
Protocolo de Canabrava para cálculo de ojos largos
- Barret U II
- Comparar con Kane calculator ( toma Wang Kock)
Normalmente tienen hipermetropia postop
Qué formulas necesitan ajustes de AXL
Holladay I, II, SRKT
Protocolo de Canabrava para cálculo de ojos cortos
- Hoffer Q
2- Comparar con Kane o Holladay 2
- Si utilizas Haigis o SRK II comparar con Barret*
Error refractivo postqx más común en antecedente de láser miópico/ queratotomias radiadas / Ectasias
hipermetropía (se sobreestima el poder corneal)
Error refractivo postqx más común en antecedente de láser hipermetrópico
miopia (se infraestima el poder corneal)
¿Qué parámetros del Pentacam y OPD te indican la K corregida?
Pentacam (EKR)
OPD (ECCP)
- en caso de que la sim K y estos parámetros sean <1D, puedes usar la simK*
Formula de corrección del poder de LIO en antecedente de refractiva
P = A(constante) - 2.5L(AXL) - 0.9K
Mejores fórmulas en antecedente de refractiva
AXL < 26-28 mm : EVO 2.0
AXL < 28 mm : Barret True K
AXL > 30 mm : Shammas PL
Otra: Haigis L
Protocolo de Canabrava para cálculo de antecedente de refractiva
- Comparar simK con ECCP o ERK y elegir segun sea el caso
- Formula post refractiva
- comparar Barret True K con ASCRS
- Usar Shammas PL
Tipo de biómetro ideal en estafiloma
óptico
Tipo de biómetro ideal en cataratas densas, cicatrices corneal o HV
1ª A scan
2ª OCT SS
Tipo de biómetro ideal en silicon
óptico
Velocidad vitreo / silicon
vitreo 1532 m/s
silicon 980 m/ s
Qué pasa con la AXL en los ojos con silicon
Se sobreestima
Se debe ajustar con fórmula AXL x 0.637
Como determinas si la córnea está estable en las ectasias?
Toma de 3 tomografias con diferente de 6 meses cada una, sin cambios
Mejores fórmulas en Queratocono
Kane ( 1ª), Barret True K (2ª)
Protocolo de Canabrava para cálculo en Ectasias
- Comparar Kane Keratoconus con Barret U II (si son diferentes los resultados sacar promedio)
- Comparar K con EKR ( pentacam)
- Comparar K , eje pupilar y apex ; si son diferentes usar el pupilar
Ajustes de poder LIO de acuerdo a K en ecatasias
< 48 D : no ajustes
48 - 53 D : target -0.5
53 - 59 D : target -1
> 59 : target -1.5 a 2,5
