Piodermites Flashcards
Conceito piodermite
Infecção de pele e/ ou anexos produzidos por cocos piogenicos
Principalmente staphylo aureus e strepto pyogenes
Epidemiologia piodermites
Mais comum no verão
Em hospitais, asilos, escolas, creches
Relação com faixa etária
Quais são os mecanismos da pele de defesa?
Camada córnea com células epiteliais queratinizadas fazem barreira física
Descamação epidêmico periódica
Ressecamwnto natural- ar,luz, temperatura
Composição química do manto lipidico
Ig circulantes e hipersensibilidade tardia
pH cutâneo ácido
Flora residente - permanente e transitória
Impetigo - acometimento principal
Face e MMSS, mas pode ocorrer disseminação
Bactérias impetigo
S aureus ou S hemoliticondo grupo A
Quando por strepto cepas 49,55, 57, 59 pode complicar
GNDA
Febre reumática (cepas orofaringe)
Acometimento camada pele impetigo
Camada superficial da epiderme
Não deixa cicatriz
Clínica impetigo
Vesículas- bolha- pustula- crostas melicericas
Lesões únicas ou numerosas
Sintomas geralmente ausentes
Bactéria impetigo não bolhoso
70% dos casos
S. Pyogenes b hemolitico do grupo a (países em desenvolvimento)
S aureus (países industrializados)
Lesões impetigo não bolhoso
Lesões satélite
Áreas expostas
Nariz , boca
Com linfadenomegalia
Impetigo bolhoso bactéria
S aureus coagulase positivo - libera toxina esfoliativa A
Clivagem desmogleína
Formação de bolhas na camada granulosa
Clínica impetigo bolhoso
Aspecto circinado das lesões
Acomete pp tronco
Linfadenomegalia ausente
DD impetigo
Herpes simples
Miliaria
Varicela
Candidiase
Tratamento impetigo
Tópico
- antisséptico- água boricada, permanganato de potássio
Atb - mupirocina, ácido fusidico, neomicina, bacitrocina
Sistêmico
Cefalexina, clindamicina, eritromicina
Tipos foliculite
Foliculite Ostial / Impetigo de Bockhart)Sicose da Barba
Hordéolo
Foliculite Decalvante
Foliculite Queloideana
Furúnculo
Carbúnculo
Classificação Foliculites
Superficial
Estafilocócica (principalmente), por pseudomonas, ptirospórica, pseudofoliculite da barba
Profundas
Furúnculo, carbúnculo, sicose da barba, por bactéria gramnegativa, foliculite eosinófilica, hordéolo
Principal agente foliculite
Staphylococcus aureus
foliculite da
banheira quente
(qual bactéria e descrição)
por Pseudomonas
aeruginosa
ocorre
entre 8h a 5 dias após a exposição, apresenta erupções eritematopruriginosas, seguida de pústulas, pp/ áreas mais úmidas e cobertas pela roupa de banho;
Fatores que potencializam a foliculite
transpiração, trauma, fricção, uso de produtos oleosos e oclusão da pele.
Hordéolo
o que é e está associado a que
Infecção profunda dos folículos ciliares de Zeis e Moll e glândulas de Meibomius;
Frequente em pacientes com blefarite crônica portador de dermatite seborreica;
O que ocorre na pseudo foliculite?
inflamação dos folículos pilosos. Os pelos raspados, ao crescerem, se curvam e voltam para o interior da pele
Furúnculo
O que é
Áreas mais propensas?
Quem está mais sujeito?
Estafilococcia necrotizante do
aparelho pilossebáceo;
Áreas pilosa sujeitas a fricção (axilas e nádegas);
Mais comum em idosos,
imunodeprimidos, alcoólatras,
desnutridos e diabéticos;
Descrição lesão furúnculo
Grandes nódulos eritematosos,
dolorosos, centrados por pelo
Na sua evolução, flutua,
chegando a eliminar o centro necrótico, chamado carnegão
DD furúnculo
DD – míiase furunculóide, abscesso
Tto furúnculo
geralmente autolimitado; antibiótico sistêmico na prevençãoda furunculoses.
Furunculose
lesões (furúnculos) múltiplas, próximas ou não
Bactérias carbúnculo
Staphylococcus aureus coagulase positivos
S. aureus meticilina-resistente da comunidade (CA-MRSA).
Predominância do carbúnculo
Predominantemente emhomens, geralmente adultos ou idosos. Maiscomum na presença de diabetes, má nutrição,falência cardíaca, toxicodependência, dermatosesgeneralizadas como pênfigo ou dermatiteesfoliativa, e durante uso prolongado deesteroides
clínica carbúnculo
coalescência de vários
furúnculos;
- A secreção purulenta é eliminado através de múltiplos orifícios de drenagem;
- Atinge o tecido subcutâneo mais profundamente;
- Afeta áreas que possuem pele mais espessa como: região cervical posterior, dorso, ombro, quadril e coxas;
- Pode ocorrer febre pode ser alta e a prostração intensa;
risco complicações carbúnculo
celulite e septicemia
Tratamento carbúnculo
Drenagem do pus;
cloxacilina 500 mg 6/6 h ou amoxicilina ácido clavulânico 875/125 mg 8/8 h; 10 a 14 dias.
Tratamento foliculite
Tópico
Clindamicina a 1%, em loção ou gel, 2 vezes/dia, 7-10 dias;
Mupirocina pomada, ácido fusídico creme, etc
Peróxido de benzoíla a 5%, durante o banho, por 5 a 7 dias;
Sistêmico
Cefalexina 250-500 mg, 4xdia, 7-10 dias.
