Examen 1 Flashcards
Qu’est ce qui favorise la sécurité des lieux?
- Bon emplacement du mobilier et de l’équipement
- Environnement dégagé
- Plancher propre et sec
- Environnement propre et bien éclairé (pas de lumière brulée)
- Barre de maintien
- Cloche à la portée
- Chaussures anti-dérapantes
- Freins activés
Quels sont les pratiques de base pour les précautions universelles?
- Lavage des mains
- gants
- blouse à manche longues et à poignets serrés
- masque
- protection occulaire
- traitement du matériel
- élimination du matériel coupant, tranchant et piquant
- mise en sac de la literie souillée
Il faut se laver les mains combien de temps avant de toucher la matériel stéril?
3 minutes
Quels sont les précautions additionelles?
Les masques spéciaux et les chambres à pression négatives.
Quels sont les buts des précautions?
- Prévenir et contrôles les infections
- limiter les risques de transmission
- assurer la sécurité
- maintenir l’intégrité des surfaces
Quels sont les mesures de sécurité pour les patients?
- lit au plus bas
- ridelle levée
- participation favorisée
- respecter les principes PDSB
- endroit dégagé
- matériel rangé dans le corridor du côté opposé à l’extincteur
- Visite à chaque heure
Quels sont les facteurs intresèques pour le risque de chutes?
- santé
- autonomie
- fonction musculosquelettique
- déficit visuel ou auditif
- médicaments
- habitudes de vie
- comportements à risque
- antécédents de chute
- peur de tomber
Facteurs extrinsèques de chute
- environnement physique
- environnement technologique (éclairage)
- environnement socioéconomique (aide? Argent pour manger?)
Quel est le test pour savoir si le patient est à risque de chute?
Le patient doit se lever et marcher 2m, si ça lui prend plus de 14 secondes, il est considéré à risque de chute.
Combien de temps doit durer le lavage des mains à l’hopital?
30 secondes à 2 minutes
D’oú viennent les expectorations?
Des poumons
Quel doit être le pourcentage du désinfectant à l’alcool?
Au moins 70%
Vrai ou faux: les gants remplacent le lavage des mains?
Faux
En quoi consiste le niveau d’assistance de la supervision?
Guider, expliquer, surveiller, rassurer, motiver
En quoi consiste l’assistance partielle?
Assister, diriger, compenser, stimuler, démontrer, convaincre
En quoi consiste l’assistance totale?
- prendre en charge
- compenser
- décrire
Quels sont les étapes de préparation au PDSB ?
- S’informer et évaluer la situation
- décider
- communiquer
Quelle est la position pour le PDSB?
- pieds écartés
- pieds orientés pour favoriser le mouvement
- dos sans torsions
- dos non vouté
- genoux fléchis
Comment doit être la prise en PDSB?
- prise solide
- prise douce
- contact étroit
- bras enveloppants
- utilisation des poignées
- bloquage des points de glissements
- participation du patient à la prise
Comment procéder au mouvement en PDSB?
- accorder le niveau d’assistance nécéssaire
- dire au patient quoi faire
- respecter le mouvement naturel
- Rouler, glisser, pivoter le patient, ne pas le soulever
- Utiliser le transfert de poids et/ou le contrepois pour fournir l’effort
- effectuer les mouvements un à la fois, par étape
- amener le client vers soi, ne pas le pousser
En ulilisant le piquet, il ne faut pas…
Plier les coudes!
Qu’est ce qui est important de faire avant le PDSB
Se renseigner sur le patient
Quand est-ce qu’on travaille à deux en PDSB?
En assistance totale avec tout patient ou en assistance partielle avec un patient trop lourd
Comment accompagner une chute?
1- Emmener le patient vers ma hanche
2-Mettre mes bras derrière ses aiselles
3-Mon corps devient une glissoir et les bras deviennent les batons qui guident la chute
4-Retenir sa tête quand ses fesses touchent le sol
De quel côté se porte un outil d’aide à la marche?
Du côté de la jambe saine.
Quel est l’ordre pour marcher avec un outil technique?
Outil technique, jambe affectée, jambe saine
Comment monter les marches avec un aide technique?
