plaies chirurgicales Flashcards
Quels sont les types de plaies chirurgicales?
- Plaie sèche
- Plaie avec mèche
- Plaie othopédique
- Amputation (plaie)
- Plâtre (plaie)
- Plaie cicatrisant par 2eme intention
Quelles sont les conduites à tenir lors de plaies chirurgicales sèches?
- Garder pansement post op x24-72 hres
- Si présence d’exsudat garder pansement
- Pansement de protection parfois nécessaire
Quelles sont les conduites à tenir dans le cas des plaies avec matériel orthopédique?
- Réparation orthopédique
- Fixation externe
- Peu ou pas d’exsudat
- Aucun onguent au pourtour des tiges
- Compresses ou hydrocolloides au pourtour
Quelles sont les conduites à tenir lors d’amputation?
- Tx selon le type de plaie
- Bandage du moignon, changer q24h, à usage unique
- Prothèse lorsque la cicatrisation est terminée
- Douleur fantôme à prendre en compte
Comment nettoyer une plaie sous un plâtre?
- Faire trou dans le plâtre
- Tx selon le type de plaie
- Replacer le morceau de plâtre
- Ne jamais irriguer la plaie
- Utiliser pansement très absorbant
- Vérifier ccms q8h
Quels sont les éléments à prendre en compte lors de l’application de sutures?
- Site
- Plan anatomique
- Suivi
- Dextérité
- Budget
- Patient
- Risques post op
Combien de temps devons-nous laisser les sutures en place au niveau du corps, du visage et des mains/pieds?
corps: 7-10 jours
visage: 4-5 jours
mains/pieds: 14-21 jours
Quelles sont les caractéristiques des sutures à points séparés?
Points résistants. Ne sont pas beau esthétiquement. Peuvent faire cicatrice hypertrophique.
Quelles sont les caractéristiques ses sutures à point continu?
Demande une certaine dextérité. Cicatrice plus mince, plus belle. Retirer les points en même temps.
Quelles sont les caractéristiques des sutures matelassées?
Points très résistants, donne une bonne fermeture. Très large, pas beau esthétiquement. Laisser en place au moins 10 jours et retirer en donnant 2 coups de ciseaux.
Quelles sont les caractéristiques des surjets intradermiques?
Points cachés dans le derme, très esthétique.
Peuvent causer dlr au retrait.
Quelles sont les caractéristiques des sutures de rétention?
Suture la plus résistante. Toujours combinée à une autre méthode de fermeture.
Quelles sont les caractéristiques de la suture en sacoche?
Genre de baluchon, suture résorbable qui va tomber d’elle même. Difficile à retirer.
Quelles sont les caractéristiques des sutures adhésives?
Garde l’épiderme collé. Vont tomber par elles mêmes. Pas obligé de laisser d’espace entre.
Appliquer du centre vers la périphérie et retirer en sens inverse.
Quelles sont les caractéristiques des agrafes?
Méthode la moins cher, ne demande pas de dextérité, rapide. Non esthétique. Descend ad derme profond donc cause une cicatrice. Peut créer douleur au retrait.
Nommez des facteurs nuisibles au rétablissement en post-op.
- âge
- médication (anti inflammatoire)
- diabète (à jeun longtemps)
- Malnutrition
- O2 déficiente
Nommez les différentes complications post-op possibles.
- Infection
- Hémorragie
- Déhiscence
- Éviscération
- Fistule
- Abcès
- Hématome
- Sérome
- Cicatrice chéloide
- Cicatrice hypertrophique
Qu’est-ce qu’une déhiscence?
Décollement spontané des bords de la plaie.
Déhiscence totale: ouverture de tous les bords de la plaie mais sans exposition des organes.
Quelles sont les causes de déhiscence?
Obésité, rejet des sutures, suture qui tombent, tabagisme, effort soutenu ou précoce, mauvaise mobilisation.
Qu’est-ce que l’éviscération?
Sortie des viscères par l’incision chirurgicale. Nous avons 1 heure pour s’assurer que toutes les viscères regagnent la paroi abdominale afin de de diminuer le risque de stomie et de décès.
*Humidifier les viscères et entretenir l’humidité.
Qu’est-ce qu’une fistule?
Communication entre 2 structures. Souvent dans le cas de stomies.
Qu’est-ce qu’un abcès?
Collection de liquide purulent sous la peau. À la palpation il y a rigidité, inconfort, douleur augmentée au site anatomique, chaleur.
Dans quels cas pouvons-nous aller drainer un sérome?
Si suspicion d’abcès ou si ca nuie à la personne.
Qu’est-ce qu’une cicatrice hypertrophique?
Une cicatrice surrélevée, bombée, colorée.
Causes: ne pas avoir mis de pansement, croûte sur la plaie, fermeture de la plaie…
Quel est le pansement idéal en post op?
- Barrière
- Non adhérent/ facile à enlever
- Imperméable
- Très absorbant
- Épouse la morphologie
- Protège et soutient la plaie
- Favorise l’hémostase
- Conserve le milieu humide
- Contrôle la température de la plaie
Quels sont les principes de changement?
Prescription médicale: matériel, fréquence de changement, solution de nettoyage, quand aviser. Précautions universelles Asepsie chirurgicale Analgésie Enseignement
Quels sont les sujets à enseigner au patient en post op par rapport à sa plaie?
- Signes cliniques d’infection: chaleur, oedème, odeur
- Comment nettoyer la plaie/faire le pansement
- Douche et bain
- Rendez vous de rappel, où enlever les sutures
Qu’est-ce que le drain de penrose?
Le drain le moins cher. Drain passif, aucune succion. Utilise la gravité. Manipulation autour du drain plus compliquée. Draine constamment donc demande plusieurs changements de pansement par jour.
Qu’est-ce que la poire jackson?
Fonctionne par pression négative. Inséré dans la plaie. Drain aspiratif. Adm analgésiques avant le retrait.
Qu’est-ce que l’hémovac?
Pression négative. Augmentation du volume. Permet de toucher 2 sites différents avec un même drain.
Quand est-ce que nous pouvons retirer un drain?
Lorsqu’il y a moins de 30cc par jour de drainé x3jours consécutifs.