Carbúnculo - Oxacilina, Meticilina,
Cloxacilina, Dicloxacilina 500 mg 6/6h ou amoxicilina-ácido clavulânico 875/125 mg
8/8h; 10 a 14 dias.
Dependente da forma clínica
Cuidados gerais:
Compressa morna
Drenagem cirúrgica (ex.: carbúnculo)
Mudanças de hábitos (roupas justas etc)
ectima - bactéria
Estrepto beta-hemolítico do grupo A ou estafilo
Ectima - processo
Inicia-se com pústula sobre base eritematoedematosa que ulcera, originando uma crosta aderente, o que resulta em uma lesão exulcerocrostosa.
No momento em que
a crosta se destaca, há a permanência de uma lesão crateriforme com superfície
amarelada
ectima - clínica
localização
quem afeta
Localizado pp/ MMII; idosos, diabéticos, imunosuprimidos
Geralmente lesão única;
Atinge níveis mais profundos da epiderme e derme;
DD ectima
leishmaniose, tuberculose,
esporotricose, goma ulcerada e úlcera flebótica;
Tto ectima
Cuidados locais
Cefalexina 250 a 1.000 mg 6/6 h durante 7 a 14 dias
Dicloxacilina 125 a 500 mg 6/6 h durante 7 a 10 dias
Cloxacilina 250 a 500 mg 6/6 h durante 7 a 10 dias.
bactéria Erisipela
Estreptococos do grupo A, eventualmente grupo B, C e G; raro por estafilococos;
clínica erisipela
Início = solução de continuidade;
Processo inflamatório intenso com dor, edema, superfície
quente, eritematosa e brilhante; pode ocorrer bolhas e áreas de necrose;
Principalmente membros inferiores e face;
sintomas associados erisipela
linfangite, adenomegalia regional, febre alta, calafrios, mal estar, cefaléia, hipotensão, necrose tecidual;
erisipela de repetição e principais complicações
Erisipela de repetição →comprometimento linfático →Elefantíase Nostra;
Principais complicações: nefrite e septicemia
DD erisipela
celulite infecciosa, trombose
venosa profunda e tromboflebite
Tratamento erisipela
Penicilina procaína 400 a 600.00 U, IM, 12/12h
Penicilina cristalina 3 milhões U,
IV, 4/4h
Cefalosporinas
Ampicilina
Clavulanato+amoxicilina
Cuidados gerais: elevação membro, debridamento, compressa fria
Bactérias celulite infecciosa
Principalmente estreptococo, mas também pode ser ocasionado por S. aureus, H. Influenza cças <5 anos, celulite pré-septal e orbitária), pneumococos, pseudomonas e outros.
DD celulite infecciosa
DD: erisipela (pp/), trombose venosa profunda,
Sind. Sweet.
clínica celulite infecciosa
,pessoas acometidas
Bordas mal definidas, superfície lisa e opaca, e localização mais profunda (hipoderme) e extensa.
É comum em pessoas com déficit de circulação linfática.;
A celulite perianal, sintomas: prurido, defecação dolorosa e
raias de sangue nas fezes
celulite facial
público
fatores predisponentes
crianças
Fatores predisponentes: trauma, sinusite, dacriocistite, infecção dentária, infecção de pele, amigdalite, etc.
celulite facial - classificação
exames complementares
Pode ser pré-septal (região anterior ao septo orbitário) ou orbitária (quando ultrapassa o septo), que constitui uma situação aguda, extremamente grave, pelo risco de trombose séptica do seio cavernoso
Nos casos de celulite facial significativa, é mandatória uma avaliação oftalmológica para descartar diplopia, defeito pupilar aferente e redução da motilidade ocular. Tomografia de globo ocular é exame complementar ao
diagnóstico.
Tratamento celulite
Cuidados gerais: elevação membro, analgesia, antitérmico
Por estreptococo = erisipela
Por estafilococo
Oxacilina 100-150mgkgdia, IV,
4/4h
Cefalotina 100-150mgkgdia, IV
6/6h
Erisipela e celulite
Diagnóstico
Diagnóstico =
clínico
Cultura e gram – sensibilidade 30%
Hemocultura – casos
suspeitos de bacteremia
Ultrassonografia com doppler
– p/ DD com trombose
venosa profunda
TC e RM – DD com fasceíte e
osteomielite
Abcesso bactéria
Principalmente estreptococo do grupo A, mas também pode ser ocasionado por S. Aureus;
Clínica abcesso
Normalmente decorrente de trauma local;
Nódulos com sinais flogísticos,
dolorosos, com tendência a flutuação e drenagem de grande quantidade de pus;
Tto abcesso
drenagem cirúrgica,
antibioticoterapia (cefalexina,
cefalotina ou cefazolina)
Hidroadenite - o que é
Processo obstrutivo folicular seguido de inflamação e extensão infecciosa estafilocóccica das glândulas sudoríparas apócrinas
Hidroadenite
localização
quando surge
quem acomete
Localização: axilas, virilha, períneo, aréola mamária;
Surge a partir da puberdade; também denominada de acne inversa;
Acomete pp/ adulto jovem do sexo feminino;
Hidroadenite - fatores predisponentes
desodorantes em bastão, depilação e roupas justas;
clínica hidroadenite
Nódulos eritematosos inflamatórios duros e
dolorosos com posterior aumento de volume, fistulização e cicatrizes aderidas aos planos
profundos, deformantes; evolução crônica e
recidivante.