Main sur la rampe (si il y en a une), jambe saine, jambe affectée, aide
Comment descendre les marches avec un aide technique?
Main sur la rampe (si il y en a une), aide, jambe affectée, jambe saine
Vrai ou faux: On met un oreiller sous la tête en décubitus ventral.
Faux
Quels sont les principes lors du bain?
- communication
- hygiène et asepsie
- confort et intimité
- métodes sécuritaires
- vérification de l’état de la peau
Quel est l’ordre des parties pour le bain?
Visage (en commençant par les yeux), bras, torax, abdomen, jambes, pieds, changer l’eau et la débarbouillette, organes génitaux, changer l’eau et la débarbouillette, dos, fesses
Comment doivent être les mouvements pour laver le patient?
Grands et doux pour activer la circulation
Comment laver un pénis?
Si il n’est pas circoncis, monter la peau du gland pour le laver puis le replacer.
Comment laver un vagin?
Lever les petites lèvres et laver de l’avant vers l’arrière, répéter avec les grandes lèvres.
Qu’est ce qu’il ne faut pas oublier lorsqu’on lave les organes génitaux?
Mettre des gants et changer l’eau et la débarbouillette avant et après
Qu’est ce qu’il faut faire après avoir lavé une partie?
La recouvrir
Comment changer un patient de jaquette?
Enlever les mancher, mettre la nouvelle, enlever l’ancienne
Comment transporter le linge?
En boule sans le coller à soi.
À quel interval de temps faire l’hygiène buccal pour les patients commateux?
Au 2h
Comment raser une barbe?
Mettre une compresse d’eau chaude puis une une noisette de mousse à raser. Faire des petits mouvements dans le sens du poil.
Comment laver les cheveux d’un patient?
L’installer dans une «guitare», l’eau coule dans une chaudière, on lui met une débarbouillette sur les yeux, prendre l’équivalent d’un 1$ de champoing, laver avec la piulpe des doigts, rincer avec une tasse, il devra tourner la tête, assecher avec une serviette, faire un turban sans dépasser les sourcilsm le redresser et le coiffer.
Comment prendre les notes au dossier?
- pas de liquide paper
- à l’encre indélébil bleu ou noir
- date et heure
- soin attribué
- quelque chose d’anormal
- interventions faites
- réaction du patient
- pas besoin de nommer le patient
- heure : (pas h) et 24
- Données, Interventions, Réactions
Quels sont les objectifs des signes vitaux?
- Évaluer l’état de santé
- Évaluer l’état circulatoire
- Évaluer l’état respiratoire
Quels sont les moments de prise de signes vitaux?
- Admission
- Selon un calendrier de routine
- Avant et après une chirurgie
- Avant et après un examen paraclinique invasif
- Avant, pendant et après la prise de médicaments agissant sur les signes vitaux
- Changement dans l’état physique
- Avant et après une intervention infirmière ayant un effet sur lessignes vitaux
- Avant, pendant et après une transfusion de produits sanguins
- Description de symptomes imprécis
- Dit ressentir un malaise
Quels sont les situations oú la température buccale n’est pas envisageable?
- bu ou mangé
- chirurgie buccale
Quelle est la profondeur pour la tempéreature rectale?
2,5 cm enfant 3,5 cm adulte
Quels sont les situations oú la température rectale n’est pas envigageable?
- constipation
- chirurgie rectale
- diarrhée
- troubles rectaux
- plaquettes basses
Comment prendre la température tympanique?
Tirer le pavillon vers le haut et insérer dans le conduit auditif en faisant des 8
Enfant: Tirer le pavillon vers le bas
Attention: non fiable, peut varier de 2,5 degrés pour une même température
Quels sont les différents pouls?
Temporale, carotidienne, cubitale, radiale, fémorale, poplitée, tibiale postérieure, pédieuse, brachiale
Qu’est ce qui est important en prennant la respiration?
Le faire subtilement
Comment évaluer la qualité de la respiration?
Facile ou laborieuse? Bruit? Muscles accesoires? Toux? Expectorations? Coloration de la peau
Qu’est ce que la pression artérielle?
