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2031 junli pls save me > PK pop > Flashcards

PK pop Flashcards

1
Q

Dysfct rénale peut affecter : (4)

A

F
liaison aux prots
VD
CL nonrénale

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Q

Groupes D’IR

1. fcts normales CRCL?

A

> 90 ml/min

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3
Q

Groupes D’IR

2. atteintes légèrse

A

60-89

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Q

Groupes D’IR

3. atteintes modérées

A

30-59

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Q

Groupes D’IR

4. Atteitnes sévères

A

15-29

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6
Q

Tmax : reflet de la V.abs => légèrement augmentée pr quelques mx (2)

A
  • Pas observé avec tous les mx

- conséquences cliniques minimes

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7
Q

IR vs CL ?

  • CLint diminue durant IR
  • diminution de la liaison aux prots
A
  • F^

- fu^ => F diminue

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8
Q

IR vs distribution (3)

A
  • diminution liaison prots plasm

=> favoriser élimination ( ^ CL hép + ^ él. rénale pcq ^ fu)

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9
Q

IR vs VD (3)

A

VD ^:

  • surcharge volumique
  • diminution de lien prots plasm
  • modif. de la liaison aux tissus
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10
Q

3 modifs associés à Insuf. Hép

A
  • v QH
  • shunt portal systémique
  • v nbr et act. des hépatocytes
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11
Q

2 types d’ IH

A
  • hépatite aigue : cond. inflam => changement des hépatocytes
  • cholestase : diminution de la formation et/ou flot de la bile
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12
Q

IH et altérations générales de PK

A

hémodynamie :
-altération du QH , effet de 1er passage affecté pr mx à E^ , diminution du métabolisme

  • CLint : influence sur transport et métabolisme des mx => métabolisme réduit
  • liaison au prots plasm + VD => VD ^ pr mx hydrophiles
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13
Q

IH vs absorption

A

vidange gastrique ralentie :

ralentir le T pr atteindre Cmax/ début d’action

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14
Q

IH vs F

A
  • mx ak ExH^ => F^ pcq CLint diminue + shunt

- ExH diminuée => F cste => CLh peut diminuer

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15
Q

Combinaison shunt + act. enz réduite

A

F des mx p.o ak Exh^ => augmentée

expliquée par :

  • effet 1er pass. hép
  • pts développent shunt portal
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16
Q

IH vs métabolisme

A

altérée pcq :
diminution masse ¢laire foie
+
diminution act. enzm

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17
Q

IH vs VD

A

souvent VD ^

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18
Q

IH vs Ex.Bill

A

v formation/sécrétion de file du foie ds duodénum

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19
Q

IH vs Ex.reins

A

v CL.rénale

20
Q

Obésité vs distribution

A

^ % gras

v tissu maigre + eau

21
Q

Obésité vs métabolisme

A

^dc
^ foie
influence act. des cyps + conjugaison

22
Q

Obésité vs distribution (2 mx)

A

faible Liposlb :
ajuster dose ak poids maigre

haute liposlb:
ajuster dose ak poids réel

23
Q

ajustement dose obèses ?

A

fcts rénales + hépatiques => augmentent pas // ak extra de poids en gras

24
Q

Old vs abs

A

diminution du tonus musculaire
diminution du taux d’absorption
F variable et pas cst

25
Q

Vieillissement et poids corporel :

A

-espaces en eau corporelle, masse musculaire, flot sanguin aux organes + fctnnements reliés au poids corporel => influencent VD et CL

26
Q

Old vs Distribution

A
  • Vd apparent des mx polaires tend à DIMINUER

- Vd apparent des mx lipophiles à ^^

27
Q

Old vs métabolisme

influence de l’âge ?

A

diminution de la masse du foie + diminution du débit hépatique

  • mx à E^ => v CLhépatique
  • fct hépatie change pas avec l’âge
  • âge ^ => diminution de la masse du foie => élimination des mx altérée
28
Q

Old vs Él. rénale

A
  • diminue masse rein, nbr et taille des néphrons
  • diminue flot sanguin rénal (altération possible de l’él des mx par voie rénale)
  • Taux Fg diminue ak âge
29
Q

Kids:

Enfants ne sont pas des petits adultes

A
  • Effets de l’âge sur la F, Vd et LPP, métabolisme hépatique et exc.rénale
  • Ajustement posologique doit considérer les caractéristiques physiologiques obserbées au cours du dév des kids
30
Q

Kids : méthode :

A
  • ajustement en fct de l’âge
  • normalisation basée sur le poids corporel total
  • utilisation de Body surface area
31
Q

Kids vs absorption (pH^^)

A
  • mx basiques absorbés + fast qd pH gastrique élevé
  • diminution F des mx acides faibles
  • doses + élevées pr reach [c] plasm efficaces
32
Q

kids vs absorption (2)

A
  • nouveaux-né : temps de transit intestinal prolongé pcq diminution de la motilité
  • enfants + âgés => temps de transit diminue => motilité ^
33
Q

kids vs Distribution

-Vd influencé par ?

A

-volume plasmatique + tissulaire et fuplasma et tissus

34
Q

Kids vs distribution :

jeunes kids

A
  • eau ^ + contenu en graisse faible

- distribution dépend contenu en graisse (snc)

35
Q

kids vs distribution:

Volume des fluides extracorporels est + large

A

-45% du poids chez new born vs 20% adult

36
Q

Kids vs ajustement de doses

A

mx ak petit vd <0,3:

  • distribution ds liquide xtra¢laire
  • Fluides corrèlent ak BSA chez kids
  • BSA p-e utilisé

mx ak grand VD > 0,6 L/kg:

  • mx se distribue et se lie aux tissus
  • basé sur poids total
37
Q

kids vs métabolisme :

activité maximale ?

A

-atteinte à 2 ans

38
Q

Kids vs ajustement de doses (age)

A
  1. 5 an à 1 an:
    - presque maturité ds majorité des cyps450s
    - dose ajustée en fct du BSA pr mx métabolisés par CYP450

avant 0,5 an :
-admin des mx métabolisés par enzymes hépatiques => corrigée en fct du poids corporel

39
Q

Kids vs excrétion rénale :

poids des reins corrélé ak BSA

A

-Fg corrigée ak BSA => meilleure méthode pr corréler le GFR des kids ak adultes

40
Q

Pregnant vs absorpt

A
  • ralentissement de la vidange gastrique + motilité intestinale
  • ^ pH + diminue absorption
41
Q

Pregnant vs cinétique

A

syst <3 :

  • expansion du vol. plasm
  • ^ cardiac output de 30-50%
  • Changement du flot sanguin en périphérie (^ flot à l’utérus, rénal et mammaire)
  • Diminution [c] alb:
  • changements d’act. enz
  • Reliés aux H.
  • facteurs de régulation
42
Q

Pregnant vs Distribution

A

^ VD apparent pr mx hydrophiles

43
Q

Pregnant vs métabolisme

A
  • Clhépatique dépendante des LPP, act. métabolique intrinsèque
  • CYP induite : 3a4
  • CYP réduite : CYP1A2
44
Q

Pregnant vs exc. rénale :

A

pregnant :

  • ^ flot sanguin rénal
  • ^ taux de Fg d’environ 50%

Élimination par exc. rénale ^^ : mx éliminés inchangés par Fg

-t1/2 + rapide

45
Q

Role du placenta

A
  • transport nutriments + O2 (mere -foetus)
  • Syntheses hormones + peptides
  • barrière

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