Piodermites Flashcards
Classificação da piodermite de acordo com a localização
Impetigo: apenas epiderme
Foliculite: folículo piloso
Erisipela: derme superior e parte da inferior ( pode causar cicatriz se for mais profunda)
Celulite: tecido subcutâneo
Fascíite necrotizante: atinge a fáscia
Como diferenciar clinicamente o impetigo causado por estafilococcos e o impetigo causado por streptococcos?
O impetigo causado por estafilo normalmente é o impetigo bolhoso, já o causado pelo strepto é não bolhoso;
História natural do impetigo contém um acontecimento prévio, qual é ?
Infecção de VAS 3 semanas antes se streptocócicco
Colonização da mucosa nasal se estafilocócico
Como evoluem as lesões no impetigo?
Mácula eritematosa => Vesícula ou bolha => Ulceração => Crosta melicérica
Como é a distribuição das lesões?
As lesões são confluentes e tem distribuição assimétrica
Quais são as complicações do impetigo ?
Ulceração formando a ectima
Glomerulonefrite pós estreptocóccica
O que é a ectima e o que a causa?
Ulceração como evolução da exulceração do impetigo. Crostas secas, duras e aderentes.
Causada por má nutrição, higiene e prurido;
Como fazer o diagnóstico do impetigo?
Dx clínico
Pode usar de bacterioscopia e cultura
Histopatologia
Como é o tratamento do impetigo medidas e gerais e tópico ?
TTO tópico:
Sabões antissépticos, limpeza e remoção das crostas
Mupirocina pomada 2% ou ácido fusídico => não usar neomicina
Descolonização das narinas e dobras
Como tratar o impetigo crotoso ( estreptocócico)?
Amoxi + Clavulanato
Impetigo bolhoso ( estafilococos)
Cefalosporina ( cefalexina ou cefuroxima) ou macrolídeos
O que é celulite?
Doença que afeta a derme profunda e tecido subcutâneo
O que é erisipela?
Doença que afeta derme superior e vasos linfáticos
Quais são os fatores predisponenetes para Erisipela e Celulite?
Linfedema
Estase venosa
Alterações na barreira cutânea
Obesidade
Como diferenciar a Erisipela da Celulite?
Erisipela:
Bem demarcada, placa edematosa elevada, endurada, vermelho brilhante
Celulite:
Não elevada, bordas indefinidas e mal delimitadas
Qual detalhe lembrar em crianças ?
Relação com otite e sinusite por Hemofilus
Pode causar celulite periorbitária com trombose do seio cavernoso
Quais são as 3 localizações da celulite e erisipela?
MMII
MS, cabeça
Tratamento específico da Erisipela
Elevação do membro
Prednisona
Meias de compressão para evitar a recidiva
Qual indicação de profilaxia para erisipela e como fazê-la?
2-3 episódios de erisipela por ano
Usar penicilina benzatina 1,2 - 2,4 milhões de UI por 3-6 meses
Como tratar celulite e erisipela?
Usar penicilina
Sem resposta, pensar em stafilo e usar cefalosporinas, clindamicina ou oxacilina
O que é a fasceíte netrotizante?
Quando a infecção de pele acomete a fáscia muscular
Quando pensar em fasceíte?
Paciente com erisipela ou celulite com edema, dor intensa eritema, bolhas
Qual a complicação da fasceíte?
Choque séptico e perda do tecido.
Como tratar a fasceíte necrotizante
Tratar rapidamente
Debridamento cirúrgico + ATB de amploespectro ( Tazocim, meropenem)