C’est la mesure de la pression que le sang exerce sur la paroi des vaisseaux sanguins
Quand et comment prendre la pression sur les deux bras?
- La première fois qu’on prend la pression de quelqu’un
- Valeurs hors normes
- Retenir la plus haute des deux
Quels sont les préparations pour les signes vitaux?
Connaitre les valeurs normales du client (si possible)
Avoir les mains propres
Avoir tout son matériel:
Papier et crayon Montre avec trotteuse Thermomètre Sphygmomanomètre, stéthoscope, tampon alcool Poubelle proche
Quelle est la planification pour les signes vitaux?
Positionner le client ET vous positionner confortablement
Éviter les bruits; SILENCE
Séquence à respecter: T°, pouls, respiration, PA
Temps requis: 6 à 8 minutes
Enregistrement sur feuille graphique
Interventions PRN: reprendre les sv, aviser la professeur, l’infirmière responsable, le md…
Quels sont les facteurs qui influencent la température corporelle?
Âge, exercice physique, variation hormonale, rythme circadien, stress, environnement, grossesse, ovulation, tissus addipeux.
Quels sont les facteurs qui influencent le pouls?
Exercice, T°, sensations, émotions, médicaments, hémorragie, changement de position, digestion en cours, fièvre.
Quels facteurs influencent la fréquence respiratoire?
excercice physique, douleur, anxiété, tabac, position du corps, blessure neurologique, anémie
Quels facteurs influencent la pression artérielle?
Âge, sexe, stress, douleur, émotion, rythme circadien
Quels facteurs influencent l’oxygénation?
- Anémie
- Inhalation de CO (Monoxyde de carbone) ou produits toxiques
- Obstruction des VR
- Haute altitude
- Fièvre ou augmentation activité métabolique ( grossesse, plaie)
- Obésité
- Atélectasie pulmonaire ( affaissement des alvéoles)
- Hypovolémie
Comment évaluer la fonction respiratoire d’un patient?
- Histoire de santé (douleur, tabagisme, dyspnée, toux, expectorations, facteurs de risque, PQRSTU)
- Inspection (Cyanose, muscles accessoires, thorax, BAN)
- Auscultation pulmonaire
Qu’est ce que l’hypoxie?
Oxygénation tissulaire inadéquate sur le plan cellulaire
Quelles peuvent être les causes ded l’hypoxie?
Pneumonie, haute altitude, baisse de Hb, pneumonie, choc, fractures des côtes
Quels sont les symptomes de l’hypoxie?
Dyspnée, agitation, désorientation, étourdissements, tachycardie, tachypnée, hypertension, pâleur, cyanose, hippocratisme digital (hypoxie chronique)
Quels sont les avamtages du saturomètre?
Indolore, non invasif, facile et rapide
Quels sont les limites du saturomètre?
lumières ambiantes, anémie grave, TA systolique 90mmHg, pt agité, humidité ou froideur des extrémités, application d’un brassard de PA en amont, vernis à ongle foncé
Quels sont les avantages, les inconvénients et la limite de la lunette nasale?
Avantages: Simple, comfortable, permet de manger et boire, s’adapte bien à la physionomie des patients
Inconvénients: maximum de 40% O2, assèche les muqueuses, peut causer des plaies a/n oreilles ou joues, Max 6L/min
Quels sont les soins infirmiers liés à la lunette nasale?
- Enlever et nettoyer la canule nasale avec un linge humide q8h
- Veillez aux soins du nez, de la bouche et des oreilles du patient (appliquer compresses)
- Humidifier les lèvres et le nez avec un gel lubrifiant hydrosolube
- A changer au besoin ( exemple: contaminé)
- Peut-être adapté à de l’O2 humidifié pour prévenir assèchement des muqueuses et liquéfier les sécrétions
Quels sont les avantages et les inconvénients du ventimask?
- Avantages: Donne des concentration précises ( même si robinet accidentellement heurté), n’assèche pas les muqueuses
- Inconvénient: attention à l’ajustement du masque, empêche de manger et de boire, attention aussi aux plaies aux oreilles, humidité peut couler sur le patient.
