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2031 junli pls save me > PK pop > Flashcards

PK pop Flashcards

1
Q

Dysfct rénale peut affecter : (4)

A

F
liaison aux prots
VD
CL nonrénale

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Q

Groupes D’IR

1. fcts normales CRCL?

A

> 90 ml/min

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3
Q

Groupes D’IR

2. atteintes légèrse

A

60-89

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4
Q

Groupes D’IR

3. atteintes modérées

A

30-59

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Q

Groupes D’IR

4. Atteitnes sévères

A

15-29

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6
Q

Tmax : reflet de la V.abs => légèrement augmentée pr quelques mx (2)

A
  • Pas observé avec tous les mx

- conséquences cliniques minimes

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7
Q

IR vs CL ?

  • CLint diminue durant IR
  • diminution de la liaison aux prots
A
  • F^

- fu^ => F diminue

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8
Q

IR vs distribution (3)

A
  • diminution liaison prots plasm

=> favoriser élimination ( ^ CL hép + ^ él. rénale pcq ^ fu)

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9
Q

IR vs VD (3)

A

VD ^:

  • surcharge volumique
  • diminution de lien prots plasm
  • modif. de la liaison aux tissus
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10
Q

3 modifs associés à Insuf. Hép

A
  • v QH
  • shunt portal systémique
  • v nbr et act. des hépatocytes
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11
Q

2 types d’ IH

A
  • hépatite aigue : cond. inflam => changement des hépatocytes
  • cholestase : diminution de la formation et/ou flot de la bile
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12
Q

IH et altérations générales de PK

A

hémodynamie :
-altération du QH , effet de 1er passage affecté pr mx à E^ , diminution du métabolisme

  • CLint : influence sur transport et métabolisme des mx => métabolisme réduit
  • liaison au prots plasm + VD => VD ^ pr mx hydrophiles
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13
Q

IH vs absorption

A

vidange gastrique ralentie :

ralentir le T pr atteindre Cmax/ début d’action

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14
Q

IH vs F

A
  • mx ak ExH^ => F^ pcq CLint diminue + shunt

- ExH diminuée => F cste => CLh peut diminuer

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15
Q

Combinaison shunt + act. enz réduite

A

F des mx p.o ak Exh^ => augmentée

expliquée par :

  • effet 1er pass. hép
  • pts développent shunt portal
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16
Q

IH vs métabolisme

A

altérée pcq :
diminution masse ¢laire foie
+
diminution act. enzm

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17
Q

IH vs VD

A

souvent VD ^

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18
Q

IH vs Ex.Bill

A

v formation/sécrétion de file du foie ds duodénum

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19
Q

IH vs Ex.reins

A

v CL.rénale

20
Q

Obésité vs distribution

A

^ % gras

v tissu maigre + eau

21
Q

Obésité vs métabolisme

A

^dc
^ foie
influence act. des cyps + conjugaison

22
Q

Obésité vs distribution (2 mx)

A

faible Liposlb :
ajuster dose ak poids maigre

haute liposlb:
ajuster dose ak poids réel

23
Q

ajustement dose obèses ?

A

fcts rénales + hépatiques => augmentent pas // ak extra de poids en gras

24
Q

Old vs abs

A

diminution du tonus musculaire
diminution du taux d’absorption
F variable et pas cst

25
Vieillissement et poids corporel :
-espaces en eau corporelle, masse musculaire, flot sanguin aux organes + fctnnements reliés au poids corporel => influencent VD et CL
26
Old vs Distribution
- Vd apparent des mx polaires tend à DIMINUER | - Vd apparent des mx lipophiles à ^^
27
Old vs métabolisme | influence de l'âge ?
diminution de la masse du foie + diminution du débit hépatique - mx à E^ => v CLhépatique - fct hépatie change pas avec l'âge - âge ^ => diminution de la masse du foie => élimination des mx altérée
28
Old vs Él. rénale
- diminue masse rein, nbr et taille des néphrons - diminue flot sanguin rénal (altération possible de l'él des mx par voie rénale) - Taux Fg diminue ak âge
29
Kids: | Enfants ne sont pas des petits adultes
- Effets de l'âge sur la F, Vd et LPP, métabolisme hépatique et exc.rénale - Ajustement posologique doit considérer les caractéristiques physiologiques obserbées au cours du dév des kids
30
Kids : méthode :
- ajustement en fct de l'âge - normalisation basée sur le poids corporel total - utilisation de Body surface area
31
Kids vs absorption (pH^^)
- mx basiques absorbés + fast qd pH gastrique élevé - diminution F des mx acides faibles - doses + élevées pr reach [c] plasm efficaces
32
kids vs absorption (2)
- nouveaux-né : temps de transit intestinal prolongé pcq diminution de la motilité - enfants + âgés => temps de transit diminue => motilité ^
33
kids vs Distribution -Vd influencé par ?
-volume plasmatique + tissulaire et fuplasma et tissus
34
Kids vs distribution : jeunes kids
- eau ^ + contenu en graisse faible | - distribution dépend contenu en graisse (snc)
35
kids vs distribution: | Volume des fluides extracorporels est + large
-45% du poids chez new born vs 20% adult
36
Kids vs ajustement de doses
mx ak petit vd <0,3: - distribution ds liquide xtra¢laire - Fluides corrèlent ak BSA chez kids - BSA p-e utilisé mx ak grand VD > 0,6 L/kg: - mx se distribue et se lie aux tissus - basé sur poids total
37
kids vs métabolisme : | activité maximale ?
-atteinte à 2 ans
38
Kids vs ajustement de doses (age)
0. 5 an à 1 an: - presque maturité ds majorité des cyps450s - dose ajustée en fct du BSA pr mx métabolisés par CYP450 avant 0,5 an : -admin des mx métabolisés par enzymes hépatiques => corrigée en fct du poids corporel
39
Kids vs excrétion rénale : | poids des reins corrélé ak BSA
-Fg corrigée ak BSA => meilleure méthode pr corréler le GFR des kids ak adultes
40
Pregnant vs absorpt
- ralentissement de la vidange gastrique + motilité intestinale - ^ pH + diminue absorption
41
Pregnant vs cinétique
syst <3 : - expansion du vol. plasm - ^ cardiac output de 30-50% - Changement du flot sanguin en périphérie (^ flot à l'utérus, rénal et mammaire) - Diminution [c] alb: - changements d'act. enz - Reliés aux H. - facteurs de régulation
42
Pregnant vs Distribution
^ VD apparent pr mx hydrophiles
43
Pregnant vs métabolisme
- Clhépatique dépendante des LPP, act. métabolique intrinsèque - CYP induite : 3a4 - CYP réduite : CYP1A2
44
Pregnant vs exc. rénale :
pregnant : - ^ flot sanguin rénal - ^ taux de Fg d'environ 50% Élimination par exc. rénale ^^ : mx éliminés inchangés par Fg -t1/2 + rapide
45
Role du placenta
- transport nutriments + O2 (mere -foetus) - Syntheses hormones + peptides - barrière

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