PLAIES Flashcards
Quels sont les signes de la plaie traumatique? (Qui est toujours aiguë)
- Abrasion
- Contusion
- Lacération
Qu’est-ce qu’une plaie de pression et quelles sont ses étapes?
Une plaie de pression est une lésion de la peau et des tissus sous-jacents, habituellement localisée sur une proéminence osseuse, due à la pression seule ou combinée au cisaillement ou à la friction.
Étapes:
- LTPS (Lésion des tissus profonds suspectée)
- Stade 1
- Stade 2
- Stade 3
- Stade 4
Quelles sont les caractéristiques de la plaie abrasion?
Une blessure par abrasion se produit lorsque la peau se frotte ou glisse sur une surface rugueuse. Les exemples d’abrasions comprennent un genou éraflé ou une éruption cutanée.
- Plaie traumatique mineure avec rupture de l’épiderme
- Causé par une friction
- Risque d’infection élevé
Quelles sont les caractéristiques de la plaie par lacération?
Une lacération est une ouverture profonde ou une déchirure de la peau. Les lacérations sont généralement causées par des accidents ou des incidents impliquant des couteaux, des machines ou des outils tranchants. Ce type de plaie peut provoquer un saignement important.
- Déchirure de la peau
- Causé par des objets tranchants
- Peut aussi être causé par un cisaillement intense
- Risque d’infection élevé
Quelles sont les caractéristiques de la contusion (équimoléculaire)
- Plaie fermée, pas de bris de peau
- Douloureuse, entraîne une décoloration et un œdème
- Causé par une chute ou un contact violent
- Risque d’infection faible.
Vrai ou faux? La contusion est plus grave que l’ecchymose.
Vrai
Qu’est-ce qu’une guérison de première intention?
- Peu ou pas de perte tissulaire
- Guérison rapide et cicatrice minime
- Les bords peuvent se réunir par des points de suture
Quelles sont les caractéristiques de la guérison de 2e intention?
- La plaie ne peut pas être refermée
- Atteinte importante des tissus.
- Présence d’œdème ou d’infection
- Processus de guérison long
Quels sont les 3R du processus de cicatrisation?
R: Réaction
R: Régénération
R: Remodelage
Quels sont les buts, la manifestation et la durée de l’hémostase et l’inflammation?
But: Arrêter le saignement et nettoyer la plaie
Manifestation: Douleur, plus chaud, liquide clair
Durée: 5 min à trois jours
L’hémostase regroupe l’ensemble des phénomènes naturels qui permettent l’arrêt du saignement en cas de blessure, de choc ou d’intervention chirurgicale. L’arrêt du saignement, aussi appelé coagulation, se produit suite à la formation d’un caillot qui vient obstruer la brèche qui s’est formé au niveau d’un vaisseau. La formation de ce caillot fait intervenir plusieurs acteurs qui vont entrer en scène à des moments différents.
Comment fonctionne la maturation d’une plaie (remodelage)?
Durée: 1 à 2 ans
But: Redevenir identique
Manifestation:retour à la coloration normale
Quels sont les facteurs perturbant la cicatrisation?-
- Âge
- Malnutrition
- Obésité
- Altération de l’oxygénation
- Tabagisme
- Médicaments
- Diabète
- Radiothérapie
- Tension des plaies
Comment se forme une plaie de pression?
Elle se forme lorsque la pression externe est supérieure à la pression interne pendant plus de deux heures.
Comment savoir s’il y a une plaie de pression?
Il y a une pression si on appuie et que ça ne blanchit plus.
Que veut dire LTPS?
Lésion
Tissus
Profonds
Suspectés
Quels sont les signes d’une LTPS?
- La peau est intacte
- Présenté des zones de décoloration violacées bien définies
- Peut présenter des phlyctènes sanguins
Quel est le stade 1 d’une plaie de pression?
- Peau intacte
- Zone d’érythème bien définie
- Ne blanchit pas à la pression du doigt
Quel est le stade 2 d’une plaie de pression?
- Perte tissulaire au niveau du derme
- ulcère superficiel ou phlyctène séreuse intacte ou ouverte et fissurée
- lit de la plaie: rouge - rosé
Quelles sont les personnes vulnérables à une plaie de pression?
- Mobilité réduite
- Fonctions neurologiques altérées
- Diminution de l’état circulatoire
- Âge avancé
- Alitement prolongé
- Diminution des activités
Quels sont les facteurs intrinsèques à la formation d’une plaie de pression?
- Alimentation inadéquate
- Niveau de conscience
- Diminution de la pression
- Stress émotionnel
- Maladies concomitantes
- Incontinence
Quels sont les facteurs liés à l’environnement de soins favorisant la formation de plaies de pression?
- Positionnement
- Humidité
- Surface d’appuis
- Équipe de soins
Quelles sont les mesures de prévention des plaies de pression?
- Le positionnement
- Surface d’appui
- Soins de la peau
- Augmenter l’activité
- Améliorer la nutrition
- Attention aux frictions et cisaillements
- Soulager la douleur
Quel est le nom de l’échelle qui mesure les risques de développement d’une plaie de pression?
Échelle de Braden
Quelles sont les étapes de l’échelle de Braden?
15-18: Risque faible
13-14: Risque modéré
10 à 12: Risque élevé
9 ou moins: Risque très élevé
Quel est le nom du système qui sert à l’évaluation d’une plaie?
MEASERB
Que veut dire MEASERB?
Mesure Exsudat Apparence Souffrance Espace Réévaluer Bords
Que veut dire le M de MEASERB?
Mesure: longueur - largeur - profondeur. Une fois par semaine. On mesure avec les tiges à casses.
Que veut dire le premier E de MEASERB?
Exsudat: Type, quantité, odeur. Quantité: compresse souillée. Odeur: Nettoyer avant.
Que veut dire le À de MEASERB?
Apparence: Apparence de lit de plaie et de la peau environnante
Que veut dire le S de MEASERB
Souffrance (PARSTU)
Que veut dire le deuxième E de MEASERB
Espace sous-jacent. Indique l’étendue de la plaie en profondeur, présence de tjdkhfgi susceptibles d’accumuler des débris.
Que veut dire le R de MEASERB
Réévaluer. Évaluation faite une fois par semaine.
Que veut dire le B de MEASERB
Bords. Types de bords de plaie.
Quelle est la stratégie pour savoir quels soins administrer?
TIME! Tissus Infection Maintient Epithulisation