Quels sont les soins infirmiers liés au ventimask?
- Bien ajuster le pince-nez et l’élastique pour étanchéité du masque
- Enlever et nettoyer le VM avec un linge humide q8h
- Mettre des compresses aux oreilles PRN
Quelles sont les lignes directrices pour l’administration de l’oxygène?
Surveiller les paramètres respiratoires
Installer en position favorisant une bonne expansion pulmonaire (Fowler ou semi-Fowler) avec la cloche d’appel à sa portée
Avant installer le matériel, vérifier avec la main que l’O2 circule
Évaluer la réponse au TX immédiate et 15 min post le début
Surveiller les points de pressions associés
Vérifier le système O2 début de chaque quart de travail
Vérifier si le débit correspond à la prescription médicale
Surveillance de l’humidité et de l’eau dans la bouteille q 4-8 hrs
Respect des mesures de sécurité car gaz inflammable
Quoi noter au dossier? (Oxygénothérapie)
Noter le résultat de la SpO2 et les autres SV sur la feuille graphique des S.V.
Dans les notes au dossier, noter:
Les caractéristiques de la respiration du client et les résultats des SV anormaux (évaluation)
Les Interventions de soins faites suite à l’évaluation du client (positionnement du client, administration d’O2 (indiquer le mode d’administration et le débit), exercices respiratoires, etc..)
Le résultat obtenu (évaluation des interventions)
Les réactions du client
Quel est le débit maximal chez un patient MPOC?
2L/min
Qu’est ce que l’infection?
C’est la pénétration et prolifération d’un agent infectieux dans les tissus d’un hôte.
Qu’est ce que la colonisation?
C’est quant l’agent est présent, qu’il envahit l’hôte, croît et se multiplie, mais sans provoquer d’infection.
Quels sont les 4 types d’agents infectueux?
Bactéries
Virus
Champignons
Protozoaires
Quels sont les deux types de flore bactérienne?
Flore résidente ou flore normale
Flore transitoire
Quels sont les 4 facteurs qui influencent le risque de développer une infection?
Quantité suffisante de micro-organismes
La virulence (ou capacité de survivre)
La possibilité de pénétrer dans l’hôte et d’y survivre
La susceptibilité de l’hôte (résistance personnelle)
Quels sont les differents types de réservoir pour les agents infectueux?
Corps humain Animaux Nourriture Eau Insectes Objets inanimés
Quels sont les differentes portes de sortie pour les agents infectueux?
Sang Peau Muqueuses Systèmes respiratoires Système génito- urinaires Système gastro-intestinal Voie transplacentaire (mère-fœtus)
Quels sont les differnts moyens de transmission?
Par contact:
Direct: toucher, éclaboussures, morsures, baiser, relations
Indirect: mouchoir, jouet, vêtement, ustensile, instrument
Gouttelettes: éternuement, toux, crachat, chanter, parler
Par voies aériennes par microgouttelettes
Par des matières/véhicules contaminés
Eau, médicaments, solutions, sang, nourriture
Par des vecteurs
Piqure d’insecte, dépôt de fèces sur une lésion de la peau
Quels sont les facteurs qui influencent la susceptibilité de l’hôte?
L’âge État nutritionnel Tabagisme Maladies chroniques ou traumatismes Stress Certains traitements médicaux Style de vie Emploi Hérédité
Quels sont les défenses naturelles de l’organisme?
-La flore résidente
Action bactéricide
-Les systèmes de défense de l’organisme
Peau, muqueuses, bouche, œil, voies respiratoires, système gastro-intestinal
-L’inflammation
Réaction des cellules de l’organisme aux blessures, aux irritations ou à l’infection
Quels sont les manifestations cliniques d’une infection localisée?
Rougeur, œdème Écoulement coloré Sensation de compression, douleur Réduction de la mobilité Sensibilité à la palpation légère
Quels sont les manifestations cliniques d’une infection systémique?
Fièvre, tachycardie, tachypnée Fatigue, malaises Gonflement, sensibilité des ganglions Perte d’appétit, nausées, vomissements Léthargie, perte d’énergie
Quels sont les buts des dosages ingesta excretas?
Évaluer l’équilibre hydrique et électrolytique
Contrôler l’apport liquidien
Stimuler l’apport liquidien
Quels pathologies affectent l’équilibre hydrique/électrolytique?
Insuffisance rénale Œdème pulmonaire (surcharge) Difficultés respiratoires Infection Déshydratation
Quelle est la préparation et la technique pour les dosages?
Expliquer l’importance du dosage S’assurer que le matériel est disponible Encourager à doser eux-même Feuille de dosage des 8h au chevet Feuille de dosage des 24h au dossier
Aviser le service alimentaire si limite liquidienne
Établir un plan d’hydratation
Calculer et inscrire tous les ingesta
Surveiller et inscrire tous les excreta
Transcrire les résultats sur la feuille des 24h
Note au dossier, PRN
Pourquoi connaitre la taille et la masse d’un patient?
Calculer son IMC
Aider aux décisions médicales
Évaluer les gains ou pertes de poids
Évaluer le résultat d’un traitement
Comment prendre le tour de taille d’un patient?
Installer le ruban autour de la taille :
Première méthode (un seul repère anatomique):
Placer le rebord inférieur du ruban sur le rebord latéral supérieur de la crête iliaque à la ligne médio-axillaire.
Deuxième méthode (deux repères anatomiques):
Faire une marque sur la position médiane qui se situe entre le rebord latéral supérieur de la crête iliaque et le rebord latéral inférieur des côtes.
Appliquer le rebord inférieur du ruban sur cette marque.
La mesure se fait à la fin de l’expiration.
Le ruban à mesurer doit être appliqué de façon ajustée sans comprimer les tissus.
Comment faire un prélevement SARM?
Position Fowler
Demander au client de se moucher, l’aviser que ça peut le faire éternuer ou réflex gag
Insérer de 2 à 4 cm et faire 5 tours. On répète dans l’autre narine en utilisant le même écouvillon.
Mettre stérilement l’écouvillon dans le contenant plastifié, identifier, date et heure, offrir un mouchoir au client, mettre l’écouvillon et la requête dans une enveloppe biorisque.
Commment faire un prélevement ERV?
Décubitus latéral gauche, genou droit replié à 90°; soulever la fesse
Insérer l’écouvillon de 2,5 à 3,5 cm en tournant, imbiber l’écouvillon de matière fécale en tournant 2 ou 3 fois, retirer
Identifier…etc.
Comment faire un prélevement de la gorge?
Rincer la bouche à l’eau: Pas de rince-bouche, ni manger, boire, fumer ou se brosser les dents avant la culture
Passer aller-retour sur les piliers en passant sur le fond du palais mou au niveau de la luette.
Coqueluche, Clamidia si plaques blanches sur les amygdales. Sur les piliers: rapide, tête vers l’arrière.
Comment faire la culture des expectorations?
Fprendre 2-3 grandes respirations à la 4e tousser profondément pour faire monter les expecto des poumons. 15 à 30 ml le matin préférablement.
Reconnaitre des couleurs d’expecto: vert = antibio, brun= présence de vieux sang: prévenir md (tableau des expecto p. 350 Potter)
Qu’est ce que la barrière inversée?
Se couvrir de protections pour aller dans la chambre d’un patient immunosupprimé
À partir de quelle température traiter une fièvre?
38,5
Qu’est ce qui est important lorsqu’on aide un patient à manger?
- À 90 degrés
- Ne pas précipiter ou verser
- tête avancée et dos droit
- diminuer les distractions
- bavoir ou serviette
- décrire
- respecter le rythme
- mettre la table au bon niveau
Quels sont les symptomes de la dysphagie?
- étouffement à la prise de liquide (premier symptome)
- toux au repas
- salive qui coule
- quantité excessive de nourriture dans la bouche
- problêmes de mastication
- mouvements anormaux à la déglutition
- voix mouillée
- pneumonie récurrente
- perte de poids
Quoi faire en cas de toux avec des patients dysphagiques?
Attendre que la toux cesse et demander d’avaler encore
